Дозировка Эутирокс при беременности — вопрос №61926

Question

Дозировка Эутирокс при беременности — вопрос №61926

Ирина, Минск

4716 просмотров

31 марта 2018

Уважаемые эндокринологи, помогите, пожалуйста, определиться с дозировкой Эутирокса, так как мнения двух очных врачей разошлись.

Беременность 24 недели,
Возраст 28 лет, вес до беременности 44 кг, сейчас около 50 кг (вес всегда был ниже нормы).
С щитовидной железой ранее проблем не было, УЗИ при планировании беременности без патологии.
На 8 неделе беременности ТТГ 1,18, Т4 1,16 (0,93-1,70). Антитела в норме.
На 24 неделе выявлен субклинический гипотиреоз. ТТГ 5,74, Т4 13,86 (12-22).
Один очный специалист рекомендует дозировку 25 мкг на 2 недели, затем контроль анализов, второй - сразу 50 мкг.
На данный момент принимаю 25 мкг 3-ий день.
Стоит ли переходить на 50 мкг с учетом моего веса и срока и может ли сказаться мое ТТГ на умственном развитии малыша?

Спасибо!

Вопрос закрыт

беременность

эутирокс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

14 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 31 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, начинать нужно с минимальной дозы. Так что пока 25, потом контроль, потом можно повышать. В таких сроках нарушения щитовидной железы не так крмтичны как в первом триместре

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 31 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Плюс йод в дозировке 200 каждый день

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 31 марта 2018

Гинеколог, Акушер

Если понадобиться , усилить лечение (увеличивая дозировку можно через неделю) это правильно. Доктор прав. Применяет индивидуальный подход.

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 31 марта 2018

Гинеколог, Акушер

Остановится на рекомендациях первого доктора (согласно рекомендациям, через 2 недели , не одна неделя (описка).

+ 1

Пожаловаться

Калашник Дарья, 31 марта 2018

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! С учетом ваших данных и цифр гормонов, Вам достаточно дозы 25 мкг, с контролем уровня гормонов через 2 недели и последующим решением вопроса о дозировке препарата. Возможно, придется увеличить, а может и уменьшить дозу эутирокса. Здоровья Вам и малышу!)

+ 1

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 31 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Ирина, здравствуйте!
Вам достаточно сейчас принимать дозировку 25 мкг. Контроль уровня ттг. Только если дозировка 25 мкг не окажется эффекта по данным анализа, можно будет думать о дозировке 50 мкг.
Самое важное время для закладки органов - первый триместр, этот период вы уже преодолели и уровень гормонов был в норме.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 31 марта 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день! В связи с показателем ТТГ выше нормы при беременности вам нужно принимать эутирокс, для исключения патологии развития плода. У лиц с гипотиреозом до беременности дозу эутирокса при наступлении беременности увеличивают сразу почти в 2 раза. Так как у Вас гипотиреоз ранее не было начальная доза препарата должна быть 50 мкг в сутки, так как это начальная терапевтическая доза данного препарата. Доза 25 мкг слишком мала даже для не беременных. Контроль гормона ТТГ через 3 недели. Так же Вам необходимо принимать йодомарин 250 мкг утром в течение всей беременности и периода кормления грудью. Так же будет не вредно принимать витамин Д в связи с недостаточно поступлением его с пищей

Пожаловаться

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Дарья, влияет ли низкий имт на дозировку? Мой вес с учётом беременности около 49-50 кг.

Пожаловаться

Ирина, 2 апреля 2018

Клиент

Дарья, спасибо большое за Вашу рекомендацию

+ 1

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 31 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Учитывая ваш маленький вес, то вполне можно начать с 25 мкг Эутирокса. Через 2 недели нужно сдать ттг и в зависимости от уровня продолжить 25 мкг или увеличить до 50 мкг

+ 1

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 31 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Первый доктор прав. У Вас впервые выявлен при беременности субклинический гипотиреоз. Нужно начать прием с 25 мкг, затем через 2 недели контроль анализа, при плохих показателях ТТГ увеличить дозу до 50 мкг. На развитие плода влияет изменения Т4(у Вас норма) и обычно в первом триместре. Терапию продолжайте+прием йодомарина 200 мг в сутки. Здоровья Вам и Вашему малышу!

+ 1

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 31 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Гормональную терпаию начинают с минимальной дозы + с учетом Вашего веса.

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 31 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Учитывая Ваш вес, и беременность, я бы так и рекомендовала 50 мкг/ сутки, контроль ТТГ ,и свТ4через 6 недель

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 31 марта 2018

Эндокринолог

Ирина, во-первых, каков Ваш рост при весе 50 кг? Во-вторых, Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах). Антитела к ТПО, как я поняла, у Вас в норме, значит аутоиммунного процессе нет. Ирина, человек - это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм - это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гемостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ. Роль гормонов ЩЖ матери огромна до начала функционирования ЩЖ у плода (с 12 нед внутриутробного развития). Гормоны ЩЖ влияют на рост и дифференцировку тканей, процессы оссификации, на формирование центральной нервной системы плода, на его рост и развитие и мн. др. Поэтому, Вам необходимо указать какие жалобы Вас беспокоят на данный момент. Но, я рекомендую Вам обязательно начать с 50 мкг (потому, что Вы принимаете препарат per os (через рот) и не все количество препарата усваивается, так всегда. Дополнительно необходимо принимать Йодомарин по 1 таб. (200 мкг) 1 раз в день вместе с гормоном. И поливитамины для беременных - они просто необходимы для поддержания правильного обмена веществ.

Пожаловаться

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Светлана, меня не беспокоят никакие жалобы, кроме отклонения в лабораторных анализах на фоне беременности. По скринингам все хорошо.

Пожаловаться

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Светлана, рост 165

Пожаловаться

Ирина, 2 апреля 2018

Клиент

Светлана, спасибо большое за Ваше время и внимание к моей проблеме

+ 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 31 марта 2018

Эндокринолог

Ирина, каков Ваш рост?

Пожаловаться

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Светлана, рост 165

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 31 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Для ребенка риск минимальный, не переживайте. Данная дозировка и соответствует беременности , рассчитывается на килограмм веса.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 31 марта 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Доза эутирокса у беременных рассчитывается из формулы вес*на 1.6. Исходя из вашего веса доза должна быть примерно 80 мкг. Я считаю, что 50 в данном случае будет достаточно

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 31 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Прав первый специалист, так как назначают препараты всегда с миним дозы. Поиом через 2 нед контрольное исследование, и если на такой дозе есть улучшение и ттг снизиться, то вам данной дозы хватет. Если же ттг не снизиться то тогда дозу повышают. Желаю удачи.

Пожаловаться

Ирина, 2 апреля 2018

Клиент

Марина, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 31 марта 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Всегда нужно начинать с малых доз.

Пожаловаться

Рахимбаева Розалия Робертовна, 31 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Через 2 недели повторить анализ, пока принимайте дозу 25, для ребенка ничего страшного не будет

+ 1

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 1 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
О тормоза, что у ребёнка будут какие то отклонения вы можете уже принимать ведь вы принимаете минимальную дозировку-как раз то что все скомпенсирует у него. Через неделю передайте анализ и можете отправить его мне-разберёмся надо ли повышать дозировку, пока говорить об этом рано.

Лёгкой беременности вам и здорового малыша!

+ 1

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 1 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

*о том, что

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Корректировка Эутирокса, Диагноз...

4 ответа

17 октября 2020

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Коричневые выделения

1 ответ

29 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли употреблять рыбу во время б

1 ответ

9 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кудряшова Светлана Петровна, 31 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-31T12:43:34+03:00

Ваш ИМТ = 18,5 , ранее как я понимаю, у Вас был недобор веса. Выполняйте мои рекомендации и все будет в порядке. Можете постоянно постоянно консультироваться со мной в моей эл. почте до родов и после. Удачный день для Вас.

Селиванова Дарья Владимировна, 31 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-31T12:47:53+03:00

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 31 марта 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

И ещё, обязательно выдерживать время между приёмом эутирокса и йодомарина. Эутирокса за 30-40 мин до еды, йодомарин после завтрака

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 31 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-31T15:46:40+03:00

Добрый лень, Ирина. 25 мкг/с Эутирокса так и оставьте, и через 6 недель контроль ТТГ и св. Т4. Только после получения результатов анализов необходимо проводить титрацию дозы препарата. Никакой спешности быть не должно. Переживать нет причины, по вашим анализам небольшой субклинический гипотиреоз НИКАКОГО ВРЕДА МАЛЫШУ НЕ ПРИНЕСЕТ. Тем более никакой умственной отсталости быть не может, поверьте. Выбросите эти мысли из головы, думайте о хорошем, принимайте препарат в дозировке 25 мкг/с, сдайте анализы и по результатам можно будет добавлять или не добавлять дозу препарата. Но я думаю вам добавлять ничего не нужно будет.