Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева4 Июля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По приложенным анализам в общем анализе крови повышено число лейкоцитов за счет нейтроыилов - признак бактериальной инфекции, лимфоцитов и монолитов / признак вирусной инфекции. Есть сдвиг лейкоформулы до миелоцитов, токсогенная зернистость нейтрофилов - признаки выраженной интоксикации.
Повышен ферритин - признак воспаления.
Повышен кальций - рекомендуется осмотреть стопы, у пациентов с сахарным диабетом часто страдают стопы.
Повышена глюкоза - принимает ли он препараты от сахара? Инсулин? Рекомендуется коррекция терапии эндокринологом.
Повышены триглмцериды и лпонп - частое нарушение липидного обмена при диабете.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
С такими анализами рекомендуется госпитализация в стационар и дообследование для выявления источника воспаления. Часто у больных диабетом это стопы, почки.

Руслан Ибрагимов4 Июля

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По анализам есть выраженные признаки системного воспалительного процесса на фоне хронического или активного заболевания.

Лейкоциты до 39 с выраженным нейтрофильным сдвигом влево, появлением палочкоядерных, метамиелоцитов и токсической зернистости нейтрофилов
Это картина выраженной реакции костного мозга, чаще всего при бактериальном воспалении или тяжёлой системной воспалительной реакции

С-рб повышен ранее до десятков мг/л
СОЭ при этом может быть умеренно повышена или даже нормальной, что не исключает активного процесса

Ферритин повышен до 320–400
Это не перегрузка железом, это и белок острой фазы, он растёт на фоне воспаления

Гемоглобин, тромбоциты и эритроцитарные индексы при этом относительно сохранены

Биохимия
Печёночные ферменты в норме
Креатинин, мочевина без признаков почечной недостаточности
Электролиты в целом стабильны

Глюкоза и липиды
Есть инсулинорезистентный профиль с повышением триглицеридов и атерогенности в части анализов
Но это не объясняет лейкоцитоз

Витамин D снижен
Это может усиливать усталость и слабость, но не объясняет такие изменения крови

Витамин B12
В одном из анализов он резко повышен
Чаще всего это не гипервитаминоз, а маркёр воспаления, заболеваний печени или усиленного высвобождения из тканей

Ключевая клиническая картина

По совокупности данных похоже на длительно текущий воспалительный процесс, который даёт выраженную реакцию крови

Врачи в подобных случаях ищут очаг возможного воспаления :

Повтор ОАК,срб в динамике
Прокальцитонин(более чувствительный маркер воспаления )
ЛДГ
Поиск очага воспаления
КТ органов грудной клетки
УЗИ брюшной полости в динамике
Пса ,
Кал на скрытую кровь
И консультация гематолога .
Вы не были у гематолога ?

Маргарита Подгорная4 Июля

4.9

Терапевт

Здравствуйте !
Первым на что следует обратить, это повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении.

В таких случаях рекомендуют консультацию гематолога.
Скажите, он тоже консультировал?

Также следует отметить очень высокий уровень глюкозы. Несмотря на сахарный диабет 2 типа, принимаемое лечение является малоэффективным или даже не эффективным. Таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога для коррекции лечения.

Афсана Алиева4 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови глюкоза очень высокая, это критическая декомпенсация диабета.
Випидия 25 мг в этой ситуации уже абсолютно не справляется.
Именно сахар 20 ммоль/л полностью объясняет, почему мужчина стремительно теряет мышечную массу ,когда инсулина критически не хватает, организм начинает буквально сжигать собственные мышцы для получения энергии, испытывает постоянную слабость и дневную сонливость, а также страдает от ослабленного иммунитета.
В таких случаях могут рекомендовать немедленно обратиться к эндокринологу для перевода на инсулинотерапию или добавления мощных инъекционных препаратов.
Аномально высокий B12 в сочетании с лейкоцитозом и так называемыми B-симптомами-проливной ночной пот со сменой белья, потеря веса/мышц, утомляемость является классическим маркером миелопролиферативных заболеваний или других скрытых процессов в костном мозге. Белок, который переносит B12, активно вырабатывается именно делящимися клетками крови.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гематологом для проведения:
1. Выполнения трепанобиопсии костного мозга.
2.Сдачи крови на мутацию JAK2 V617F и филадельфийскую хромосому (BCR-ABL).
Также сдать прокальцитонин, сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости для исключения скрытого воспаления .

Коэнзим Q10 принимать можно, он безопасен.БАД ОСНОВИТ и любые комплексы с витаминами группы B сейчас принимать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ.
При уровне собственного B12 выше 40 000 дополнительное введение витаминов этой группы может быть опасным стимулятором для неправильно делящихся клеток крови.

Анна Филинская4 Июля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

ТТГ - 44,98 мкМЕ/мл при свободном Т4 - 16,80 пмоль/л . Это картина первичного гипотиреоза: щитовидная железа вырабатывает достаточно тироксина (Т4), но гипофиз кричит ей сильнее обычного (очень высокий ТТГ), пытаясь стимулировать работу железы. Такое состояние требует обязательной консультации эндокринолога - часто показана заместительная терапия левотироксином. Доза и схема подбираются строго индивидуально .

Ферритин - 320,5 мкг/л . Уровень выше верхней границы нормы. Ферритин - это депо железа, но также и белок острой фазы: он может расти при воспалении, метаболическом синдроме, неалкогольной жировой болезни печени, а также при избытке железа. Это не «просто много железа»: важно понять причину (в т. ч. исключить воспаление и состояние печени) .
Витамин D -,25,12 нг/мл. Это недостаточность (дефицит - менее 20 нг/мл, оптимум - 30–100 нг/мл). Недостаток витамина D часто встречается и может влиять на костно‑мышечную систему, иммунитет и общее самочувствие .
ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности) - 0,73 ммоль/л (норма >1,0). «Хороший» холестерин ниже нормы - это фактор риска для сосудов.
Холестерин не‑ЛПВП - 3,65 ммоль/л (целевой уровень <3,4). Показатель немного выше целевого значения, что также учитывается при оценке сердечно‑сосудистого риска.
Кортизол - 599,0 нмоль/л. В бланке указаны референсы для вечерних проб (16–20 часов): 73,8–291 нмоль/л. Ваш результат выше вечерней нормы. Кортизол - гормон с выраженным суточным ритмом: он должен быть высоким утром и снижаться к вечеру.