Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №4433740

Что вас беспокоит?

Темнеет в глазах, снижение успеваемости

Здравствуйте. Девочка 13 лет. В течении последних 6 месяцев значительное снижение успеваемости в учёбе. При подъёме в вертикальное положение резкое потемнение в глазах.Без потери сознания.

13 лет
Вчера в 19:36·Просмотров: 93·Анна

Здравствуйте!
Уровень Ферритина должен соответствовать весу. Какой вес у ребенка? Если показатель меньше - рекомендуется консультация педиатра для возможного назначения препаратов железа.
Повышен кортизол - признак стресса.

Здравствуйте. Вес 52 кг

Принятый ответ

Значит, ферритин снижен. Это указывает на дефицит железа. Дефицит может сказаться на успеваемости. Также рекомендуется сдать кровь на витамин Д. И консультация педиатра.

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть на фоне дефицитных состояний , дисфункции щитовидной железы, гормональной перестройки , воспалительных процессов. В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови и сделать УЗИ щитовидной железы и малого таза. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.,

Здравствуйте. Прикрепила неко орые анализы

По результатам анализов определяются изменения красной крови , что может быть характерно для железодефицитного состояния, повышение стрессового гормона -кортизола и повышение лимфоцитов , что может быть характерно для вирусной инфекции. В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, оптимизировать режим дня, сон отдых не менее 8 часов , начать прием поливитаминных препаратов . Какой вес у девочки?

Вес у неё 52 кг

По результату Ферритина определяется снижение, что может быть характерно для железодефицита, в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб в день -2 месяца, контроль анализа рекомендуется сделать через 2 месяца.

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормальных значений, что исключает наличие анемии. Однако, ферритин снижен (норма от 40), что может указывать на скрытый железодефицит. Обычно в таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа, которые подбираются совместно с педиатром.
Небольшое повышение лимфоцитов может указывать на перенесенную вирусную инфекцию.
Повышение кортизола может указывать на стресс.
Остальные показатели находятся в пределах нормальных значений.
Дополнительно можно сдать анализ на витамин Д, т.к. в нашей стране его дефицит встречается повсеместно и иногда может вызывать похожую симптоматику.

Здравствуйте
Согласно представленным анализам, значимых отклонений не выявлено. В общем анализе крови гемоглобин, эритроциты и эритропоцитарные индексы находятся в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии анемии (общепринятая норма гемоглобина составляет 120-150 г/л для женщин и 140-160 г/л для мужчин). Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойны, что подтверждает отсутствие воспалительного процесса. Изменения в лейкоцитарной формуле носят пост-вирусный характер, возможно протекавший даже бессимптомно. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) также соответствуют норме, следовательно, функция щитовидной железы ребенка в норме. Единственное отклонение низкий ферритин, поскольку клинические рекомендации указывают на норму начиная от 40 нг/мл. В подобных ситуациях рекомендуется прием препарата сорбифера дурулес по одной таблетке один раз в день в течение 1-2 месяцев с последующим контролем показателей. Препараты железа желательно употреблять с апельсиновым или яблочным соком, ограничив прием за два часа до и после молочной продукции. Дополнительно рекомендовано проверить уровень витамина D и обратиться к неврологу с имеющимися симптомами.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл характерно для латеного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но незначительное повшение все же будет).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.