Что вас беспокоит?
Кашель в течение месяца
Добрый день! Меня зовут Татьяна, 33 года. Беспокоит кашель, перешедший в бактериальную инфекцию. В течение месяца она переходила на глаза и немного в ухо. Глаза закисали, внутри уха ощущалась боль. Сам кашель то лающий, то мокрый. Усиливается к вечеру. Также есть боль в горле. Принимала панцеф, но недопринимала курс. Все симптомы вернулись через пару дней. Потом принимала Амоксиклав, в течение 14 дней. После окончания приема через несколько дней снова вернулись все симптомы. Сейчас принимаю только Мукалтин, полощу горло раствором соды и йода, когда болит. Кашель стал меньше, но стало больнее говорить. Есть свежий снимок легких. На нормальное лечение выбраться не могу, так как воспитываю сына с инвалидностью и оставить его не с кем.
Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Скажите какой кашель беспокоит сухой или влажный?
2. Когда усиливается кашель?
3. Зависит ли от положения тела?
Здравствуйте! Сейчас кашель реже и более сухой. Усиливается во время речи и положении лежа.
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для осложнения. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Усиливать это может постназальный затёк. Этот термин описывает ситуацию, когда в носу вырабатывается слизь. Вместо того чтобы выходить наружу, она стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение, - и рефлекторно запускается кашель. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика
✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой
✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.
✤ промывать нос 3-4 раза в сутки слабыми солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Я приложила фото рентгена и заключение узиста, там вероятно очаг. Так что вряд ли это остаточное. К тому же заложенности носа нет, слизи нет.
Ознакомилась с результатам исследования. Видимо когда писала ответ файлы еще не прогрузились. Действительно такой очаг требует проведения дообследование для выявления точного характера очага. Причиной модет быть:
▲ очаг воспаления
▲ Рубцовой ищменение
▲ туберкулез
▲ доброкачественное образование-киста или гамартома
В качестве до обследования в таких случаях назначают:
□ диаскин тест
□ кум мокроты
□ кт легких
С последующим очным осмотром фтизиатра.
То есть на данном этапе назначить лечение нельзя?
На данном этапе важно выявить причину появления данного очагового изменения, в качестве терапии можно придерживаться рекомендаций описанных выше.
Прием муколитиков при сухом кашле только усиливает кашель.
Здравствуйте.
Возвращающиеся симптомы после курсов антибиотиков (Панцеф, Амоксиклав) настораживают: возможны незавершённый процесс, устойчивая инфекция или осложнение (например, хронический тонзиллофарингит, синусит с затеканием в глотку, либо бронхит).
Лающий и вечерний кашель, боль в горле, поражение глаз (конъюнктивит) и уха могут указывать на смешанную инфекцию (бактериальную + вирусную) или аллергическую составляющую с вторичной инфекцией.
Мукалтин мягкий отхаркивающий, безопасен, но недостаточен при бактериальной инфекции. И его назначаем только при продуктивном кашле это муколитик.
Полоскание содой и йодом прекратите: сода щелочная, нарушает pH слизистой, раздражает, замедляет регенерацию, йод агрессивен даже в малых дозах, особенно при частом применении.
Вместо этого: полоскания слабым раствором соли (1/2 ч.л. на стакан тёплой воды) 3–4 раза в день.
Обильное питьё, увлажнение воздуха.
Но главное необходим осмотр ЛОРа и терапевта. Без визуализации (например, фарингоскопия, отоскопия) и, возможно, посева мазка из зева/носоглотки - подобрать адекватный антибиотик сложно. Возможно, нужен более длительный или другой препарат (например, на основе Макролидов азитромицин, если есть атипичная флора).
Не затягивайте хронизация процесса ухудшает прогноз. Ваше здоровье важно и для вас и для ребёнка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю за развернутый ответ🙏
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
По результатам рентгена легких отмечается наличие очаговой тени в верхушке левого легкого.
В таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра. Вероятнее всего, будет рекомендовано кт в качестве дообследование, а так же диаскин-тест.
После результатов обследования может быть назначено лечение.
Инфомативным может оказаться анализ мокроты+чувствительность к антибиотикам. Ее рекомендуют сдавать через 2 недели после приема последнего антибиотика.
Из симптоматического лечения рекомендуют полоскание горла физраствором или промывание носа солевыми растворами
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах рентгенографии мы видим очаг неясного воспалительного процесса в легочной ткани. В таких случаях мы обязаны пройти дообследование для уточнения диагноза, в том числе необходимо исключить туберкулёзный процесс
В таких случаях необходимо пройти:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Диаскин тест или T-SPOT
МСКТ органов грудной клетки
По результатам консультация фтизиатра
Или же в таких случаях можно сразу обратиться в туб диспансер по месту жительства, где назначат все необходимые исследования
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
По описанию не похоже, что речь идет просто о затянувшейся бактериальной инфекции. Несмотря на два курса антибиотиков, симптомы вернулись, а это заставляет искать либо неустраненный очаг воспаления, либо другую причину кашля.
В заключении описана очаговая тень в верхушке левого легкого размером около 1на 0,3 см. Такое изменение обычно требует дообследования - потому что врач не смог понять , что это точно и для исключения скрытых тяжелые патологий врачи обычно направляют на дообследование
Подобная тень может быть связана с воспалительными изменениями, рубцом, туберкулезом или другими причинами.
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить КТ органов грудной клетки. Это исследование позволит понять, что именно представляет собой обнаруженная тень.
Т сдать общий анализ крови+соэ ,СРБ
Консультация терапевта с результатами
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202051 ответ
- 29 Октября 20208 ответов
- 17 Января 20212 ответа
- 7 Июня 202114 ответов