Повышен СРБ, ОАК норма — вопрос №463044

Question

Повышен СРБ, ОАК норма — вопрос №463044

Татьяна, Москва

1250 просмотров

30 марта 2021

Мама 76 лет, нет щитовидки. Заболела 18.03. Первое КТ от 22.03 до 25% поражения. Пила траизаверин, лефлобакт, эликвис. Вчера пришли анализы СРБ 134, ОАК - норма. Темп иногда 37,5, но спадает сама. 2 раза в ночь была 38. Сатур - 95-98. Очень сильный кашель. Давление последние дни пониженное. Обычно 130/90. Пульс 80-90. О чем может свидетельствовать СРБ. Нужно ли пропить антибиотики? Или надо класть в больницу?

Вопрос закрыт

сильный кашель

ковид

срб повышен

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Анализы прикрепите, пожалуйста

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Как Ваша мама себя чувствует в целом? Есть одышка? Кашель с мокротой? Температура снижается сама или после приема парацетамола? Какие препараты пьет в настоящее время на сегодняшний день?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, в целом лучше чем было, но очень сильный кашель. сегодня с часу до 4 ночи не спали, прям лающий.
Все это время темп снижалась сама, но последние 2 дня стало ломить кисти, она стала пить парацетамол.
Сейчас пьет
эутирокс
эликвис - 2,5 мг 2 р в день
лефлобакт 500 мг 2 р в день

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

По данным анализов и Вашему описанию показаний для госпитализации я не вижу. В крови нет выраженных изменений, говорящих о присоединении бактериальной инфекции. Повышение СРБ может реагировать на интенсивность иммунного ответа в целом. Наиболее достоверным показателем необходимости присоединять антибиотик является прокальцитонин. Также желательно сдать Д-димер для решения вопроса о необходимости и продолжительности приема эликвиса.
В лечении продолжайте терапию лефлобактом до 10 дней, обязательно параллельно прием пробиотиков ( максилак, бак-сет, бифиформ) на 2 недели. От кашля лазолван по 4 мл 2 раза в день на 7-10 дней, до перехода кашля во влажный. Обязательно дыхательная гимнастика по Стрельниковой, жидкость в достаточном количестве и поливитамины, особенно содержащие в себе вит Д, цинк
Эликвис тоже продолжать принимать до месяца как минимум. Затем контроль Д-димера и решение вопроса о его продолжении.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, при отсутствии щитовидки будет ли информативен прокальцитонин?

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, Хайшат, может лучше Интерлейкин6?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

У нее полностью отсутствует железа?

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, да, полностью. Сдали анализы. Через сутки будут готовы

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Я озадачила Вашим вопросом по поводу удаленной железы своих коллег, как только получу внятную информацию сообщу. Если не сложно, по готовности Ваших результатов анализов тоже дайте знать. Этот вопрос будет активен дня три точно.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, спасибо большое!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

По мнению моих коллег, вероятность получения ложных результатов очень высока, поэтому целесообразности в сдаче этого анализа нет. С учетом состояния Вашей мамы и нормального анализа крови в настоящий момент дополнительного назначения антибактериальной терапии не требуется. Желательно в динамике, через. 5-7 дней сдать клинический анализ крови, СРБ и ферритин ( его высокие значения будут показателем активности воспалительного процесса) Учитывая беспокоящий маму кашель, нужно сдать мокроту на общий анализ и флору. Это тоже даст информацию о наличии бактериального агента в легких.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Я почитала Ваши ответы моим коллегам... Так мама пила уже АСС? Эффект был? Кашель перешел во влажный?

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, она пила флуимуцил, на нем начала задыхаться, перешла на бромгексин, он не помог. Пила гербион, кашель тоже не проходит, влажным не становится.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Значит надо попробовать подавляющие кашель. Омникус для сухого кашля, либексин, левопронт, что Вам подойдет по цене и наличию в аптеке

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, пришли анализы. ОАК совсем не такой как в районной п-ке, а разница день

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Добрый вечер. Разница в показателях не должна Вас пугать. Такое может быть при сдаче анализов в разных лабораториях. Тем более, что основные показатели изменены одинаково в обоих случаях. Кровь, что называется, не бактериальная. В обоих анализах нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Повышение СОЭ показатель неспецифический, он реагирует на любой воспалительный процесс.
Прокальцитониновый тест тоже с низким риском ( но мы решили, что в нашем случае он не показателен) Д-димер повышен, риск тромбозов присутствует, поэтому эликвис не отменять. Принимаете его как минимум месяц. Затем контроль Д-димера. Ферритин повышен, указывает на выраженный воспалительный процесс. Но, с учетом того, что идет 13 день болезни пик воспаления скорее всего уже пройден, риск развития цитокинового шторма с каждым часом снижается. Поэтому остаюсь при своем мнении об отсутствии необходимости добавлять второй антибиотик. Сейчас очень важна дыхательная гимнастика и полноценное питание. Поэтому не забывайте о витаминах, достаточном количестве жидкости. Снижение АД тоже нормальная ситуация, организм так реагирует на болезнь. Скоро все придет в норму. Продолжайте следить за общим состоянием мамы, измеряйте сатурацию. Если вдруг появится одышка, поднимется температура выше 38, боли в груди. Вызывайте врача или СМП для решения вопроса о госпитализации.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Нина, Спасибо!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно досдать анализ крови на д-димер, прокальцитонин, Повышенный срб показание к антибактериальной терапии. Лифлобакт как длительно принимаем и в какой дозе?

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, 500 мг/2 р в день.
надо досдать, но в п-ке это не принимают, а куда-то везти и нельзя и говорит пока сил нет, тк ночь не спала.
выдали азитромицин, но как его давать, если не понятно какие бактерии.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

сколько дней принимаете? Сдайте пцр мазок на ковид и антитела и будет понятно

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, 8 дней

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, ПЦР отрицательный от 18.03

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Принимайте лифлобакт до 10 дней, обильное питье, бромгексин по 2 т 3 раза в день, вит Д 2000 ед, вит С 1000 мг, цинк 50 мг, селен 100 мг, эликвис продолжаем принимать до 30 дней. Досдайте анализ крови на д-димер, прокальцитонин для выявления показаний к госпитализации, выполняйте дыхательную гимнастику. Контролируйете температуру и сатурацию кислорода

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, при отсутствии щитовидки будет ли информативен прокальцитонин?

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, может лучше Интерлейкин6?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

именно прокальцитонин нужно сдать для оценки бактериальной инфекции в независимости от наличия щитовидной железы

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Хайшат, анализы пришли

Пожаловаться

Татьяна, 31 марта 2021

Клиент

Хайшат, спасибо!

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 30 марта 2021

Терапевт

В вашем случае показаны антибиотики . Наличие бактериального воспаления. Предпочтение отдать стационарному лечению.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Игорь, но по ОАК нет бактериальной инфекции. Это может же быть сердце, а положат в ковидное отделение.

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 30 марта 2021

Терапевт

Сдайте мазок ПЦР.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Игорь, от 18.03 ПЦР отрицательный

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,вы можете прикрепить результат кт
По анализу признаки вирусной инфекции
Ваша мама антиотик уже принимает, дополнительно уже не нужно,нужно посмотреть кт, вероятно пневмония вирусная
Срб-маркер острой фазы,повышен,значит идёт выраженный воспалительный процесс
Она сдала д димер?

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Анна, КТ прикрепила, Д димер в п-ке не берут. Очень постараюсь ее завтра отвезти на сдачу крови

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

У вашей мамы вирусная пневмония,учитывая данные кт и так высокая вероятность ковида
Отрицательный мазок, свидетельствует о том,что она не заразна
Что она принимает из лекарств,кашель постоянный?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 30 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Лекарства Вы принимаете верно, но учитывая сохраняющихся эпизоды лихорадки до 38 и высокий уровень СРБ я считаю, что нужно добавить антибиотики-азитромицин 500 мг в течение 5 дней

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 30 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Антибиотики больше не требуются.
Субферильная температуры и кашель могут длительно до месяца сохраняться у пациентов.
Левопронт 3 раза в сутки и на ночь.
Щелочные ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер.
Обильное тёплое питьё.
Цинк 25 мг
Витамин Д 2000 ЕД до месяца.
Кровь спокойная, СРБ закономерно повышен после пневмонии.

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 марта 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Татьяна. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов при кашле:
утром и днем до 18-00 бронхипрет
на ночь синекод или омнитус
Курс до 14 дней
Вызовите врача для выслушивания легких и решения вопроса о госпитализации и назначения антибиотиков.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Михаил, спасибо, но приходят такие врачи молодые, практиканты, я не хочу их обидеть, но то, что они выписывают мало согласуется между собой и тем, что они говорят. они пушкой по воробьям, а у меня мама одна...
хрипы в легких слышали. но сатурация при этом у нее и до 98 доходит, на разных пульсоксиметрах.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 марта 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Татьяна, иногда молодые врачи превносят в медицину что-то ценное. Бронхипрет, растительный комплекс, способствует восстановлению слизистой бронхов и трахеи, особенно полезен при сильном, лающем кашле, обладает противомикробным эффектом против патогенных вирусов и бактерий, нормализует мукоцилиарный клиренс. Синекод или омнитус полезны при ночном кашле, принимать перед сном. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Михаил, но это назначили мне Вы. Врачи из п-ки назначали Ацц и бромгексин и все...
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 30 марта 2021

Клиент

Михаил, еще раз спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сдавленность в груди

1 ответ

26 июня 2020

Анна

Вопрос закрыт

Какой курс лечения?

8 ответов

9 октября 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Ковид, гайморит и грудное вскармливание

2 ответа

10 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Обильные месячные

2 ответа

2 июня 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-30T21:38:28+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 30 марта 2021

Нефролог, Терапевт

Рада, если была Вам полезной. Пока Ваш вопрос открыт, можете еще задавать вопросы, которые возникнут по ходу дела.

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-31T00:52:41+03:00

Просмотрела анализы, повышен ферритин, соэ , д-димер, не имеются признаки присоединения бактериальной инфекции, показания второго антибиотика нет, эликвис продолжайте прием до 1 месяца, добавьте вит д 2000 ед, вит с, цинк 50 мг, селен 100 мг. При повышении температуры до 38-39, появление болей за грудиной, снижение сатурации показание к госпитализации. контролируйте температуру и сатурацию в течение суток

Ивашев Михаил Николаевич, 30 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-30T11:15:46+03:00

Татьяна, можно и АЦЦ с бромгексином, но мои возрастные пациенты принимают по моим рекомендациям. АЦЦ и бромгексин не обладают антимикробным эффектом, по крайней мере у моих пациентов этого эффекта не регистрировал. Хотя АЦЦ и бромгексин имеют свои преимущества. С уважением.