Что вас беспокоит?
Белые выделения и зуд
Добрый день. Уже несколько месяцев беспокоят белые выделения без запаха, из-за этого зуд наружных половых органов. После менструации вроде все проходит, но потом со временем возвращается. Особенно быстро начинаются выделения после полового акта (один партнер, незащищенный па). Но в целом, все тоже самое происходит когда и нет па совсем. Несколько лет назад находили в анализах тоже самое и вроде схема лечения трихопол+юнидокс солютаб помогала. Имеет ли смысл сейчас пройти эту схему? Просто многие генекологи, у которых я была, говорят что это нормальная флора и она должна присутствовать, но это мешает очень жить мне... постоянный дискомфорт и т.д. Пыталась пользоваться Актигель Мульти гин, вроде сначала он помогал и все было хорошо, но потом все симптомы возвращаются. По анализам обнаружено: Gardnerella vaginalis Ureaplasma urealyticum Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp. Дрожжевые грибы lg ГЭ/мл Референс Candida spp. < 4,0 < 4,0 Candida albicans < 4,0 < 4,0
Валерия, добрый день.
Если жалобы имеются, то лечение необходимо. В таком случае, по результатам можно предполагать анаэробный дисбиоз (или бактериальный вагиноз) + кандидоз. Также, присутствует уреаплазма.
Уреаплазма поддерживает размножение анаэробов, поэтому лечение лучше провести комплексное- и от анаэробной флоры и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
По согласованию с лечащим врачом, обычно, рекомендуют выбрать вариант лечения. Например:
1. Таб. Юнидокс солютаб или таб. Азитромицин + прием пробиотиков
Вагинально:
2.Клиндацин Б пролонг
Или
Св Нео-пенотран
3. Таб. Флуконазол
В целом , основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Далее лечение рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода.
Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода
Флуконазол 1 р в неделю полгода.
Добрый день
По вашим жалобам наиболее вероятен бактериальный вагиноз, плюс кандидоз. То, что симптомы усиливаются после полового акта, встречается достаточно часто и связано с временным изменением pH влагалища и состава микрофлоры.
Рекомендую Макмирор Комплекс по 1 свече вагинально на ночь 8 дней, затем Лактовестин по 1 тюбику вагинально на ночь 7 дней для восстановления нормальной микрофлоры.
Если симптомы будут повторяться, рекомендую выполнить Фемофлор-16 для оценки состояния влагалищной микрофлоры и подбора дальнейшей тактики. Уреаплазма без признаков воспаления лечения не требует, и по современным клиническим рекомендациям не является показанием к антибиотикотерапии, и именно необоснованные курсы антибиотиков нередко становятся причиной рецидивов вагиноза и кандидоза в будущем.
Самостоятельно повторять схему трихопол + доксициклин при таких анализах обычно не имеет смысла: эти препараты нужны не по факту обнаружения бактерий, а только при подтвержденном заболевании и понятной причине жалоб.
Gardnerella vaginalis и Sneathia/Leptotrichia/Fusobacterium часто связаны с бактериальным вагинозом, особенно если есть дискомфорт, усиление выделений после полового акта и повторяемость симптомов. Ureaplasma urealyticum у многих женщин относится к условной флоре и сама по себе обычно не требует лечения, если нет признаков воспаления шейки матки, мочеиспускательного канала или подтвержденной инфекции. Candida по указанным данным не подтверждается, поэтому противогрибковое лечение без дополнительных признаков может не решить проблему.
В похожих случаях обычно рекомендуется сначала подтвердить причину: мазок на микроскопию с оценкой лейкоцитов и флоры, pH влагалища, тест на бактериальный вагиноз, а при незащищенных половых контактах - ПЦР на хламидию, гонорею, трихомонаду и Mycoplasma genitalium. Если подтверждается бактериальный вагиноз, лечение чаще строится на препаратах против анаэробной флоры, а не на доксициклине; лечение партнера при бактериальном вагинозе обычно не требуется.
До уточнения причины обычно полезно исключить факторы, которые поддерживают раздражение: не использовать ежедневные прокладки постоянно, не делать спринцевания, не применять агрессивные гели и антисептики, подмываться только снаружи, использовать презерватив на время обследования и лечения
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
С учетом предоставленной информации причиной выделений является присутствие анаэробной и грибковой флоры.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать: Метрогил плюс 20 мг+10 мг/г гель вагинальный по 5,0 г вагинального геля (1 аппликатор) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Затем для профилактики можно использовать свечи с молочной кислотой: Лактодепантол по 1 суппозиторию после каждой менструации по 5 дней в течение 3-х циклов.
Здравствуйте.
Да , все перечисленное вами является условно патогенной флорой , но требует лечения при жалобах . Учтивая что жалобы есть , рекомендуют использовать макмирор комплекс на 8 дней во влагалище, далее рекомендуют для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . Учитывая частые рецидивы после полового акта ( а половой акт , сперма может активировать флору) рекомендуют рассмотреть противррецидивную терапию с лечащим доктором. Это когда препарат используется в течение шести месяцев 2 раза в неделю ( например вторник и четверг) это помогает избежать частых рецидивов и улучшает качество жизни .
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20192 ответа
- 15 Июля 20228 ответов
- 28 Июля 20232 ответа
- 14 Марта 20247 ответов