Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4438392

Что вас беспокоит?

Показания для госпитализации

Правомерен ли отказ в госпитализации. Все ли исследования были проведены? Муж поступил по скорой с острой болью в животе. Имел диагноз С 64. Получал терапию Кабо. Ему было отказано в госпитализации, потом были ещё две скорые, которые также отказали в госпитализации. Вопрос только в том, на сколько правильно были проведены все исследования, есть ли по анализам данные, что это не просто онкологические боли, а что идёт перитонит.

45 лет
5 часов назад·Просмотров: 53·Ольга

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

По анализам крови - повышен уровень СРБ (это белок воспаления), что в принципе при хроническом болевом синдроме у онкологического больного имеет место. Резкого лейкоцитоза нет.
По УЗИ - картина в отношении перитонита или кишечной непроходимости не вырисовывается.
Такая же ситуация и по рентгенографии.

Поэтому отказ именно в экстренной госпитализации правомерен, так как никакого жизнеугрожающешо состояния сейчас нет.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация врача паллиативной помощи для подбора обезболивания.

Здравствуйте. Сейчас признаков перитонита не описано (по документам). Для перитонита характерны свободная жидкость или газ в брюшной полости, выраженные воспалительные изменения, высокий лейкоцитоз и характерная соответствующая клиническая картина. По обследованиям свободная жидкость отсутствует, свободный газ не определяется, признаков кишечной непроходимости также нет, по анализам нет данных за выраженный острый воспалительный процесс. Поэтому только по представленным документам отказ в экстренной хирургической госпитализации можно считать обоснованным. Но в любом случае у пациента с раком почки, получающего кабозантиниб, сохраняющаяся сильная боль в животе всегда требует дальнейшего обследования. Я обычно рекомендую выполнить КТ ОБП и ОМТ с контрастированием и обратиться к лечащему онкологу для исключения осложнений основного заболевания или терапии. Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как самочувствие супруга за иключением болевого синдрома?
Прием 60 мг Кабозантиниба продолжается?
Не было ли больше повторных КТ по сравнению с тем, что показало положительную динамику?

Кабозантиниб - коварный препарат
Он может смазать воспалительные процессы за счет часто вызываемой лейкопении и нейтропении
Поэтому анализы крови не всегда достоверны
И в первую очередь выходит симптоматика
Опишите боль подробнее!

Владислав Анатольевич, в первую очередь я хочу вас поблагодарить за оказание супер полезной помощи. Наша история к сожалению закончилась. Муж скончался в реанимации 21.06 от бактериальной пневмонии и отека легкого. Собственно по этому я разместила вопрос, так как считаю, что со стороны больницы есть нарушение в отказе госпитализации. Он кричал у них там в голос от боли и пробыл в приемном отделении 4 часа, так и не получив помощи. Потом когда я вам писала было 2 скорые, которые тоже ему отказали и мы сами поехали в больницу на такси, но видимо уже поздно. 2,5 недели комы, септический шок и конец 😥😥😥

Соболезную Вашему горю
К сожалению,диагностика острого живота на фоне таргетной терапии - сложная задача
И как написал выше, картина крови часто не показывает воспаление
А Морфин может смазать перитонеальные знаки
Но необычный характер боли всегда должен был насторожить

Спасибо. Этого мне достаточно.

сил Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.