Что вас беспокоит?
Истончение рубца
Планируем вторую беременность. Первые роды были КС в 2015 году. Необходимо ли делать метропластику? Результаты МРТ: В нижнематочном сегменте матки определяется послеоперационный рубец, преимущественно гипоинтенсивного МР-сигнала, толщина остаточного миометрия до 0,15-0,2 см, протяженностью до 0,6 см в продольном размере Норма ≤1 см. Более 1 см - угроза (вертикальное увеличение), до 2,7 см в поперечном размере. Отмечается наличие втяжения в области рубца со стороны серозной оболочки, наличие ниши в области рубца со стороны полости матки, протяжённостью поперечной 1,1 см, продольной 0,5 см, глубиной 0,7 см, ориентировочным объёмом 0,2 см3. Отмечается отсутствие мелких дополнительных жидкостных включений в структуре рубца, отсутствие смещения зоны рубца. Толщина вышерасположенного к области рубца миометрия стенки матки 1,0 см (норма ≥0,4 см). Переходный слой миометрия не утолщен, максимальным поперечным размером 0,95 см, контуры его на границе с миометрием нечеткие, внутренний контур (на границе с эндометрием) четкий, ровный. Эндометрий хорошо дифференцируется, соответствует фазе менструального цикла, суммарной толщиной до 0,65 см. По стенкам шейки матки определяются немногочисленные кисты эндоцервикса, размерами до 0,3х0,3 см.
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, следует в совокупности оценивать объем ниши в см3,толщину остаточного миометрия в мм,клинические жалобы пациента ( маточные кровотечения, бесплодие).
По данным текста, если все верно указано, объем ниши и толщина остаточного миометрия являются клинически малозначимыми и без симптомов хирургической коррекции не требуют. Но все же, может, Вам удастся прикрепить файл с МРТ заключением и уточнить по поводу обильности менструаций, чтобы можно было наверняка ответить на Ваш вопрос?
Добрый день, файл с описание МРТ приложила к своему вопросу. По поводу обильности менструаций: умеренные, год назад были очень обильные, гинеколог назначал настой водного перца и через некоторое время пропивала дюфастон
Поняла Вас, спасибо!
По данным МРТ согласно шкале оценки выраженности ниши, можно определить степень как умеренную. Данный вариант может предусматривать хирургическое лечение для снижения рисков , причем вариантом выбора является гистероскопическое ремоделирование, а не полостная и даже не лапароскопическая операция- это более щадящий и оптимальный вариант в данном случае.
Стоит обсудить этот вариант с гинекологом-хирургом.
Помимо результатов МРТ информативным так же является проведение ЭХО- ГСГ( УЗИ с наполнением матки физиологическим раствором, что помогает расправить ее и дополнительно оценить состоятельность рубца)
Добрый день! По данному МРТ описана несостоятельность рубца после операции кесарева сечения и, конечно, лучше сделать метропластику перед планированием беременности, чтобы потом не переживать за состояние рубца
Добрый день
По данным МРТ вопрос о необходимости метропластики однозначно решить нельзя. Основным методом оценки состоятельности рубца перед планированием беременности является экспертное трансвагинальное УЗИ на 5–9 день менструального цикла.
Учитывая толщину остаточного миометрия 1,5–2 мм и наличие ниши, рекомендована консультация гинеколога, специализирующегося на патологии рубца на матке. Если по данным экспертного УЗИ подтвердится выраженная несостоятельность рубца (остаточный миометрий менее 2–2,5 мм и значимая ниша), может быть рекомендована метропластика до планирования беременности.
До завершения дообследования планирование беременности лучше отложить. Окончательное решение о необходимости операции принимается индивидуально с учетом данных экспертного УЗИ, жалоб, анамнеза и репродуктивных планов.
Также необходимо учитывать, что даже после метропластики беременность будет относиться к группе высокого риска и потребует тщательного наблюдения.
Здравствуйте!
Рубец менее 2,4-3 мм требует пристального внимания и решения вопроса о коррекции перед планируемой беременностью . В вашем случае толщину остаточного миометрия определяют от 1,5-2 мм . В подобной ситуации лучше провести еще дообследование , чтобы точно принять правильное решение , ведь даже метропластика не гарантирует , что рубец новый сформируется правильно и нужно толщины .
Для определения дальнейшей тактики производят измерения ниши в трёх размерах. И золотым стандартом по определению дальнейшей тактики является либо проведение гидроузи, либо проведение гистероскопии и одновременного измерения толщины ниши . Важно проводить измерения при наполненной матке. Очень часто при таких методиках размеры могут несколько меняться.
Далее по шкале оценивают на сколько ниша клинически значима. Имеет значение наличие жалоб на мажущие выделения из половых путей, Толщина остаточного миометрия, Объем ниши. И принимается решение о том ниша является малозначимой и возможно планирование беременности без ее коррекции либо требуется хирургическое вмешательство .
Но лучше обратиться к доктору, кто имеет опыт в оценки ниши по узи и провести гидроузи. МРТ не считается приоритетным методом в данном вопросе .
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по результатам мрт органов малого таза с контрастированием выявлена толщина остаточного миометрия в области послеоперационного рубца на матке менее 0.15-0.2 см, участок не такой большой, но все же значимое истончение есть, тк рубец считается состоятельным при толщине остаточного миометрия более 2,5 мм даже при наличии ниши. В вашей ситуации рекомендуется очная консультация оперирующего гинеколога, решение вопроса о проведение метропластики с целью дальнейшего планирования беременности. Не переживайте, это достаточно эффективно сейчас корректируется, в последствии женщины спокойно вынашивают малышей без высоких рисков.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202114 ответов
- 4 Мая 20248 ответов
- 18 Февраля 202532 ответа
- 20 Июня 20257 ответов