170 просмотров

Здравствуйте. В октябре 2020 года была лапороскопия. Диагноз эндометриоз 2 степени. Укололи диферилин на 3 месяца. Через 5 месяцев пошли месячные. На вторые месячные сдала анализы на 4 день менструального цикла
Пролактин - 752 мЕд/л
ФСГ - 6,57 мМЕд/л
АМГ - 0,81 нг/мл
Есть ли шансы на самостоятельную беременность? Или не стоит терять время и идти на эко?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вы находитесь еще под влиянием Диферелина.
Вам сколько лет? Какой ранее был уровень АМГ и пролактина?
Клиент
Араксия, нет, менструация началась в марте, уже вторые месячные идут. Перед операцией впервые сдавала АМГ, это было в октябре , он был 2,5. Пролактин ранее не сдавала
Клиент
Араксия, 24 года
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Оля, рекомендую пересдать анализы через месяца 2 .
Пролактин чуть завышен, нужно посмотреть его в динамике.
Вы когда планируете и желаете беременность?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы еще молодая и идти на ЭКО не нужно сейчас.
1 год дается паре на беременность при регулярной половой жизни.
За 3 мес можно начать прием Фолиевой кислоты по 400 мкг, Йодомарина по 150 мг, Витамина Д по 800-2000 МЕ.
Жить половой жизнью с 11 по 18й день цикла через 1-2 дня, чтобы попасть в овуляцию.
Клиент
Араксия, сейчас уже пробуем. Но к сожалению пока не получилось. Из-за эндометриоза переживаю что времени мало
Клиент
Араксия, а как же эндометриоз?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эндометриоз часто встречается у женщин.
Это не показание для ЭКО. Вы старайтесь дальше, все получится!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, шансы , конечно, есть. овуляции у Вас свои еще будут, можно планировать беременность 6 циклов, сделать фолликулометрию в цикле, если не будет получаться, то тогда можно будет обратиться к репродуктологу, но самим пробовать однозначно стоит!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Ольга.
Пролактин у Вас немного выше нормы - функционально, стрессово. Он может блокировать овуляцию, а может никак не отразиться на организме.
У Вас до диферилина были регулярные менструации?
Беременности были?
Шансы есть - однозначно!
Клиент
Адэль, менструация была регулярной. Может на 1-2 дня раньше или позже начиналась. Сейчас четко по циклу все
Беременностей не было
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы никогда не отслеживали овуляцию?
Забеременеть можно при любом уровне АМГ. Просто чем меньше его показатель, тем меньше есть на это время. Поэтому в таких случаях 3-6 месяцев дается на самостоятельную беременность, и если не получается - тогда уже консультация репродуктолога и беременность под его контролем.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Скажите, пожалуйста, какие то из этих исследований наверняка уже проходили?
Клиент
Адэль, муж сдавал спермогоамму, сказали хороший анализ
Касаемо овуляции - мне просто говорили на узи: была овуляция
Ттг у меня 0,599 мЕд/л
Проходимость труб проверяли только на лапороскопии в октябре2020, сказали что трубы проходимы

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично. В таком случае, что нужно сделать сейчас:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода.
2. Йодомарин 200 мкг при наступлении беременности - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака до конца мая - дальше будет активное солнышко.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Спокойно начинайте планировать, я уверена у Вас все получится.
Если же получаться не будет в течение 6 месяцев - обратиться к репродуктологу.
Лучше выберите время летом - возьмите отпуск, расслабьтесь, и ни о чем не переживая - просто активная половая жизнь.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Шансы на самостоятельное зачатие есть. Но параллельно с попытками лучше собирать документы на ЭКО. Одно другому не мешает.
У вас восстановилась самостоятельная овуляция?
Клиент
Валерия, да, по крайней мере тест на овуляцию показывал в предыдущем цикле 2 жирные полоски
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае вам просто нужно активно пожить половой жизнью в эти дни. И беременность не заставит себя ждать!
АМГ отражает наши запасы - но никак по нему не оценить способность к зачатию.
Скажите пожалуйста, витамины начали принимать? А муж?
Клиент
Валерия, пью солгаровское железо, так как ферритин 15, фолиевую кислоту и витамин д
Муж пьёт только фолиевую
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обязательно добавьте ещё йод и омега3.
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Сколько полных лет вам ?
Клиент
Галимат, 24
Акушер, Гинеколог
Шансы конечно есть на самостоятельную беременность , принимайте при планировании фолиевую кислоту 400 мкг в сутки . И пробуйте сами беременеть в течение 6 месяцев , если не получится тогда нужно обращаться к репродуктологу
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Отменяйте контрацепцию и живите половой жизнью регулярной. Шансы есть, небольшие правда. Для беременности нужна всего одна овуляция.
Через 6 месяцев при отсутствии беременности обратитесь к репродуктологу.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте , Ольга. Желательно поконтролировать пролактин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Какова вероятность беременности?
25 марта 2018
Карина, Москва
Вопрос закрыт
Гайморит,беременность
8 июля 2020
Настя, Смоленск
Вопрос закрыт
Можно ли при повышенном СОЭ планировать беременность?
19 июля 2020
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расширен внутренний зев
21 июня
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Адэль Жанатовна Сыздыкова
257 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Ольга Михайловна Зорина
462 отзыва
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Валерия Вячеславовна Быченко
117 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Светлана Николаевна Данник
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2002-2008 Харьковский национальный униве
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Больше спасибо врачу. Быстрый и конструктивный ответ помог успокоится и не переживать из-за...
— Ксения
фотография пользователя
Спасибо большое. Очень быстрая и четкая консультация. Врач успокоил и дал расширенный...
— Ксения
фотография пользователя
Спасибо доктору за уделенное внимание. Все корректно и доступно объяснила и проконсультировала....
— Ольга, г. Зерноград