Что вас беспокоит?
Повышен ПТГ
Здравствуйте. У меня на УЗИ обнаружили ДГПЖ 1 ст. Я хочу остановить этот процесс и решил узнать, по каким причинам разрастаются ткани простаты, чтобы устранить их. В интернет прочитал, что одной из причин разрастания ткани ПЖ является повышенный уровень ПТГ. поэтому решил сего проверить. Он оказался повышенным. Раз ПТГ повышен, значит есть проблемы с щитовидной железой. Поэтому, сдал дополнительно анализы на ТТГ, Т3, Т4, селен, цинк, йод и ряд других. Также сделал УЗИ щитовидной железы, на котором обнаружено диффузионное — узловое изменение железы. Результаты анализов: ПТГ 67,0 (реф. 16-65) Т3 свободный 3,58 (реф. 2,59-4,26) Т4 свободный 1,40 (реф. 0,8-2,10) ТТГ 0,208 (реф. 0,7-4,2) Селен 141,703 (реф. 23.0-190,0) Йод 67,0 (реф. 40-92) Цинк (кровь, фотометрия) 10,4 (реф. 10,7 -18,5) Добавок с железом и медью не принимаю. Витамин D суммарный (25-ОН D2 и D3, общий результат) 44,3 нг./моль (реф. 4,9 -55,8). Хотя ниже написано, что рекомендованный референсный интервал витамина D 30-100 нг/моль. Результат прикреплю В ОАК: Безофилы 0,06 (реф. 0,01 — 0,05) Незрелые гранулоциты 0,11 (реф. 0-0,09) Есть и другие анализы, если будут нужны, прикреплю. Результаты УЗИ прилепляю. Три года назад обращался к эндокринологу с проблемой хронической усталости, упадка сил, все выше указанные анализы были в норме (кроме витамина D — был ниже минимального референсного значения). УЗИ щитовидной железы также было отличным. Вопрос: Что происходит с щитовидной железой, какой прогноз, нужно ли принимать какие-то препараты, и как снизить уровень ПТГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Влияние ПТГ на ДГПЖ не доказано и требует дальнейших исследований.
Повышение ПТГ незначительное, при нормальном уровне кальция крови и нормальном уровне витамина Д требует дообследования - кровь на креатинин, ЩФ, фосфор, кальций в суточной моче, чтобы понять причина в паращитовидных железах или в почках.
УЗИ щитовидной железы прикрепите к вопросу.
Что происходит с щитовидной железой: снижен ТТГ, что может быть при аутоиммунном тиреоидите - в железе развивается аутоиммунный процесс. для уточнения рекомендую сдать кровь на антитела - АТТПО, кальцитонин, АТ к рецепторамТТГ, чтобы понять причину низкого ТТГ.
Что такое ЩФ?
Прикрепил УЗИ ЩЖ и анализ суточной мочи.
Что такое АТ к рецепторам ТТГ?
ЩФ - щелочная фосфатаза
Узелок мелкий в щитовидной железе - Тирадс 2 указывает на его доброкачественность. Важно солить пищу йодированной солью для профилактики образования узлов.
По всем другим анализам сложилась картина нормальной функции паращитовидных желез. Небольшое отклонение паратгормона вероятнее всего связано с его пульсом - повышенной выработкой в определенные часы.
В исследованиях по влиянию на простату, паратгормон был значительно выше, в 2-3 раза, только тогда видели изменения и искали влияние. В этой ситуации влияния паратгормона точно нет - исключаем его из возможных причин гиперплазии простаты.
При снижении ТТГ ищем как причину аутоиммунный процесс, для чего и нужны определенные виды антител - АТТПО и АТ к рецепторам ТТГ.
АТТПО показывает, есть ли аутоиммунный тиреоидит.
АТ к рецепторам ТТГ показывает, есть ли диффузно-токсический зоб
После результата на антитела можно будет понимать дальнейшую тактику.
Наталья я вас понял. Необходимо сдать анализ крови на антитела - АТТПО, кальцитонин, АТ к рецепторам ТТГ и суточную мочу на щелочную фосфатазу. Всё верно?
Сейчас учтонил, что у нас не делают анализ на щелочую фосфатазу в суточной моче, только в крови. Такой анаализ подойдёт?
Все верно, только щелочная фосфатаза в крови.
Завтра с утра сдам эти анализы. Срок их проведения 1 рабочий день. Скорее всего завтра в это же время они уже будт готовы (в крайнеем случае в пятницу).
Наталья, подскажите, как мне поступить. Мне закрыть вопрос и оплатить его и завтра открыть его заново с результаатами анализов или мы продолжим этот диалог завтра?
Вы можете продолжить здесь или открыть новый вопрос. Любой из путей приемлем.
Тогда этот диалог закрывать не буду. Прикреплю завтра результаты указанных анализов и продолжим диалог.
Наталья, здравствуйте.
Вынужден перед вами извиниться. Вчера с утра сдал указанные анализы, но в лаборатории сказали, что они будут готовы в течении 3-х дней. На сайте лаборатории указанный срок выполнения анализв 1 сутки был указан для Москвы.
На данный момент готов только анализ для ЩФ: 155 (реф. 40-129).
Остальные загружу по мере их готовности. Вы сможете ответить в удобное для вас время. общение веду только с вами, так как вы первая ответили на моё сообщение.
Здравствуйте.
ЩФ немного повышена. Для этого возраста на верхней границе. Небольшое повышение паратгормона и ЩФ одновременно может указывать на начальные признаки нарушения паращитовидных желез. Но сейчас они очень деликатные, незначительные.
В такой ситуации необходимо наблюдение в динамике - кровь на паратгормон, ЩФ, кальций общий, альбумин, креатинин, фосфор через 3 месяца.
Обязательно прием профилактической дозы витамина Д, обычно это 2000 МЕ в день постоянно.
Здравствуйте, Наталия.
Готовы результатов остальных анализов.
АТ к рецепторам ТТГ 1,23 (реф. 0-1,75)
Кальцитонин 2,0 ( реф <9)
АТ-ТГ 18,0 (реф. 0-115)
АТ-ТПО 9,12 (реф. 0-34)
Подсажите, какой диагноз?
Что нужно предпринять?
Какие прогнозы?
Здравствуйте Дмитрий!
Важно что исключили болезнь Грейвса, которая требует длительного лечения.
Снижение ТТГ вероятно временное, будем смотреть в динамике- ТТГ и свТ4 через 2-3 месяца.
Аутоиммунный процесс исключен нормальным уровнем антител. Опасных состояний нет, только временные колебания гормонов.
Кальцитонин в норме.
В итоге требуется только наблюдение в динамике как работы щитовидной железы, так и паращитовидных желез.
Натаалья, правильно ли я ваас понял, чер 3 месяца пересдать
кровь на паратгормон, ЩФ, кальций общий, альбумин, креатинин, фосфор, ТТГ и свТ4. Всё верно?
Да, все верно - кровь на паратгормон, ЩФ, кальций общий, альбумин, креатинин, фосфор, ТТГ и свТ4 через 3 месяца повторить. если кальций в крови будет высокий, сдать кальций в суточной моче.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сомнительно, что повышение паратгормона влияет на предстательную железу. Поэтому рекомендуется дальнейшее обследование. Что касается паратгормона, то кальций, фосфор, витамин Д в норме. Рекомендуется пересдать анализ крови на паратгормон через месяц, чтобы оценить тенденцию. Если показатель будет увеличиваться, необходимо будет выполнить сцинтиграфию паращитовидных желез. Что касается щитовидной железы, по результатам обследования отмечается гипертиреоз. При нормальных свТ3 и свТ4 данное состояние наблюдать. Рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рТТГ и пересдать анализ крови на ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Связь между повышением паратгормона и предстательной железой научно не доказана.
Паратгормон повышен совсем незначительно, при этом уровень кальция в норме. В таких случаях рекомендуют сдать повторно паратгормон и кальций. В случае повышения проводится сцинтиграфия паращитовидных желез для исключения первичного гиперпаратиреоза.
На УЗИ щитовидной железы есть мелкий узел по TIRADS 2, что говорит о доброкачественности узла. В таких случаях рекомендуется контроль раз в год.
ТТГ несколько снижен, а свТ4 в норме. Это называется субклинический гипертиреоз. Рекомендуется пересдать через 2 месяца. Чаще всего нормализуется самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Влияние ПТГ на рост предстательной железы научно не подтверждено. Учитывая, что повышение уровня ПТГ носит незначительный характер, а экскреция кальция с суточной мочой, концентрация витамина D, уровень общего кальция и фосфора в сыворотке крови находятся в пределах референсных значений, данное состояние, вероятно, не требует медикаментозного вмешательства, а лишь динамического наблюдения. В подобных клинических ситуациях целесообразно выполнить повторное исследование уровня ПТГ, общего кальция и альбумина крови через 1 мес для оценки возможной динамики и исключения лабораторной погрешности.
Также по анализам отмечается снижение уровня ТТГ при нормальном свободном Т4. Такая лабораторная картина характерна для субклинического гипертиреоза. Для определения дальнейшей тактики в таких случаях рекомендуют пересдать через 2 мес ТТГ и свТ4, так как возможно, что данное снижение носит транзиторный характер и нормализуется самостоятельно. Так же для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе в таких случаях рекомендуется дополнительно сдать антитела к рецепторам ТТГ и антитела к тиреопероксидазе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается умеренное повышение уровня паратгормона.
Согласно рекомендациям для оценки активной фракции кальция его рекомендуют сдавать вместе с альбумином для оценки уровня скорректированного кальция.
При нормальном уровне витамина Д кальция и фосфора, такое повышение уровня паратгормона требует повторной сдачи анализа: ПТГ, кальций общий, альбумин, фосфор, щелочная фосфатаза.
Также связь повышенного уровня ПТГ и ДГПЖ не имеет научного обоснования.
Также из предоставленных анализов отмечается снижение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4св и Т3св. В таких случаях врач может рекомендовать контроль ТТГ и Т4св и антител к тиреопероксидазе и антител к рецепторам ТТГ через 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20191 ответ
- 27 Марта 20207 ответов
- 3 Августа 20201 ответ
- 8 Октября 20201 ответ