Что вас беспокоит?
Плохой аппетит у ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребенку(девочка) исполнился на днях годик. Вес при рождении 3450, рост 51. На данный момент весим 9,1 кг, рост 76, состоим у педиатра на учёте с гипотрофией. Были на св, ребенок плохо ел весь год,грудь увы смогла кормить до 5 месяцев. смесь нестожен+ добавляла лактазар .Ещё у нас лактазаная непереносимость с/с и атопический дерматит. В марте переболели месяц из-за реакции на прививку и хрипы после ещё были. И потеряли вес, вот тяжело набрать сейчас, тк плохой аппетит, бывало вообще не ела, истерики во время прикорма, кушает тужится, газики мучают . Мы поменяли смесь в 11 месяцев , тк от нестожен стала отказываться на Нутрилон дуофалак , ест лучше, аппетит получше, но ещё есть газики иногда капризы. Как нам набрать вес? Мы кушаем 5 раз в день , утром и на ночь смесь, и три раза прикорм , перекусы редко даю тк отказывается долго времени кушать основные блюда.Педиатр говорила пропить максилак, а гастроэнтеролог до анализов сказала свечи корилип по 10 дней 3 месяца курсом. Посмотрите анализы , пожалуйста. Какое лечение ребенку целесообразно и в чем причина плохого аппетита, мб анемия у нее,целый год мучаюсь не могу , на нервах уже дошла сама до истощения
Лада, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Плохой аппетит, действительно, может быть связан с анемией.
В таких случаях целесообразно исключить дефициты, рекомендуют сдать общий анализ крови и кровь на ферритин, затем уже оценивать дальнейшие действия.
Подскажите, какой вес был при рождении и какой сейчас?
Здравствуйте я прикрепила анализы
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результаты анализов, чтобы более детально ознакомиться?
А также уточните, какой рацион в течение дня?
Достаточно часто причиной снижения аппетита может быть анемия, либо латентный дефицит железа, а также дефицит витамина Д.
Добрый день, да , прикрепила
Утром смесь 180 или 210, потом каша с фруктами, перекус мб банан или печенье, обед мясо или рыба с овощами, ужин кисломолчка и на ночь смесь
Спасибо, ознакомилась.
Уточните, пожалуйста, после марта больше не болели?
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста, норма лейкоцитов до 30.
Нет, после марта не болели
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации анемии норма гемоглобина от 105 г/л,
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 17,5
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
Снижение нейтрофилов может отмечаться на фоне/после вирусной инфекции
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 500.
4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса) норма до 15 мм/ч
Норма ферритина от 30 нг/мл, в таких случаях нельзя исключать латентный дефицит железа, обычно рекомендуют прием препаратов железа минимум на 2-3 месяца, учитывая проблемы с аппетитом.
Возможно дома кто-то болел?
Нет ли предыдущего анализа крови?
Прикрепила файлом ниже за 26 марта
Ознакомилась, от марта также отмечается пограничный уровень абс количества нейтрофилов, но на фоне ОРВИ снижение допустимо.
В таких случаях очно с доктором рекомендуют подобрать препарат железа ( чаще рекомендуют мальтофер 2кап/кг в сутки), а спустя месяц проконтролировать оак ферритин, % трансферрина ( не менее 27%), витамин Д и цинк.
Если по оак снова нейтрофилы будут 0.5 или ниже и при этом не будет никаких проявлений инфекции, в таких случаях рекомендуют консультацию гематолога.
Спасибо, что всё объяснили👍🏼, будем сдавать и лечиться
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте.
По анализам снижен ферритин (27) при гипотрофии, плохом аппетите и истощении признак ранней железодефицитной анемии, даже если гемоглобин пока в норме.
Дефицит железа снижает аппетит, вызывает апатию, нарушает пищеварение и вкусовую чувствительность.
Обязательно рекомендую в таких случаях посмотреть сывороточное железо, ОЖСС, кофакторы гемопоэза витамины B12 и B9 их дефицит усугубляет анемию и задержку роста, нарушает структуру вкусовых рецепторов от чего ребёнку кажется еда горька и невкусная. Лечение:
1. Препараты железа например, Мальтофер или Феррум Лек по возрастной дозе (после консультации с очным педиатром ).
2. Витамин С для лучшего усвоения железа. Либо каждый день апельсиновый сок или лимонный морс, желе если нет аллергии.
3. Коррекция микробиоценоза -Максилак или БакСет.
4. Прикорм давать маленькими порциями, но чаще, высококалорийный: каши пока на воде, но со сливочным маслом лучше Гхи оно термически обработано и без лактозы, овощи с маслом, кабачок с мясом, банан, авокадо.
Главное устранить дефицит железа и кофакторов. Вы не одни - это тяжело, но ситуация поправима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за рекомендации, то что вы написали эти препараты сразу все вместе можно принимать?
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ
- 29 Декабря 201935 ответов
- 28 Марта 20201 ответ