Шрам под глазом после ДТП

Мария Гришанина1 час назад

3.9

Невролог

Здравствуйте!
По описанию это очень типично для болезненного посттравматического рубца с вовлечением кожной ветви тройничного нерва- с развитием так называемой посттравматической тройничной невропатической боли.
Проще говоря рубец затянул внутрь маленький нерв он реагирует на натяжение и даёт жжение/боль.
Необходим очный осмотр у невролога,оценка неврологического статуса,при необходимости УЗИ мягких тканей рубца(визуализировать утолщённый нерв, неврому, посттравматические кисты, инородные тела, выраженную фиброзную перетяжку вокруг ветви нерва).КТ/МРТ лицевого скелета/орбиты-актуально, если изначально не делалась хорошая КТ после ДТП или была выраженная переломная травма скулы/подглазничного края для оценки зажившего перелома, хода подглазничного канала, исключение смещённого фрагмента/металлоконструкции и т.п., которые могут механически раздражать нерв.
В таких случаях применяют:
-Немедикаментозно -мануальная десенситизация рубца (массаж, лёгкое растяжение кожи, работа с триггерными точками)
Местно лидокаин 5%(гель/пластырь, аккуратно на область рубца).
Антиконвульсанты-Габапентин,Прегабалин или антидепрессанты с противоболевым эффектом-Дулоксетин,Венлафаксин,Амитриптилин-выписываются очно,т.к рецептурные
При явном натяжении нерва рубцом и неэффективности консервативных методов рассматриваются-локальные блокады, гидродиссекция под УЗ‑контролем, лазерная коррекция рубца, хирургическая ревизия/невролиз/иссечение невромы), но это уже зона ЧЛХ/нейрохирурга или центра боли.

Нурлан Иманов1 час назад

4.0

Здравствуйте
По описанию у мамы, скорее всего, сформировался посттравматический рубец в области скулы с вовлечением мелких ветвей тройничного нерва. Жжение, покалывание, дергание и боль, возникающие при движении головы, похожи на нейропатическую боль после травмы когда нервные окончания раздражены или вовлечены в рубцовую ткань.
Учитывая возраст 75 лет и то, что рана долго не заживала и мокла, желательно очно показать образование дерматологу, чтобы исключить хроническое воспаление или другие причины плохого заживления. ЭНМГ может быть без изменений, так как мелкие кожные нервы лица часто в таком исследовании не оцениваются.
Также нужен очный осмотр невролога для оценки чувствительности и подбора лечения при необходимости. Лечение зависит от причины: уход за рубцом (силиконовый гель, пластины после полного заживления), массаж рубца, а при выраженном жжении и боли препараты для лечения нейропатической боли по назначению врача.

Маргарита Шевченко55 минут назад

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Описанные вами симптомы — жгучая, дергающая боль в области рубца, которая усиливается при движении головы или смене положения тела, а также стянутость кожи и ощущение внутреннего уплотнения — с высокой вероятностью указывают на посттравматическую невралгию (нейропатию) ветвей тройничного нерва. Травма лица привела к повреждению нервных волокон: во время заживления раны они могли попасть в рубцовую ткань, где произошло их сдавление или формирование болезненной невромы (узелка из разросшихся нервных окончаний). Именно поэтому кожа «горит», дергается и болит не постоянно, а приступообразно — когда натяжение рубца меняется от поворота головы. При нейропатической боли показан габапентин по схеме (сонласно инструкции): 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Отмена постепенная. Препарат рецептурный.