Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Здравствуйте! В 4 месяца были у врача и по рентгену нам поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Назначили 2 курса массажа, с перерывоммна месяц, парафинотерапию и электрофарез с кальцием. Так же витамин Д 1000ед Далее ребенок заболел ветрянкой, затем ротовирусом и курс массажа и физиопроцедур сразу начать не удалось. На повторный прием мы попали в 8 месяцев. Врач сказал, что эффект есть, но небольшой. Что у малыша развитие сустава как у ребенка в 4 месяца. Ребенку назначили шину Виленского на 3 месяца днем, когда ребенок активный и встает. А так же 1 курс массажа, парафин и магнитотерапию. Витамин д 1000 едХотелось бы узнать мнение других врачей тоже.
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная, а ядра окостенения существенно отстают в развитии.
По фото рентгенограммы похоже на дисплазию ТБС справа и задержку развития ядер окостенения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, наружные костные выступы угловые, центрация и покрытие головок правильные. Ядра окостенения четко не визиализируются ( только намечается незначительное формирование в виде точек).
Таким образом данное состояние следует расценивать как темповую (временнУю) задержку развития суставов. Причиной такого состояние может быть недоношенность, маловесность при рождении или недостаток Вит Д, который отвечает за обмен кальция.
В 8 мес, если ребенок еще не ходит по опоре, то следует не мотивировать ребенка к вертикальной нагрузке.
Провести курс электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на область т/б суставов и массаж. Вит Д3 можно добавить до 1500 МЕ.
Проконтролировать ситуацию можно на узи через 1 мес.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка назначение шины Виленского в даннном возрасте, при задержке развития ядер окостенения это стандартная и обоснованная тактика, направленная на защиту сустава от деформации при вертикальных нагрузках. Когда ребенок встает на ножки, вес тела давит на неокреплший хрящевой сустав. Под этой осевой нагрузкой мягкая головка бедра может деформироваться и начать неправильно смещаться в вертлужной впадине,а шина Виленского фиксирует ножки в положении разведения, и вт таком положении головка бедра центрируется строго в глубине вертлужной впадины. Давление распределяется правильно, создаются идеальные условия для ускорения окостнения и правильного формирования крыши сустава.Тот факт,что линия Шентона идет без разрыва, является очень хорошим прогностическим признаком это означает, что у ребенка нет вывиха или подвывиха бедра, а имеет место изолированное недоразвитие элементов сустава и задержка его созревания.Вит.Д 1000МЕ необходимая дозировка для правильного усвоения кальция и ускорения процесса оссификации -появления ядер.В таких сдучаях целесообразно 1) не торопить вертикализацию малыша.2)Контроль анализов: Имеет смысл сдать БАК на уровень кальция (ионизрованного), фосфора и щелочной фосфатазы, а также проверить уровень 25-OH вит.Д
3)Контрольный рентген через 3 мес.для оценки роста ядер окостенения. Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202013 ответов
- 8 Марта 20201 ответ
- 3 Мая 20201 ответ
- 10 Октября 20205 ответов