Что вас беспокоит?
Боль в области шеи и плеч
Добрый день. У меня сколиоз, иногда беспокоит, но не сильно. Последний год иногда появляется боль в области шеи и плеч, иногда как будто защемляет где-то, спустя пару дней и болеутоляющих проходит. Последнее время болит чаще, решила сделать МРТ в четырех местах, начиная с шеи, потому что и боль в спине иногда беспокоит. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. проблемы с ЖКТ, метеоризм повышенный. Хотелось бы разобраться с шеей, так как судя по МРТ, там грыжа.
Здравствуйте. Грыжи и их клиническое значение определяется не их наличием , а проявлением неврологических симптомов,такие как иррадиацией боли в руку, онемением, покалыванием или слабостью в мышцах. Протрузии не сдавливают корешок нерва,боль не вызывают. Шейный кифоз, сколиоз и спондилоартроз описывают осанку и износ суставов. Они являются частью общего процесса дегенерации. Строгих доказательств того, что именно сколиоз является причиной текущей боли нет. Скорее, боль связана мышечным дисбалансом и спазмом, вызванным длительной статической нагрузкой (сидячая работа). Обычно рекомендуют занятия спортом,лфк,плавание,йога.
Каждые 1,5-2 часа вставать делать разминку.
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом
Аппликатор Кузнецова ежедневно
Спасибо за ответ. А массаж можно?
При острой боли не рекомендован ,так как усиливает отек и боль усиливается
Здравствуйте
По данным МРТ наиболее выраженные изменения имеются в шейном отделе позвоночника: остеохондроз, выпрямление лордоза с формированием шейного кифоза, артроз суставов, небольшая протрузия С5 С6 и правосторонняя фораминальная грыжа С6 С7. Она может вызывать периодические боли в шее, плече и ощущение защемления. При этом позвоночный канал не сужен, спинной мозг не сдавлен, что является благоприятным признаком.
В грудном и поясничном отделах выявлены небольшие протрузии, начальные дегенеративные изменения и сколиоз, но признаков значимого сдавления нервных структур нет. Эти изменения могут быть причиной периодических болей в спине, особенно при малоподвижном образе жизни.
Основное лечение консервативное: лечебная физкультура, укрепление мышц спины и шеи, коррекция рабочего места, регулярные перерывы при сидячей работе, плавание. При обострении по назначению врача могут применяться противовоспалительные препараты и миорелаксанты.
Рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Если появятся онемение, слабость в руке или стойкая сильная боль, может потребоваться ЭНМГ и консультация нейрохирурга. По данным МРТ показаний к операции на данный момент нет.
Спасибо за ответ. Массаж можно?
Да, массаж возможен, но только вне периода выраженного обострения и желательно у специалиста, работающего с заболеваниями позвоночника. Грубые мануальные техники и резкие манипуляции на шейном отделе не рекомендуются. Наиболее полезны лечебная физкультура в сочетании с мягким лечебным массажем.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в день и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке от грыжи в шейном отделе позвоночника это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Сон на ортопедическом матрасе
Спасибо за ответ. Массаж можно?
Если только легкий расслабляющий , без выраженного воздействия на воротниковую зону
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. В ШОП выявлены грыжи диска C5-6; C6-7 с признаками сужения межпозвонковых отверстий, более справа.
В грудном отделе позвоночника выявлены протрузии дисков Th5-9 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
В поясничном отделе выявлена грыжа диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
Учитывая жалобы, у Вас можно про предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи и плечевого пояса, часто возникает из за длительной работы за компьютером, раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофентв дозах по инструкции + протекторы для желудка например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут; желательны ЛФК дляукрепоеия мышц спины и шеи, массаж без болевого компонента, сон на ортопедической подушке.
Боль в спине так де может быть вызвана раздражением нервных корешков из за сужения медпозвонковых отверстий. При болях возможено повторение курсов лечения (5-7 дней). Так де рекомендуется плаванье, умеренная физическая активность.
Спасибо за ответ. А массаж можно?
Можно массаж без болевого компонента.
Здравствуйте!
По МРТ распространенные : возрастные дегенеративно дистрофические изменения,остеохондроз/спондилёз C5–C7, небольшая диффузная протрузия C5–C6 и фораминальная грыжа C6–C7 справа без сужения позвоночного канала, без поражения спинного мозга.рудной отдел: S‑образный сколиоз + несколько небольших протрузий Th5–Th9 (по 2 мм), артроз фасеточных суставов. Канал не сужен, спинной мозг цел.Поясница: небольшая протрузия L5–S1
Крестец/копчик – без патологии.По сути — множественные умеренные дегенеративные изменения + сколиоз, без признаков миелопатии и значимого стеноза. В большинстве случаев ведётся консервативно.
Основная проблема – возможное раздражение/сдавление корешка на уровне C7 справа (боль/онемение по задней поверхности плеча–предплечья до среднего пальца)-в таких случаях необходим очный осмотр,оценка неврологического статуса и,при необходимости ЭНМГ корешка C7 (или других уровней).Рентген шеи/грудного отдела в функциональных пробах (нестабильность, выраженный кифоз/сколиоз).
Важно избегать длительного сидения,перерыв каждые 45-60 минут.Монитор на уровне глаз, кресло с поддержкой поясницы, руки на подлокотниках; клавиатура и мышь ближе к телу,не наклонять длительно голову вперёд (смартфон, ноутбук).ЛФК на постоянной основе(укрепление мышц и связок).Ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед/эллипс 30 мин.
Медикаментозно: НПВС ,например,Мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз/сут,Напроксен 250–500 мг 2 раза/сут после еды, 5–10 дней+Омепразол/Пантопразол на время приема НПВС.
Гель/крем (диклофенак 1–2 %, кетопрофен и др.) 2–4 раза/сут на болезненные участки шеи/плеч/поясницы.
Миорелаксанты,например,Сирдалуд 2-4 мг на ночь или Толперизон 50–150 мг 3 раза/сут после еды 10-14 дней.
Короткое ношение мягкого шейного воротника Шанца 3–5 дней при острой боли, но длительное ношение вредно (ослабляет мышцы).
При отсутствии эффекта к лечению добавляют антиконвульсанты(Габапентин,Прегабалин),антидепрессанты с противоболевым эффектом(Дулоксетин,Венлафаксин,Амитриптилин)
Спасибо за ответ, а массаж можно?
Да,даже полезен,главное,чтобы выполнял специалист, и стихнет выраженный болевой синдром
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20201 ответ
- 5 Ноября 202413 ответов