Что вас беспокоит?
Дискомфорт во влагалище
Добрый день. Обратилась к гинекологу с жалобами на дискомфорт и иногда зуд во влагалище. Есть опущение 1-2 степени, 1 естественные роды. Сдала все назначенные анализы. Нашли гарднереллу. У меня 2 вопроса: 1. Доктор настаивает на антибиотикотерапии, но я сомневаюсь. Недавно лечила желудок и кишечник, как раз таки на фоне приема антибиотиков из-за гайморита в прошлом году. Возможно ли эффективно пролечиться без приема антибиотиков внутрь? Из жалоб - только дискомфорт во влагалище, выделений и запаха нет. 2. Врач настоятельно рекомендовала после лечения пройти 4 процедуры восстановительной лазерной терапии. Насколько это целесообразно? Стоит ли это делать, если я планирую еще детей? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Ангелина! Гарднерелла это условно патогенная микрофлора, соответственно всегда может быть во влагалище, и лечение требуется только если есть жалобы.
Прием системных антибиотиков рекомендуют только если есть инфекции передающиеся половым путем, это хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, соответственно для лечения дискомфорта связанного с условно патогенной микрофлорой прием системных антибиотиков не показан.
В такой ситуации обычно эффективно клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, далее для создания условий для роста лактобактерий полезной микрофлоры свечи лактодепантол 10 дней по 1 во влагалище на ночь.
Лазерное лечение влагалища не имеет доказанном эффективности по данным мировых сообществ, соответственно данное лечение не рекомендовано.
Эффективнее обратиться в терапевту по мышцам тазового дна и научиться делать правильно упражнения для тренировки мышц
Здоровья Вам!
Ольга, ИПП отрицательные, благодарю за ответ.
Да, посмотрела результаты, с учётом энтерококка в посеве альтернативой клиндацин б пролонг могут быть свечи Макмирор комплекс. Принимать несколько антибиотиков, которые рекомендованы, это очень чрезмерное лечение.
Антибактериальный препарат вагинально, свечи для поддержания полезной микрофлоры, на время лечения половой акт с презервативом, тренировки мышц тазового дна.
Так же обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой внутри, во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь
Ольга, подскажите пожалуйста - я правильно понимаю, что через месяц после лечения нужно пересдать анализ на гарднереллу и мазок на флору?
Если не будет жалоб пересдавать анализы не нужно, учитывая что условно патогенная микрофлора всегда есть во влагалище, слизистая не стерильна, стерильности добиться не возможно, важно ориентироваться на жалобы, если жалоб не будет контроль анализов не требуется.
Если Дискомфорт сохранится в такой ситуации информативно сдавать более расширенный анализ, фемофлор или флороценоз, чтобы оценить соотношение полезной и патогенной микрофлоры
По представленному мазку признаков бактериального вагиноза не видно: ключевые клетки не обнаружены, запаха и характерных выделений нет, поэтому одна только Gardnerella в анализе обычно не является достаточным основанием для обязательного приема антибиотиков внутрь.
Gardnerella может быть частью влагалищной флоры, а лечение в похожих случаях обычно рассматривают при сочетании жалоб, повышенного pH, «рыбного» запаха, однородных серо-белых выделений, ключевых клеток или соответствующей оценки мазка по шкале Nugent. При подтвержденном бактериальном вагинозе доказанными вариантами считаются не только таблетки внутрь, но и местные схемы: вагинальный метронидазол или вагинальный клиндамицин. Пробиотики, свечи «для восстановления флоры» и антисептики не считаются заменой доказанному лечению.
С учетом зуда и дискомфорта без запаха и выделений в похожих случаях также проверяют другие частые причины: кандидоз, раздражение слизистой, контактную реакцию на средства гигиены, смазки или ежедневные прокладки, а также инфекции, передающиеся половым путем, если был риск. До уточнения причины обычно рекомендуется не спринцеваться, не использовать агрессивные средства для интимной гигиены, не применять ежедневные прокладки постоянно, носить свободное хлопковое белье и временно исключить раздражающие гели, ароматизированные средства и спермициды.
Лазерная «восстановительная» терапия после лечения Gardnerella или при опущении 1-2 степени не относится к стандартным методам с доказанной эффективностью. Для влагалищных лазеров нет надежных данных, что они восстанавливают флору или лечат опущение, при этом описаны риски ожогов, рубцевания, боли и болезненности при половой жизни. При планировании беременности такая процедура не выглядит необходимой.
При опущении 1-2 степени наиболее обоснованная тактика - регулярные упражнения для мышц тазового дна 3-6 месяцев, контроль запоров, лечение хронического кашля при его наличии, ограничение частого подъема тяжестей и контроль техники физических нагрузок.
Ара, добрый вечер, благодарю за ответ!
Спасибо, вы подтвердили мои сомнения относительно данной процедуры.
Ангелина, здравствуйте!
К сожалению, файлы недоступны к просмотру.
Если речь идет о дисбиозе, то местного лечения достаточно. Рекомендуется применять вагинальные таблетки типа Клотримазола. После секса профилактически использовать Эпиген интим спрей.
С учетом опущения стенок влагалища можно порекомендовать гимнастику для мышц тазового дна, не поднимать тяжести более пяти килограмм, избегать запоров.
Лазерный лифтинг — хороший вариант. Рекомендуется после родов, не ранее, чем через шесть-семь месяцев.
Елена, добрый вечер. Почему то у меня не получается загрузить pdf файлы, пришлось фотографировать. Благодарю за ответ.
В мазке на флору патологии не выявлено. Если ранее не сдавали, можно сдать анализ Фемофлор.
Здравствуйте !
Да, вы можете эффективно вылечить гарднереллу без системных таблеток, используя только местную терапию (вагинальные гели с метронидазолом или кремы с клиндамицином), которая действует локально и полностью безопасна для вашего ЖКТ, а от лазерного омоложения перед новой беременностью стоит отказаться. Гарднерелла является частью вашей собственной условно-патогенной флоры, и при отсутствии обильных выделений и специфического запаха локального антибактериального курса в сочетании со свечами-пробиотиками будет вполне достаточно. Что касается лазерного лечения опущения 1–2 степени, оно не имеет клинического смысла на этапе планирования детей, так как любые последующие естественные роды снова растянут ткани и полностью обнулят весь дорогостоящий эффект процедуры. Вместо лазера сейчас гораздо полезнее и безопаснее заняться укреплением мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля, а к аппаратной или хирургической коррекции вернуться уже после завершения всех планируемых родов.
Резеда, спасибо, очень убедительно.
Здравствуйте, подобные результаты фемофлора характерны для бактериального вагиноза.
Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.
В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Касаемо небольшого опущения стенок влагалища, если нет жалоб на дискомфорт во время полового акта ( попадания воздуха во влагалище), недержания мочи при кашле, чихании, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и прочее, то лечения не требуется.
Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется в таких случаях выполнять упражнения Кегеля. Они достаточно эффективны.
Юлия, добрый вечер. Благодарю за ответ.
Юлия, подскажите Вагилак после курса Клиндацина принимать? Или одновременно?
Можно начинать одномоментно
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201923 ответа
- 21 Декабря 201912 ответов
- 13 Мая 20201 ответ
- 20 Июня 202022 ответа