Что вас беспокоит?
Резко падает ТТГ.Температура.
Добрый день.С 2018 года болезнь Грейвса.АИТ.Сейчас до недавнего времени был эутериоз, но еачал падать ТТГ.Март -1.10,начало мая -0,940, сегодня -0,340(0.4-4.0). T3 свободный 3.2 пмоль/л(3.0 — 5.6 пмоль/л) Т4 общий99.15 нмоль/л(62.68 — 150.84 нмол/) Т4 свободный11.82 пмоль/л(9.00 — 19.05 пмоль/л) Чувствую себя простывшей.Температура 38, 5 .Сбиваю Ибуклином.Был терапевт.Лёгкие чистые.Взяли тесь на ковид. Три дня чувствую себя плозо, до этого была слабость, походка неуверенная, тахикардия, тревожность, потливость.Думала, проблема в неврологии .Делала МРТ шеи .Было переохлаждение.Стресс.К Эндокринологу не скоро. В какой дозе Тирозола поднимать ТТГ? И что делать в такой ситуации?
Здравствуйте. У Вас и сейчас эутиреоз и тирозол не показан. Снижение ТТГ незначительное. Нужно только наблюдение, сдать ТТГ, св.Т4 через месяц.
Наталия ТТГ падет и быстро.Он меньше реф.значений и тахикардия и пр.Всвязи с чем такое состояние? После МРТ шеи? Возможно вирус ? Или что? Почему не нужна корректировка ТТГ? Антитела должны сегодня прийти с лаборатории.По ОАК небольшие сдвиги есть, но терапевт сказал, что не кретично и ищите эндокринолога.,
Не лечат отдельно сниженный ТТГ. свободные гормоны - те, которые щитовидная железа и вырабатывает на нижней даже границе! Они первыми реагируют при тиреотоксикозе, а последним реагирует ТТГ. Свободные и даже общие гормоны показывают, что у вас щитовидная железа достаточно вырабатывает гормонов, не избыточно. Если расставлять все точки, нужно провести Сцинтиграфию щитовидной железы.
В этой ситуации я бы исключала подострый тиреоидит или безболевой тиреоидит. Для тиреотоксикоза тем более субклинического, не характерно повышение температуры и какие-либо симптомы тоже нехарактерны. С какой целью делали МРТ шеи? Что в итоге?
Наталия, врачи сказали, что возможно такое состояние слабости, тревожности и головокружений это постковид.В январе болела непонятно чем.Теты отриц на ковид.Врач сказал проверить голову, сосуды , сердце и шею.Там хондроз, нестабильность и протрузии.Голова и сосуды в норме, дуплекс сосудов в норме, ЭХОкг в норме.
Да, сделать МРТ головного мозга желательно, чтобы понять причину субклинического снижения ТТГ. ТТГ - гормон гипофиза и он реагирует позже, чем св.Т3 и св.Т4, а у вас он получается раньше изменился. чем свободные гормоны. СОЭ -24 высоковат. если есть боль в области шеи, возможен все же подострый тиреоидит. Сдайте С-реактивный белок и желательно Сцинтиграфия.
Наталия, Я мрт ГОЛОВЫ ДЕЛАЛА.Там всё ок.
Хорошо. СОЭ -24 высоковат. если есть боль в области шеи, возможен все же подострый тиреоидит. Сдайте С-реактивный белок и желательно Сцинтиграфия.
Наталия, у меня узи щз нормальная, никто на сцинтиграфию меня не отправит.СОЭ не высоковат при темпер 38, 5.СРБ не сдавала, но чуть ранее месяца он был в норме.Меня интересует только гормональный статус сейчас мой, остальное может и орви быть
УЗи щитовидной железы не важно для сцинтиграфии, а вот изменение гормонального статуса как раз показание, чтобы понять почему ТТГ снижается. Гормональный статус сейчас у вас не требует лечения, только наблюдение. Без повышения свободных гормонов тирозол не показан.
Наталия, и ещё в течении года уже отекают глаза.Внутри порой , как распирает.Потом проходит.Отёки не сердечные и не похоже что почечные, так как анализ мочи в норме.Такая отёчная подвижная кожа над верхним веком и под глазами.Офтальмолог своего ничего не видит
Повышенные Ат к ТТГ могут вызывать независимую офтальмопатию. Попробуйте Селен 200 мкг 3 месяца.
Наталия, офтальмопатию офтальмолог не поставил.Просто отёкки
Наталия, что такое независимая ?
Наталия, и подскажите пожалуйста,холестерин может быть высоким при моём заболевании.? Сейчас 8,17.Низкая плотность 5,6 , а высокая плотность 1,72 в липидограмме.Есть ЖКБ
Повышение холестерина бывает при гипотиреозе, а при повышенной функции железы, наоборот, снижение холестерина.
Независимая, значит может быть и без нарушения функции железы, только при повышении антител. Ферритин Вы проверили?
Наталия, ферритин в норме,14,4 только насыщенность трансферретином.И ещё вопрос.МРТ головы оказывается не МРТ головы и гипофиза.Мне сказали в клинике, что гипофиз с турецким седлм отдельно смотрят.При постановке диагноза Грейвса и АИТ у меня холестерин всегда высокий был.Пила статины.Анализ приходил в норму, а было некомфортно и синячки были на теле.По кардиорискам(ЭХОкг) они нудевые, но кардиологи все в один голос -пить.
Наталия,ферритин 22,железо9,91,гемоглобин 129
Наталия, может моя высокая температура связана с ОРВИ или пневмонией , а не с ЩЗ? КАк проверить падение ТТГ? Гипофиз на МРТ? Или просто пока наблюдать месяц за ТТГ и Т; св? Или отталкиваться антител к рец ТТГ?Жду результат
Ферритин норма - не менее 60! Это последние клинические рекомендации. и железо норма - не менее 20. Гемоглобин при дефиците железа может быть в норме. Т.к. это не анемия, а латентный дефицит железа. Вам нужен прием Ферретаб или бисглицинат железа до повышения ферритина более 60, тогда и состояние иммунитета улучшится и самочувствие.
По холестерину да, нужно рассчитывать риски и если они низкие, статины не нужны, только гипохолестериновая диета.
Отталкиваться от уровня св.Т3 и св.Т4.
Наталия, у меня есть сидерал? Месяц пить его? Или Солгар лучше?
Наталия, Сидеоал форте 20 капсул
лучше Солгар и не месяц, а 3 месяца с контролем ферритина, возможно и дольше придется принимать, пока запас железа не восстановится.
Наталия, странно... почему референс не поменяют.Смотришь на анализ и не понимаешь, что недостаток есть....Терапевт молчит
Лабораторные нормы давно никто не пересматривал, для этого нужны средства. А клинические рекомендации есть, больше европейские, на них и ориентируемся.
Наталия, тогда глюкоза 5,8 это норма? И как то сдавала гилированный гем.он был к верхней границы ближе.
Да, норма.
Наталия, я забыла написать, что у меня в ОАК лейкоциты и лимфоциты понижены немного.Лейкоциты 3,99 и лимфоциты абс. 0, 63 и моноциты 15,3 проц.Терапевта это не смутило при моей температуре и жалобам.Говорит, что норма.Но, это первый день болезни в острой фазе.... сейчас хуже думаю.И сдавала анализ мочи.Он совсем какой то стерильный и хороший.С 8 по 12 мая пила аугментин.(зубы удаляли сложные).И в поясницу отдавать боли стали.Может пиелонефрит обострился мой старый? Что нужно доздать из анализов для полной картины?Или нет смысла?
Можно бакпосев мочи сделать, раз в общем анализе норма. если это вирусная инфекция, то обильное питье, покой, увлажнение воздуха, и постепенно все нормализуется без анализов. Анализы нужны, если температура не снижается более 7 дней.
Наталия, Вы будете на связи сегодня ещё или завтра? Нет ещё анализа на антитела к р ттг?
да.
Наталия, тест на ковид пришёл положительный(((((
Тогда понятно ваше состояние и анализ крови. Да и ТТГ мог снизиться на этом фоне.
Наталия, что делать с эндокр точки зрения? Или просто начинать терапию анти ковид? Мокрота появилась жёлтая.Азитромицин назначали и амброксол и таблетки там какие то бесплатные от поликлиники.
С эндокринной - ничего. Лечитесь от ковида. Обязательно принимайте железо, т.к. при ковиде идет сильный выброс ферритина и истощение запасов железа.
Наталия, допью сидерал или сразу солгар купить? Магний нужен? Есть магнерот.
Наталия, вит С и Д и что ещё в каких дозах и в каких препаратах лучше?
магний не нужен. Можете сидерал допить. И витамин Д сейчас обязательно 4000 МЕ в день. Вит С не нужно, просто цитрусовые, ягодные морсы, компоты.
Наталия, ох..как разнятся рекомендации врачей.И С и селен и цинк и Д 2000МЕ... ко что говорит.Хорошо, прислушаюсь к Вам.Хотя и С и Д не доказан эффект при ковид.Но,лучше восполнить дефицит
С не доказан, Д - доказан, лучше исходы если не было дефицита вит Д.
Наталия, Пришёл анализ на антитела к рец ТТГ 1,39
Наталия, и терапевт почему то отменил препарат железа..мотивируя там чем то сложным...я так и не поняла
Антитела в "серой" зоне. т.е. скорее всего нет тиреотоксикоза. Про железо - обычно при ковиде ферритин в больших количествах выбрасывается в кровь. т.к. это острофазовый белок, поэтому да, скорее всего сейчас в острую фазу не принимать, восполните потом, после выздоровления. Посмотрела последние рекомендации по ковиду, железо не рекомендуют. именно в остром периоде, лучше после выздоровления.
Наталия, я начала принимать азитромицин, так как есть мокрота жёлтая.И жду препаратов из поликлиники .Это коронавир,геноферон и эликвис.Это не навредит ЩЗ? Или без вариантов у меня? А если плюс к ковиду подострый тиреодит? Или я просто лечу ковид и через месяц сдаю ТТГ и Т4 св и анттитела к р ТТГ?
Принятый ответ
Лечите ковид и через месяц сдаете ТТГ, св.Т4, антитела не нужно, они так быстро не меняются. Подострый тиреоидит проявляется обычно болями в железе, у вас их нет.
Здравствуйте. Антитела к ттг последний раз сколько были? Тирозол принимать не нужно, через месяц повторите т4св, ттг. Ваши жалобы не связаны с таким снижением ттг
Ленар, добрый день.Жду анализа из лаборатории.Последние антитела делала давно.С момента заболевания в 2018 году была на Тирозоле всего 4 мес.Был криз(манифест или субкл) , так и обнаружила болезнь.
При нормальном т4 и т3 показаний к приёму тирозола нет. Сделайте узи щитовидной железы, сцинтиграфию. Нет ли болей в передней поверхности шеи? Соэ?
Тирозол принимали всего лишь 4 месяца и гормоны после отмены оставались в норме? При болезни Грейвса обычно лечение год и больше
Ленар, на узи последнем месяц назад узелок 3 мм.Соэ вчера -24.Шея беспокоит хондрозом.МРТ это показало.
Боль в области щитовидной железы?
Ленар, да.По дозировке ушла в медик.гипо и потом сама как то пришла в себя.И больше не пила тирозол.Только сдавала ТТГ и Т4 св.На сегодня самый низкий ТТГ у меня.Не знаю, что за диагноз, то с манифестом попала в больницу (ТТГ был 0,003, а Т4 св 27,07), ат К Р ттг-4,51., Ат тпо-274.пОТОМ СКАЗАЛИ, ЧТО ЭТО БЫЛ СУБКЛ.ВАРИАНТ.
Ленар, боли как таковой нет.Нехватка воздуха бывает и как удушье.Терапевт говорит, что это психиатрия и возрастные изменения.Менопауза.
Эти антитела вы когда сдавали?
Ленар, антитела к р ттг сдавала вчера утром.Жду результат.Ранее антитела сдавала когда был манифест в 2018 году и потом я их просто контролировала.
Ленар, анализы что написала выше,это при госпитализации в 2018 году.
Тогда подождём и как будут результаты прикрепите здесь.
Ленар, сцинтиграфию нет возможности сделать.Узи нормальное было месяц назад.Понимаю, что температура связана с орви скорее всего , но что делать с такими показателями ттг.Оставить и наблюдать пока? В перспективе лучше удалить щз?
Ленар, я правильно поняла, что от антител будет зависеть лечение на тирозоле сейчас? Как будет результат , то напишу вам.
Пока только наблюдать так как основные гормоны щитовидной железы в норме. Дальнейшая тактика зависит от сцинтиграфии и антител к ттг
Ленар, как вы относитесь к удалению щз в моём случае?
Удаляют или проводят радиойодтерапию когда развивается рецидив после успешного лечения болезни Грейвса тирозолом
Ленар, пришёл результат на антитела к реу ттг 1,39. И пришёл положит тест на ковид.Что делать?
Необходимо лечить коронавирус, понятна причина ваших жалоб.
Ленар, значит с гормонами ничего не делать? Просто лечить ковид .Добавить вит Д
Ттг повторить через месяц. Принимать витамин д, с остальные препараты по назначению терапевта
Ленар, один только ТТГ? Какая доза вит С и Д?
Витамин с 500 мг каждые 6 часов, витамин д 3000 ме в сутки
Добрый день. Если Вы всего 4 месяца принимали тирозол ,то сейчас нет показаний его принимать. Надо посмотреть ферритин, можно 25(ОН)витамин Д3. Нужна сцинтиграфия щитовидной железы. А исключить перенесенный ковид может только анализ на IgG
Елена, добрый день. 4 месяца тирозол я рпинимала в 2018 году.Вит Д принимала болюсно по 50 000 ме в январе...ферритин в норме.Все иммуноглобулины ранее в норме были и тесты пцр на ковид отриц.Сейч не знаю.Вчера только взяли.Связываю температуру с периохлаждением, орви.А вот гормоны бесокоят, так как клиника до простуды была:слабость, пошатывало, голова кружилась, тахи и пот.Никто ничего толком не может сказать.Или пейти транки, антидепрес. или фитоэстрогены и следите за щз.
Обязательно повышайте ферритин, в течение 3 месяцев - железо солгар. И нужна сцинтиграфия, чтобы выяснить функцию щитовидной железы в целом и по участкам
Здравствуйте! Сдайте кровь на Т3 общ, Т4 св и АТ к рецепторам ТТГ. Только после этого можно будет говорить о необходимости лечения
Дарья, вся это информация выше описана.
Я не нашла результатов АТ к рецепторам ТТГ? Вы их сдавали про постановке диагноза?
Дарья, антитела будут головы сегодня позже.
Дарья, в 2018 году сдавала.Они подтвердили аутоимм.природу заболевания.Потом я из выравняла.Сейчас не знаю.Жду результат.
Если АТ будут повышены, то только в этом случае нужен будет приём тирозола. Прикрепите результат по готовности
Дарья, даже при нормальных свободных гормонах Т3 Т4?
Дарья, что то здесь врачи противоречат друг другу.Настораживает.
Т.к у Вас АТ к рецепторам ТТГ были повышены изначально, то лечение тирозолом должно было быть длительным. Я так поняла, что Вас лечили 4 месяца тирозолом? Если это так, то большая вероятность, что сейчас произошёл рецидив болезни Грейвса
Дарья, смысл меня лечить тирозолом было длительно, когда все гормоны и Антитела к р ТТГ пришли в норму?
Дарья, если антитела к р ттг будут повышены, то Вы считаете , что мне надо начать принимать тиразол с нормальными остальными гормонами? В какой дозировке и как часто отслеживать анализы и уменьшать дозу?
Дарья, на узи месяц назад маленький узел 3 мм.Остальное в норме.Могло мрт шеи это справоцировать? (понижение ттг).Сейчас температура.Симптомы орви
Нет, МРТ на работу щитовидной железы не могло оказать действия
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20192 ответа
- 25 Июня 20192 ответа
- 23 Марта 20201 ответ
- 11 Июля 202011 ответов