Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №560712

Что вас беспокоит?

Подагра или нет?

Здравствуйте, у моего мужа в течении 4 лет время от времени (раз в месяц, раз в 4 месяца) опухала левая нога (голеностоп). Со временем она перестала опухать. Начало опухать колено потом перестало. В дальнейшем болела пятка к ней присоединилась боль большого пальца. Начала расти кость на левой ноге. С недавнего времени заболела правая нога большого пальца. В конце июня заболел коронавирусом в тяжелой форме, хотя был привитый. Сейчас его выписали. Мы сдали анализы после выписки. Скрытых инфекций нет. Какое лечение показано. Как ослабить боль. Спасибо.

25 Июля 2021·Просмотров: 224·Яна

Принятый ответ

Добрый день. По результатам МРТ признаки синовиита 1 ПФС и г/с. С учетом повышения МК и клиники на которую вы указываете - речь идет о подагре. В приоритете стол №6 с ограничением потребления продуктов пуринового обмена, принимать боржоми по 1-2 стакану в день,коррекция массы тела, отказ от курения и вредных привычек, если таковые имеются. при обострении - купирование приступов (Дипроспан 1.0 в/м однократно), курсовой прием НПВП (диклофенак либо ксефокам при отсутствии заболеваний ЖКТ либо сердечно-сосудистой системы)., после купирования обострения - регулярный прием препаратов, снижающих уровень МК (аллопуринол/фебуксостат) доцелевого уровня (менее 360 мм/л)

Принятый ответ

Добрый день!

Нарушение пуринового обмена (синтеза мочевой кислоты) действительно имеет место быть.

Рекомендовано:

1. Соблюдение диеты 6 на постоянной основе (основные моменты: исключить бульоны, продукты брожения, бобовые, пиво, квас). Это очень важно, диетические рекомендации - основа терапии подагры.

2. На постоянный приём, для коррекции синтеза мочевой кислоты - аллопуринол 100мг 1р/сут, контроль мочевой кислоты каждые 3 месяца. Целевой уровень - не выше 360.

3. При обострении - сразу же начать приём НПВП (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам; при проблемах с ЖКТ - целекоксибы, атолметин). При недостаточном эффекте за 2-3 дня - курс колхицина или однократный укол дипроспана 1.0 в/м.

4. С учётом заинтересованности нетипичных для подагры суставов - я бы рекомендовала дообследоваться для исключения реактивных артропатий. Кишечный генез у вас исключён, но не вижу иммуноглобулины к уреаплазме уреалитикум и хламидии трахоматикус - это тоже частая причина суставного синдрома.

5. Дозированная ЛФК, физиотерапия вне обострений, ортопедическая стелька.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.