Что вас беспокоит?
Эрозийный гастрит
Добрый день, по фгдс поставили единичные эрозии в антральном отделе размером 0,1 см, врач назначил денол 4р/д, эзомепразол 1 р/д, панкреатин/микразим ситуационно и тримедат 3 р/д +диета. Пью уже месяц, до лечения были жалобы на сосущие по боли по ночам(если проснёшься и не можешь заснуть, поэтому вечером часов в 9-10 стараюсь поесть, чтобы дольше не чувствовать голода) и с утра (потому что желудок пустой). Ходить с этой болью можно, но неприятно, лежать ещё неприятней, она как будто усиливается. После месяца лечения этот симптом и остался, т.е положительной динамики не вижу никакой. Врач ничего толком не предлагает, сказала только заменить денол рибагитом. Подскажите, что я делаю не так, я уже не знаю где искать причины, может быть дело ещё в моем ВСД, хотя сейчас она более менее в стадии «затишья», до терапии были периоды бессонницы, могла не спать всю ночь и вставала с такой же болью в желудке, которая даже после еды не пропадала. Подскажите, что делать, может нужно менять врача или терапию или что-то ещё, получается тупо глотаю таблетки, а воз и ныне там...
Здравствуйте, Ирина. На первый взгляд, лечение назначено правильно. Конечно, если боли в течении месяца не утихают, а у доктора других предложений нет, надо подумать о другом специалисте, который проанализирует симптомы, лечение, расширит обследование.
Здравствуйте! Какие-то лекарственные препараты по другим заболеваниям принимаете сейчас постоянно? УЗИ брюшной полости делали?
Марина, сейчас принимаю только эти, до этого пила афобазол, магний B6, узи брюшной полости делала год назад, ставят множественные кисты в печени, сдавала иммуноглобулин на эхинококк, чтобы исключить паразитарную природу-отрицательный, поджелудочная и жёлчный вроде нормальные, вообще болею гастритом лет 5 раньше как-то периодами были боли, а последние года 2 уже стали хроническими, в 18 году помимо гастрита ставили язву луковицы 12-перстной, пропила денол, теперь не ставят, но откуда источник этих неприятных ощущений-непонятно, думаю может дело в питании, может что-то не то ем, хотя диету стараюсь соблюдать, единственно стала больше есть молочных продуктов (молоко, сметана, творог, масло в кашу), потому что боюсь потерять вес из-за диеты (у меня 55,5 при росте 172, раньше весила 62, но в течение последних 5 лет планомерно падал и колебался с 56 до 58, хотя ем как все обычные люди), в общем не знаю куда податься, думаю уже может к неврологу пойти, может у меня какой-нибудь невроз желудка, а вообще собираюсь через полмесяца опять на фгдс смотреть динамику
ПРиведите подробное описание УЗИ и ФГДС...
Марина, по фгдс: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, кардия смыкается полностью, содержимое - слизь, прозрачная жидкость, перистальтика глубокая, симметричная, складки расправляются, слизистая очаговая гимеремия, в антральном отделе по большой кривизне единичные плоские эрозии 0,1 см в d под гематином, привратник проходим . округлый, луковица ДПК не деформирована, слизистая розовая, заключение: эрозивный гастрит.
По УЗИ: печень: не увеличена, правая доля квр 134 мм, левая доля тлд 5, 8 см, контуры: ровные, стуктура паренхимы: неоднородная, зернистая с множественными кистозными включениями до 8 мм, в VII сегменте до 16 мм, на границе III и IV сегментов киста - 18 мм, сосудистый рисунок сохранен, стенки вен: уплотнены, воротная вена: не расширена
желчный пузырь: форма обычная, размеры: длина 6,5 см, ширина 2,1 см, стенки: не утолщены, полость: гомогенная, холедох: не расширен - 5 мм
поджелудочная: контуры ровные, не увеличены, размеры: головка 2,4 см, тело 1,6 см, хвост 2,1 см, структура: однородная
селезенка: размеры не увеличены, длина 103 мм, ширина 42 мм, структура паренхимы: обычная , V.LIENALIS: не расширена
почки: правая: расположение: лежа- обычное, размеры: длина 120 мм, ширина 53 мм, контуры: четкие, кортико-медуллярная дифференциация прослеживается, паренхима -1,6-1,7 см, диффузно неоднородная, ЧЛС: не дилатирован, стенки члс гиперэхогенные, конкременты не определяются. Левая: расположение лежа: обычное, размеры: длина 112 мм, ширина 49 мм. контуры: четкие, кортико-медуллярная дифференциация прослеживается, паренхима: 1,5 -1,6 см, диффузно неоднородная, ЧЛС: не дилатирован, стенки члс гиперэхогенные, конкременты не определяются. В нижнем сегменте по внешнему контуру жидкостное образование 14*13 мм, стоя после нагрузки смещаются до 4,5-5 см
Заключение: уз признаки диффузно-очаговых изменений песени( множественные кисты). Избыточная подвижность почек.
Денол заменить на Ребагит по 1 табл 3 раза вдень после еды через 1 час 1 месяц, на ночь - Гевискон или Альфазокс по 1 саше 10-14 дней...сделать анализ крови на антитела к эхонококку для исключения паразитарного характера кист.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- 11 часов назад15 ответов
Видите ли, вам назначено лечение по симптомам методом "наугад", согласно стандарту. Всем такое назначают. То есть, придет другой человек с похожими жалобами к тому же врачу, получит тот же набор таблеток. И он ему может помочь! А вот у вас - как-то иначе.
Что делать? Можно предложить вам другой набор таблеток наугад. Он может помочь, а может и нет. Это - самый дешевый и простой, а потому - популярный метод лечения.
Наконец, другой путь - это проведение тщательного обследования. Никто вам его бесплатно не будет делать, на рассчитывайте на это. Вам даже рентген с контрастом-то и тот, скорей всего, в бесплатной поликлинике, не назначат. Скажут "ну зачем вам лишнее облучение".
Так вот, например, чтобы омепразол можно было назначать с умом, правильно, по делу, нужно СНАЧАЛА делать суточный мониторинг кислотности. Ведь она может у вас ночью повышаться, утром ниже нормы, а днем в норме. Вам, нельзя такого исключить, может, наоборот, кислоту пить нужно, а не подавлять. Но угадать это нельзя, нужно недешевое и неприятное исследование - сутки прожить с трубкой в носу. И еще целый набор исследований ценных существует. Делаются они во всех приличных клиниках гастроэнтерологии.
Так вот, если денег на все это жаль и неохота возиться, то можете просто сходить к другому врачу-наугад и продолжать "лечение". Есть вероятность, что немного поможет.
А, вообще, знайте: в случае с ЖКТ, если через неделю лечения не делается лучше, значит, оно малоэффективно и, может, вообще вам не подходит.
Спасибо за совет, к сожалению суточную ph-метрит у нас не делают, если только во время фгдс сделают замер кислотности...
Ну, хотя бы так стоит сделать. А еще, если есть гемотест/инвитро, сделайте анализ под названием "гастропанель". Он покажет некую такую "среднесуточную" кислотность с градацией "явно повышена кислотность", "где-то около нормы, плюс-минус" и "явно сниженная". Не суточная рн-метрия, конечно, но чуть лучше, чем метод "наугад".