Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4430320

Что вас беспокоит?

«Бьёт током» в ноге/спине

Здравствуйте. Около 5ти лет я страдаю такой проблемой, что преимущественно в положении лежа мне стреляет в правую ногу в разных ее частях и около копчика с правой стороны. По МРТ спины имеются протрузии в шейном и поясничном отделе, спондилоартроз. (Невролог сказал, что не может давать такие боли моя картина) По МРТ правого тазобедренного сустава коксартроз (Ревматолог также ответил , как и врач невролог) Оба врача отправили друг к другу, сказав, что изменения незначительные и не глобальные для моих болей. Боли возникают чаще тогда, когда весь день много хожу или занимаюсь физ. трудом. Когда поднимаю что-то тяжелое. Боль характера «колет, стреляет, бьет током», возникает на 2-3 секунды и отпускает, потом через некоторое время заново. Будто нажимают на нервный корешок и отпускают. Однажды принимала по назначению невролога «Тизанидин», «Долококс», было лучше. Боли проходили. Но потом всё возвращается. Как выяснить что это? Частенько ночами не дает спать. Посещала разных неврологов, ревматологов, конкретики никакой не получилось…

Гастрит, тахикардия, эндометриоз
27 лет
3 Июля ·Просмотров: 83·Мила

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее всего, это синдром грушевидной мышцы (или синдром глубокой ягодичной боли). спазмированная мышца при определенных положениях может сжимать седалищный нерв.
Седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей, иногда в толще мышцы, между волокнами. (а у некоторых людей — прямо сквозь её волокна). После долгой ходьбы, тяжелого физического труда или подъема тяжестей глубокие мышцы таза перенапрягаются, отекают и спазмируются. Тем самым происходит сдавление нерва.
у вас возникают простреливающие боли в положение лежа, поскольку происходит Когда вы ложитесь на спину или на бок с вытянутыми ногами , тонус грушевидной мышцы повышается, она уплотняется и начинает буквально «прижимать» нерв к костному ложу таза при малейшем движении. Также данную концепцию подтверждает положительный эффект на миорелаксант(Тизанидин) и противовоспалительное средство долококс.

Для уточнения диагноза можно провести стимуляционную и игольчатую ЭНМГ нижних конечностей желательно с пробами. Стимуляционная оценит сам нерв, а игольчатая — состояние иннервируемых им мышц.
Также необходим осмотр кинезиотерапета и остеопата.
Анализ ваших движений и выявление провоцирующих нагрузок на мышцы таза.

Здравствуйте. Спасибо. А чем обычно лечится такое, или это на всю жизнь?

лечится с помощью кинезиотерапии, остеопатии или в крайнем случае массажа. Анализ двигательного стереотипа. Подбор упраженений с реабилитологом или врачом ЛФК

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Здравствуйте. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно предположить дисфункцию крестцово- подвздошного сочленения ( КПС) с двух сторонили синдром грушевидной мышцы, но там была бы боль сильная в ягодице постоянно. Из обследований что нужно сделать: МРТ КПС с двух сторон и далее по результатам консультация ревматолога если есть проблема.
Так же может быть спазм конкретно мышцы в пояснице, нужно обратится к кинезиологу на консультацию

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли идут от ягодицы, а не от пояс,то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв, что и даёт прострелы по типу удара током пл задней поверхности ноги.
Т к симптомы непостоянные, то в таких случаях медикаментозная терапия обычно не требуется.
Что может провоцировать? Частое сидение в неудобных позах(нога на ногу, подогнув ногу под себя и др), в особенности, на твердых поверхностях(деревянные стулья без мягкого подклада, на полу и др.
Основное лечение в таких случаях- это лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Лучше подобрать занятия с врачом лфк или реабилитологом очно. Также может быть эффективна ударно-волновая терапия или перкуссионный массажер (все индивидуально).
В некоторых случаях используется блокада грушевидной мышцы под УЗИ-контролем.
Медикаментозная терапия назначается обычно потом ежедневных симптомах. Препаратами первой линии терапии являются габапентин или прегабалин (они по строго отчетным рецептам) длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.