Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день! Беспокоит головная боль последние 4 дня. Боль распирающего характера, умеренная по силе,но очень дискомфортная,тк не убирается таблетками. После пробуждения боли не чувствую, спустя где-то час начинает болеть голова, локализация тоже меняется, но в основном виски и лоб или затылок за ушами.Есть также боль в шее, ближе к плечам, небольшая скованность,ощущение заложенности ушей. Также к вечеру боль становится сильнее. Сильная тяжесть в веках. Головокружения,двоения нет,но есть ощущения,что мозг не успевает за сменой зрительной картинки. В итоге весь день голова несвежая,очень тяжёлая. Мрт головного мозга делала 3 года назад, по результатам невролог отметила повышенное внутричерепное давление. По УЗДГ 3 года назад, нарушение венозного оттока справа. Мрт шейного отдела последнее год назад, есть протрузии дисков С3-С7, экструзия диска С4. По сравнению с мрт 2 года назад без особых изменений. В периоды обострений принимаю по назначению невролога нейродикловит, сирдалуд, глицерин 50% плюс диакарб или мочегонный сбор. Последние 2 недели была повышенная физ. нагрузка, тренировки (танцы) каждый день,при обычном графике 2-3 р/неделю. Предполагаю,что нагрузка вызвала обострение. Также неделю назад был очень сильный приступ мигрени (думаю, что на фоне гормональной стимуляции),но следующую неделю чувствовала себя хорошо. Обострение пришло после того,как повышенная физ.нагрузка закончилась. Проблема ещё в том, что сейчас нахожусь в стадии планирования беременности, в этом цикле была гормональная стимуляция, сейчас вторая фаза цикла. Понимаю,что принимать диклофенак и сирдалуд - плохо для возможного зачатия,но без лекарст обострение не снять. Подскажите, что можно сделать. Можно ли пить глицерин и мочегонные? И нужны ли дополнительные обследования?
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить мышечно-тонический синдром в области мышц шеи, возникший после физической нагрузки. с цервикогенной головной болью.
В таких случаях рекомендуется прием НПВП в дозах по инструкции, например налгезин-форте/ ибупрофен + протекторы для желудка, например омепразол, миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут; местно на область шеи обезболивающие мази/гели. Курс лечения обычно 7-10 дней. Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, массаж без болевого компонента.
При подозрении на внутричерепное давление желательна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков повышения внутричерепного давления.
Добрый день! Не могу принимать НПВП тк на этапе планирования беременности. Осмотр глазного дна делала пару лет назад, сказали есть ангиопатия сетчатки. После этого не проверяла. Как долго может быть пер од обострения без лечения? Раньше спасалась нейродикловитом, проходило обычно за неделю-две.
Осмотр офтальмолога желательно повторить, особенно если Вы планируете беременность. Без лечения обострение может сохраняться до 2-3 недель. При отсутствии возможности медикаментозной терапии возможно проведение массажа мышц шеи и плечевого пояса, использование аппликатора Кузнецова, ЛФК для мышц шеи, сон на ортопедической подушке.
Спасибо!
Здравствуйте
По описанию головная боль больше похожа на обострение цервикогенной боли с возможным мигренозным компонентом. На это указывают боль в шее и плечах, локализация в затылке, висках, лбу, усиление к вечеру и связь с повышенной физической нагрузкой и гормональной стимуляцией.
Данные о нарушении венозного оттока и повышенном внутричерепном давлении по обследованиям 3 летней давности сами по себе не подтверждают внутричерепную гипертензию. Важно ориентироваться на симптомы, осмотр невролога и состояние глазного дна.
С учётом планирования беременности желательно избегать самостоятельного приёма диклофенака и сирдалуда, особенно после овуляции. Глицерин, диакарб и мочегонные сборы без подтверждённого повышения внутричерепного давления принимать не рекомендуется.
Сейчас лучше снизить нагрузку, дать отдых мышцам шеи, выполнять мягкую гимнастику, нормализовать сон и режим. Для обезболивания при возможном зачатии обычно предпочтение отдаётся препаратам с более благоприятным профилем безопасности, например парацетамолу .
Из обследований желательно сделать осмотр невролога и офтальмолога с проверкой глазного дна. Повторное МРТ головного мозга требуется только при сохранении симптомов, их усилении или появлении новых неврологических нарушений.
Здравствуйте. Знаю,что парацетамол относительно безопасный препарат,но сейчас он не помогает, поэтому не пью,тк не вижу смысла. Глазное дно тоже проверяла несколько лет назад, врач сказала есть ангиопатия сетчатки,но никакого лечения не проходила по этому поводу. Получается,есть смысл просто ограничить нагрузку на неделю и дальше в зависимости от динамики, обратиться очно к неврологу? Подобные обострения уже случались, спасалась нейродикловитом,тк работать очень тяжело в таком состоянии, голова тяжелая, слабость. Как долго может длиться обострение без лечения?
Да, в вашей ситуации разумно на несколько дней снизить нагрузку и оценить динамику. Если головная боль не будет уменьшаться в течение 5–7 дней, станет чаще или сильнее, лучше обратиться очно к неврологу.
При таких обострениях длительность может быть разной, от нескольких дней до 1–2 недель, особенно если причиной стали перенапряжение мышц шеи, стресс, недосып или гормональные колебания. Важно не только обезболивание, но и устранение провоцирующих факторов.
Учитывая планирование беременности, подбор препаратов лучше проводить с врачом, чтобы оценить соотношение пользы и возможных рисков. Офтальмолога с осмотром глазного дна также желательно повторить, так как прошло несколько лет.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего возникло сочетание двух состояний(головная боль напряжения на фоне мышечного перенапряжения шеи после танцев) и мигренозный хвост(постдромальная фаза) после недавнего сильного приступа.
Истинное повышенное давление проявляется сильной рвотой, ухудшением зрения и распирающей болью, которая максимальна именно строго утром после горизонтального положения, а не к вечеру. Нарушение венозного оттока по УЗДГ это не постоянный показатель, не требует лечения.
Единственным полностью безопасным препаратом выбора в этот период является Парацетамол (до 1000 мг за один прием, не более 4000 мг в сутки). Он может полностью не снять боль, если она мышечная, но облегчит состояние.
Могут быть эффективны легкий самомассаж воротниковой зоны, теплый душ.
Несмотря на боль, легкая разминка для шеи и прогулки на свежем воздухе помогают лучше, чем постельный режим.
Единственное, что имеет смысл сделать это посмотреть глазное дно с оценкой дисков зрительных нервов. Если там нет отека, теория внутричерепного давления закрывается окончательно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202431 ответ
- 10 Февраля 20248 ответов