Что вас беспокоит?
Открытая рана после иссечения ЭКХ
Мужчина 35 лет. ЭКХ воспалился в ноябре 2020 года. До этого - несколько раз каждые 1-2 года. В течение недели гной дренировался самостоятельно и воспаление пропало, однако сохранялись "глубинные" боли, расположенные субъективно в области самого копчика. Больно ровно сидеть, вставать после сидения и расслаблять ягодицы, напрягать ягодицы. УЗИ показало свищ 18х5 мм в срединой зоне складки. Продолжались эти боли два месяца без видимого воспаления и без гноя, после чего я сделал операцию по иссечению ЭКХ методом открытой раны. Рана должна зарастать сама. Вышеописанные "глубинные" боли сохраняются (нет отличий болей до и после операции), но сама рана болит не сильно (щипит как обычная ранка, но с каждым днем сильнее, т.е. там какие-то процессы как бы идут). Температуры не было ни до, ни после операции. Сейчас прошло две недели после операции, визуально рана не меняется и не зарастает. ВОПРОСЫ: 1. Откуда эти боли, почему они в глубине? Нужно ли проводить дополнительную диагностику? 2. Как вести эту рану (разные врачи советуют по-разному: кто-то солевые ванны, кто-то - банеоцин, кто-то - левомеколь, кто-то - бетадин)? 3. Могла ли инфекция перейти на кость и это болит кость (копчик)?
Здравствуйте. Рана болит из за того что заживает, они практически себя так всегда ведут. Но можно выполнить рентгенографию таза осмотреть костные структуры. Лечение конечно же с мазями банеоцин самый лучший из ваших вариантов. И процесс заживления конечно же длительный. Плюс глубокая рана отсюда и боли. Выздоравливайте
Но маловероятно, что это кость болит.
Данил, а МРТ что-нибудь покажет? Вместо рентгена. Есть ли ограничения на движения? Может, сидеть аккуратно?
Мрт не стоит переплачивать. Ограничении на движения нет. Но сидеть или лежать на 5 точке не стоит. Повязка должна быть, под ней мазь. Перевязки ежедневно. И все заживет.
Данил, а рана должна сомкнуться или она как бы зарастёт, наполняясь тканями? Т.е мне ее стараться держать закрытой или вообще об этом не думать
Принятый ответ
Рана зарастать будет изнутри. Повязки конечно же надо с мазями, чтобы инфекция не попадала. А перед мазями промывать рану перекисью или хлоргексидином.
Здравсивуйте
Лично мне никогда не нравятся раны с такими упорными болями
Болеть рана не должна!.
Наверняка- есть очаг воспаления.
Надо делать МРяТ малого таза и скать затек
Здравствуйте!
Ранки после операции по поводу ЭКХ, к сожалению, очень часто очень плохо затягиваются. Чем можно помочь: действительно, соль вытягивает воспаление. В этом случае очень хороша магнезия. Но неудобство в том, что повязку нужно постоянно смачивать, чтобы постоянно была влажная.
Плюс придется стягивать края ранки пластырем, сопоставляя их.
И еще один вариант - скопившаяся жидкость - серозная или кровь в каком-то кармане. Но это увидит только хирург на перевязке, сделав ревизию.
Надеюсь, смогла немного внести ясности.
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По поводу рану- на фото всё вполне неплохо выглядит, не большая, вяло гранулирует, перифокально гиперемии нет. Рекомендую продолжить перевязки с Пронтосан гелем 2р.д и стягивать рану, не тампонировать.
По поводу глубиной боли- не уверена, что у Вас гнойный затек в тазовую клетчатку, т. К это бы сопровождалось выраженной системной воспалительной реакцией.
Возможно кокцигодиния, связанная с воспаление копчиковового, крестцового нервов на фоне гнойного процесса.
Рекомендую свечи с индометацином 1св 2р.д 5дн. Если болеть не перестанет, значит необходимо дообследование - мрт крестцово-копчикового отд.
Удачи Вам
Ольга, а ещё вопрос. Поскольку эти боли продолжаются уже 4 месяца (три - до операции, и после нее тоже, но сильнее), то какое направление лечения выбирать в будущем, если ничего не поможет из предложенного? Если, например, будет болеть год, два .. и т.д ... Сколько максимум времени должно пройти до полного излечения
Я думаю, рана закроется и боли должны стихнуть.
Если вдруг этого не произойдёт, необходимо сделать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика с последующей консультацией невролога.
Ольга, вместо свечей индометацина, ввел Вольтарен, после которых понос с кровью .. это само пройдет? Дырку там не прожгло?
Принятый ответ
Значит Вам эти свечи не подходят, так быть не должно.
Переходите на таблетированные нпвс, например т. Найз 1т2р.д 10дн +омепразол 20мг 2р.д
Здравствуйте.
1. Конечно нужно вас внимательно смотреть на перевязке у хирурга/проктолога. Затем Рентген, затем если не будет результата возможно и МРТ появится.
2.рану вести под повязкой. Обработка водным раствором Хлоргексидина, затем осушить затем мазь Левомеколь 10 дней, после этого перейти на мазь с серебром например аргосульфан или дермазин или аналоги. На быстрое заживление (1-2 недели) можно не рассчитывать , скорей около5- 6 недель будет полностью заживать. Регулярно показываться на перевязке доктору.
3. Да иногда надкостница копчика страдает при длительном течении заболевания отсюда может быть сильная боль - но без осмотра это все "выстрел в воздух ".
Важно не садится до заживления раны , даже на одну ягодицу. Либо сидеть либо лежать , преимущественно на боках и животе конечно.
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Обычно перед операцией проктолог должен бы провести пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы; провести RRS; при необходимости рентгенографию костей крестца и копчика.
Лечитесь как лечились. Но если боль будет сохраняться 2-3 недели, то надо заняться обследованием.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202113 ответов
- 16 Июня 20234 ответа
- 2 Декабря 202410 ответов
- 1 Февраля 20256 ответов