Что вас беспокоит?
Эпилепсия ли это?
Сыну 19 лет. Невролог категорично ставит эпилепсию. Хотелось бы услышать еще мнения, неужели такой диагноз можно поставить только на основании трех приступов. Сын студент, первый курс, проживает в другой городе. В целом с учебой и жизнью справляется, но все приступы судорог происходили в период эмоцинальных волнений. Из имеющихся заболеваний: ликворная киста в левой лобной доли 55*21*55, ожирение 1 степени (при росте 190 весит 117 кг), узел в щитовидке (размеры до 1 см). Приступы были: один в марте 2026 и два приступа 9 и 10 июня 2026, происходит это в 6-8 утра, конвульсии по всему телу, глаза закатываются, повышенное слюноотделение, продолжительность 2-3 минуты, издает звуки "ыыыыыы". В первом случае упал с кровати, прикусил губу, сразуже забрался назад и заснул на час. Второй раз не падал, просто проснулся через час после приступа. Перед третьим приступом проснулся, начал чувствовать судорожные сокращения мышц в плечах и районе груди, зрительно ничего не помнит, но помнит как проснулся и потом ушол в приступ и проснулся опять где то через час. Из сосстояний во время приступой помнит мало, все это со слов студентов проживающих с ним в комнате. После приступов всегда сильная головная боль на весь день, мышечная боль (проходящая в течении дня), сонливость, легкая дезориентация и невозможность сосредоточится несколько дней. Невролог назначил фенибут 250 мг * 2 раза в день, и левитирацетам 500 мг * 2 раза в день. После первого приступа делали мрт (никаких изменений по сравнению с прошлыми мрт нет) и ээг (эпиактивности нет) после последних двух приступов делали простое ээг и и мониторинг на 4 часа (так же эпиактивности нет). Так в течении недели после последних притупов дома проверли сахар и давление, все в норме, никаких отклонений нет. Для невролога было достаточно описаний приступов, утверждает что точно эпилепсия и на ээг это не всегда видно. Хотелось бы узнать еще мнение, на что это еще может быть похоже? какие анализы можно сдать? Ведь судороги могут быть не только от эпилепсии. Очень не хочется на всю жизнь ставить такой диагноз. Цели откосить от армии у сына нет, тем более в перспективе с таким диагнозом он не сможет получить водительские права.
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что у сына действительно эпилептические генерализованные тонико клонические приступы. На это указывают три однотипных неспровоцированных приступа, возникающих во сне или сразу после пробуждения, потеря сознания, судороги всего тела, закатывание глаз, прикус губы, а также выраженный послеприступный период с сонливостью, головной и мышечной болью, спутанностью сознания и длительным восстановлением. Подергивания мышц перед третьим приступом также могут быть проявлением эпилепсии.
Отсутствие эпилептиформной активности на ЭЭГ не исключает диагноз, так как у многих пациентов межприступная ЭЭГ остается нормальной. Поэтому диагноз может быть установлен не только по ЭЭГ, но и по характерной клинической картине.
Ликворная киста, если она не увеличивается и не вызывает сдавления мозга, скорее всего не является причиной приступов.
Для исключения других причин судорог желательно выполнить общий и биохимический анализы крови, определить уровень глюкозы, электролитов (натрий, калий, кальций, магний), проверить функцию печени и почек, ТТГ и свободный Т4, а также сделать ЭКГ, при необходимости — Холтеровское мониторирование.
Если сохраняются сомнения, стоит обратиться к эпилептологу и пройти длительный ночной видео-ЭЭГ-мониторинг (8–24 часа), который является наиболее информативным исследованием.
Назначение леветирацетама 500 мг 2 раза в сутки в данной ситуации обосновано. По представленным данным диагноз эпилепсии выглядит наиболее вероятным, однако для второго независимого мнения рекомендуется консультация эпилептолога. Самостоятельно отменять противосудорожную терапию не следует.
Здравствуйте!
Согласно критериям для постановки диагноза достаточно 2х и более неспровоцированных приступов, произошедших с интервалом более 24 часов.
По описанию похоже на эпилепсию (фокальная форма с вторичной генерализацией).
Нормальная ЭЭГ (даже 4-часовой мониторинг) не опровергает диагноз эпилепсии. Если все приступы привязаны ко времени сна и пробуждения, то показано проведение видео-ЭЭГ-мониторинга с захватом всего ночного сна и утреннего пробуждения.
Консультация профильного специалиста-эпилептолога.
Здравствуйте. для постановки диагноза эпилепсия достаточно клинического описания повторяющихся (2 и более) неспровоцированных приступов, даже при чистой ЭЭГ.
Рекомендуют в таких случаях ВИДЕО-ЭЭГ-мониторинг сна (ночной, 8-12 часов). Четырех часов днем недостаточно. Эпиактивность при пробуждении (приступы в 6-8 утра) ловится именно в фазу быстрого сна и раннего пробуждения.
Назначение Левитирацетама это современная адекватная стартовая терапия.
С действующим диагнозом «эпилепсия» водительские права действительно противопоказаны до достижения ремиссии (отсутствия приступов) без препаратов в течение 5-10 лет (по закону РФ).
Здравствуйте
Более вероятно это эпилептические приступы
В России наличие диагноза эпилепсия является строгим медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами
В таком случае рекомендуют видео – ээг с депривацией сна 8 -12 часов
Не всегда на ээг может быть выявлена эпи активность
Здравствуйте! По описанию вероятнее всего диагноз эпилепсия. Для постановки диагноза достаточно 2 и более приступов . В вашем случае по описанию было несколько генерализованный тонико - клонических судорог. На ээг , даже мониторинге изменений в межприступный период может и не быть , диагноз выставляется на основании клинической картины . Сейчас рекомендуется прием противосудорожных препаратов. Если в течении 5 лет приступов не будет , картина ээг будет нормальной - препарат могут отменить , диагноз снять
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20201 ответ
- 14 Октября 20213 ответа
- 29 Июня 20228 ответов
- 19 Сентября 20223 ответа