Бесплодие , анализ спермограммы

Дмитрий ПриваловВчера в 10:14

5.0

Андролог

День добрый.
По фертильности - астенотератозооспермия - снижение подвижности и морфологии.
Астенозооспермия - суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 28%, чуть не дотянули до нижней границы нормы.
Тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
При этом вполне хорошая концентрацинная способность - концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 52 и 285 млн соответственно, т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии и подвижности концентрацией, но такой компенсации может быть недостаточно.
Тем более действительно есть еще достаточно значимые воспалительные изменения - лейкоспермия (пиоспермия) - 2-х кратное превышение порогового значения лейкоцитов, есть и эрмтроциты (кровь/гемоспермия - тоже косвеныый признак воспаления), есть выраженная агрегация (т.е. склемвние сперматозоидов со слизью, что мешает пробвижению и прикреплению сперматозоидов).
Возможно что хроничекое рецидивирующее воспаление и дает умеренное снижение фертильности.
- сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор
- сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев (чаще проблема в простатате и семенных пузырьках)
- пойти ТРУЗИ простаты
- лечение воспаления по результатам дообследования в зависимости от вида бактерий и активности вопаления.
- пройти УЗИ мошонки - для исключения варикоцеле - тоже частая "скрытая" причина снижения вертильности
- контрольная спермограмма + Мар-тест (нельзя делать выводы по единственной спермограмме при выявлении патоспермии)
- сдать тест на фрагментацию ДНК спематозоидов

Евгений ГрамовичВчера в 10:30

4.4

Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте (возможно, воспаление простаты - не критично, но необходимо разобраться). Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, ультразвуковое исследование органов мошонки и простаты, соскоб из уретры ПЦР ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium,
Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Владимир ПоповВчера в 11:15

5.0

Андролог

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме есть отклонение по морфологии, а также признаки активного воспалительного процесса.
Естественное зачатие не исключается, будет снижена, что на практике и подтверждается.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Дмитрий АникеевВчера в 21:14

5.0

Андролог

Здравствуйте. С целью выяснения причин воспаления, как правило рекомендуют:
Бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам+ андрофлор.
Секрет простаты, бакпосев, ПЦР комплекс 12.
УЗИ мошонки, предстательной железы.
И начать прием антиоксидантных и поливитаминных комплексов, например:
Капс Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Капс. Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капс 2 раза в день, 2 мес.