Прокомментируйте заключение УЗИ сердца и сосудов — вопрос №560107

Question

Прокомментируйте заключение УЗИ сердца и сосудов — вопрос №560107

Анжелика, Ростов-на-Дону

509 просмотров

24 июля 2021

Здравствуйте, мужчина (рост 184, вес – 94), 53 года, не курю (курил 25 лет, 4 года не курю вообще). Легко переболел ковидом в сентябре 2020 года.
Постоянно принимаю: небилет (1 т. утро), кардиомагнил (1 т. утро).
Замеры давления:
20.07 Утро 125/90, вечер 118/90
21.07 Утро 130/100, вечер 120/80
22.07 Утро 130/90, вечер 125/90
23.07 Утро 130/90
Давление измеряю не регулярно, при повышении давления (если замечаю) принимаю ситуативно Нолипрел А (1 т.).
Когда сплю – окружающие жалуются на шумное дыхание, если засыпаю сидя за компьютером – таких звуков нет (у меня увеличен небный язычок).
Прокомментируйте, пожалуйста, результат УЗИ и анализов крови и схему терапии. Это уже сердечная недостаточность?

Вопрос закрыт

УЗИ сердца

шумное дыхание

гипертрофия левого желудочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Илья, спасибо .. я принимал аторис (дозировку не вспомню), потом терапевт сказала на лето отменить прием, и я как-то забросил его .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 июля 2021

Кардиолог

Это ошибка.
И с учетом высоких уровней общ. холестерина (более 6 ммоль/л) и ЛПНП - аторис будет не эффективен, даже если Вы возобновите его сейчас.
Нужна комбинация розувастатина + эзетимиб

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Илья, спасибо .. крестор подойдет? с 10 начинать?

Пожаловаться

Федоров Илья, 24 июля 2021

Кардиолог

крестор 10 мг + эзетимиб 10 мг -только в такой комбинации

Пожаловаться

Анжелика, 25 июля 2021

Клиент

Илья, спасибо .. все понял

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Мадина, спасибо ..

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Мадина, одышка вроде бы только при увеличении нагрузки .. несколько месяцев задыхался, когда резко бросил курить .. сейчас нормализовалось

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 июля 2021

Кардиолог

Вам нужна коррекция терапии антигипертензивной и обязательно гиполиаидемическая терапия. Вы пишите, что вам на лето отменили , на будущее - так больше не отменяйте. Статины так же как и препараты от давления надо пить каждый день всю жизнь. Курсами и ситуационно они не помогают.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 июля 2021

Кардиолог

Все , есть УЗИ тоже. По УЗИ видно , что вы плохо лечите гипертонию. Лучше начать принимать статины, назначить из должен врач на очном приеме. Сердечной недостаточности нет. Чтобы не было, нужно начать заниматься здоровьем серьезно.

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Мадина, а 130/90 - это уже считается гипертонией?

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 июля 2021

Кардиолог

Нет. Выше не бывает ?

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Мадина, бывает изредка выше .. но последние годы подъема выше 150/100 не было .. но это редко, при этом еще голова сильно болит

Пожаловаться

Засеева Мадина, 24 июля 2021

Кардиолог

Препараты от давления нужны вам. Мы ориентируемся не только на цифры. Но и на результаты дополнительных методов. Вам надо обязательно обратиться к кардиологу для коррекции терапии. Сейчас можно сказать, что вы не лечитесь совсем

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Марина, спасибо .. а шумное дыхание в положении лежа - это не от сердца ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 июля 2021

Кардиолог

Это из-за увеличенного небного язычка, вероятно провисание мягкого неба. Но, учитывая вероятное гипопноэ во сне (проблемы с дыханием), возможно возникает нагрузка на сердце. Желательно сделать Холтер (суточный мониторинг ЭКГ) с контролем функции дыхания, тогда ситуация будет более ясной.

Пожаловаться

Анжелика, 24 июля 2021

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Анжелика, 25 июля 2021

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Анжелика, 25 июля 2021

Клиент

Юлия, спасибо .. Вы считаете, что трайкора пока достаточно ? (бляшка уже есть в артерии, как я понял)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 июля 2021

Кардиолог

Я ещё раз проанализировала Уздг сосудов шеи - там указано - без формирования АТС бляшек, поэтому считаю , что на данном этапе вполне достаточно Трайкора , нужно принимать 2 месяца , потом сделать липидограмму. Как только нормализуется уровень триглицеридов- можно перейти на статин Крестор 10 мг вечером .
В крайнем случае нужна комбинация Крестор+ Трайкор.
Но точно не такая комбинация : Крестор + эзетимиб. , там в этой схеме нет влияния на снижение триглицеридов , а это очень важно в данном случае!
К сожалению, коллеги не обратили на это внимание!
И то, что все стандартно назначают только одни статины из гипохолестериновой терапии - это большая ошибка.
Ведь существует четкое показание при повышенном уровне триглицеридов- фибраты, и это научный доказанный факт, которого нужно придерживаться, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте по узи признаки гипертонии а в сосудах атеросклероз, необходим приём статинов

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 24 июля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, 1.стоит начать прием статинов
2 необходима консультация невролога ввиду проблем с позвоночником.
3. Кардиомагнил не понял зачем принимаете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разные показания УЗИ сердца

4 ответа

24 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Увеличение левого желудка сердца

2 ответа

12 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Панические атаки

1 ответ

3 мая 2023

Марина, Владимир

Вопрос закрыт

Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса опасно ли это для 6 месячного ребенка

5 ответов

17 августа 2023

Владислава

Вопрос закрыт

Есть опасение о здоровье сердца

6 ответов

1 мая 2024

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов ЭхоКГ

5 ответов

13 декабря 2024

Яна, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T15:32:16+03:00

Здравствуйте!
Нет, это не сердечная недостаточность - о ней речи вообще не идет (и доводить себя до такого состояния не стоит).
Но есть другие две проблемы, на которые Вы не обратили должного внимания, и зря - потенциально они могут принести существенный вред Вашему самочувствию:
во-первых судя по ЭХОКГ у Вас плохо контролируемая артериальная гипертензия, которая проявляется гипертрофией миокарда левого желудочка (гипертрофия МЖП).
Это говорит о том, что одного небилета для контроля АД явно не достаточно, а нолипрел нужно принимать ежедневно, а не только тогда, когда Вы видите повышение цифр АД (не "гасить давление, а делать так, чтобы оно никогда не повышалось)

во-вторых для молодого мужчины 53 лет очень неблагоприятная развернутая картина атеросклероза не только сосудов (что подтверждено на УЗДГ БЦА), но уже и сердца с атеросклерозом аорты - это говорит о том, что уровень липидов не контролируется, а лечение, направленное на нормализацию их уровня должно было быть назначено еще 10-12 месяцев назад

Засеева Мадина, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T15:33:22+03:00

Во первых нолипрел не тот препарат , который надо принимать ситуативно. Его надо принимать постоянно , либо не принимать совсем.
По поводу шумного дыхания - нужна консультация лор врача. Так же поставить холтер.
По анализам у Вас повышен "плохой" холестерин. Вполне возможно, что уже надо принимать статины, для снижения Холестерина. Пока можно попробовать снижать Холестерин путем введения здорового образа жизни 3 мес. Если Холестерин не будет снижаться , тогда статины. Но за эти 3 месяца сдать анализ на гормоны щитовидной железы и сделать УЗИ органов брюшной полости. Так же УЗИ сосудов шеи. По поводу схемы лечения : про нолипрел я уже написала, небилет может и показан вам, я не знаю всей вашей ситуации, а вот Кардиомагнил тоже думаю не показан вам. Но тут надо знать больше чем вы написали, чтобы ответить точно.

По поводу сердечной недостаточности, вы УЗИ не прикрепили. Есть отеки , одышка?

Казанцева Марина Олеговна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T16:29:12+03:00

Здравствуйте!
Учитывая цифры АД и признаки гипертонии по УЗИ (гипертрофия МЖП, диастолическая дисфункция левого желудочка) приема только небилета недостаточно. Диастолическая дисфункция в связи с повышенным нижним АД -90 -100. Принимайте еще утром престариум 2,5 мг (это один ихз компонентов нолипрела). Кардиомагнил лучше перенесите на вечер. По УЗИ сосудов шеи и УЗИ сердца признаки атеросклероза, так что прием статина не бросайте, начните его принимать регулярно для профилактики прогрессирования атеросклероза. Лучше не аторис, а крестор 10 мг, он более эффективен. Контроль липидов через месяц приема. По УЗИ признаков сердечной недостаточности у Вас нет!

Березовская Анна Шакюровна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T18:33:59+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 24 июля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! То, что Вы описываете, это синдром обструкционного апноэ сна и возможно остановки дыхания на этом фоне. Вам в первую очередь показана консультация врача-сомнолога

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T18:55:53+03:00

Здравствуйте.
По узи сердца- признаки атеросклероза и гипертрофии МЖП, также снижена сократительная функция сердца, которая если и дальше будет снижаться может действительно развиться сердечная недостаточность.
Сейчас, на данный момент ее нет!
Но Вам необходимо подкорректировать терапию, что бы Сердечная недостаточность не возникла в будущем, об этом чуть ниже.
По уздг БЦА- признаки атеросклероза, бляшек нет, но для того , чтобы их не было в будущем- необходима адекватная гипохолестериновая терапия.
Итак, терапия:
1. Небилет 1 табл утром , если на фоне приема Небилет периодически высокое давление- добавьте небольшую дозу препарата
2. Престариум 2,5 мг ( или утром или вечером)
3. Учитывая липидограмму- повышены триглицериды - это значит, что на первом месте для снижения холестерина должен быть фибрат, а не статин!
Это - ошибка, что Вам назначили статин,
Поэтому: Фенофибрат (Трайкор) 145 мг / сутки , он снижает не только триглицериды, но и плохой ХС - ЛПНП.
4. Кардиомагнил- продолжите.
Для дообследования:
Узи органов брюшной полости, как правило триглицериды повышайся при патологии желчевыводящих путей и нужно сделать суточный монитор экг, оценка и исключения нарушения дыхания ( исключения апноэ/ гипопноэ) на фоне шумного дыхания
Если нужна будет помощь в будущем- пишите , постараюсь помочь!