Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №577638

Что вас беспокоит?

Ттг и Пролактин при планировании

Планируем беременность уже более полугода, беременность не наступает. Овуляция есть анализы все хорошие, кроме эндокринологии. По анализам скачет ттг за последние 2 недели сдавала 3 раза. 1. Ттг 4,69 В один день сдавала два раза ттг, по разным направлениям, эндокринолога и гинеколога, одна Лаборатория Результат: 1. Ттг 3,59 2. ттг 4,24 При норме лаборатории 0.27 до 4.20. А-тпо - 4,24 (0-34.0) Т4- 11.98 (10,30-24.50) Вопрос нужно ли снижать ТТГ при планировании? Или дождаться беременности пересдать и потом при повышении начать пить? В прошлую беременность ТТГ в первом триместре был 5,8м прописали л-тираксин. Пролактин сейчас повышен - 1030.35 (69.00-750.) нужно ли его снижать при планировании если цикл всегда ровный и четкий, по узи овуляция есть доминантный фолликул присутствует?

13 Августа 2021·Просмотров: 1493·Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Уровень ферритина Вы проверяли? У Вас нет антител к ТПО, то есть нет риска аутоиммунного тиреодита. Повышенный ТТГ наступлению беременности не препятствует, поэтому можно спокойно планировать беременность - при наступлении ТТГ пересдать. Пока принимать йодомарин 200 мкг в сутки.
По поводу пролактина - макропролактин подсчитали Вам?

Адэль, макропролактин сдала отдельно. Пока жду результатов. На узи овуляция доминантный фолликул 21.7 на 13 день цикла. Ферритин 107

Когда будет готов макропролактин?
Шикарный доминантный фолликул - на 14-15 день будет овуляция - проверьте ее после контролем УЗИ на наличие желтого тела. Если оно есть - то гормоны никак не влияют на наступление беременности.

Ферритин тоже шикарный. С щитовидной железой пока ничего делать не нужно. Она не препятствует наступлению беременности - пересдадите анализ при наступлении беременности.
Трубы проходимы?

Адэль, подскажите вот результаты узи
Илона,
матка 53-42-53
Эндометрий 11.2
Шейка б.о
Правый яич. 41-27 дом. Фолликул 21.7
Левый яич. 37-18 мелкие фол - 9 штук.
Амг - 3.3.
Было уже 2 беременности. Назначено проходимость труб.
Мы обследовали уже все.
Кроме отклонений в пролактине и ттг, все в норме.
Есть ли смысл подавать документы на ЭКО? Или все же снижать гормоны?

Эндометрий отличный - уже 6-7 мм достаточно для имплантации - у Вас хороише 11. Доминантный фолликул отличный - сегодня и далее через день должна быть активная половая жизнь.
АМГ у Вас тоже классный - времени на планирование достаточно.
После 35 дают полгода - не на самостоятельную беременность - а на попытки без дообследования. Поэтому Вы планирование спокойно продолжаете дальше - просто продолжаете дообследование. Это не значит, что через 6 месяцев - все, нужно сдаваться репродуктологам. Учитывая Ваш АмГ времени предостаточно. Проходимость назначено или уже проверили?

Адэль, назначено в следующем цикле, что бы исключить беременность

Адэль, значит если Пролактин повышен, но овуляция есть. Снижать его не надо? Меня это беспокоит, и интернете всякие писаки пишут, что конечно овуляция при повышенном пролактине есть, а яйцеклетка будет битой, вот и сижу голову ломаю

Не нужно. Давайте дождемся макропролактина. Понятия - поврежденная яйцеклетка - нет такого, пролактин на яйцеклетку вообще никак не влияет, можете за это не переживать.
План действий такой - дожидаемся макропролактин - если повышен активный - тогда снижаем его. Далее делаем проходимость труб. И уже исходя из нее определяемся с дальнейшей тактикой - не проходимы - ЭКО, проходимы - планируем дальше еще полгода со снижением показателей гормонов. Ваши анализы это позволяют со спокойной душой.

Адэль, показатели узи что выше у меня были на 13 день цикла, она сказала что овуляция будет приблизительно на 16 день цикла. То есть сегодня. подскажите когда лучше идти проверять была ли овуляция?

Лучше - за 7 дней до предполагаемой менструации - можно и эндометрий адекватно оценить, и желтое тело увидеть. На 21-23 день цикла. А сейчас главная задача - активная полова жизнь через день.

Адэль, спасибо. Мы как молодожёны уже 8 месяцев эти не пренебрегаем, у обоих с либидо ?. Но так грустно становиться что не выходит. У меня второй ребёнок умер, от вырожденного порока сердца, и я ходила к психологу думая что проблема в этом. Но психолог дала добро)

Вы такая молодец, что пошли и с психологом проработали эту ситуацию. Примите мои соболезнования. Ситуацию отпустите, малыш на небесах, с ним все хорошо. Откройте себя новой беременности и возможности стать родителями ещё одного малыша и все обязательно получится!

Адэль, спасибо Вам, это случилось 5 лет назад, поэтому я много работала с этим, жизнь изменилась колоссально. Сейчас второй муж, любимый и оба уже настроились и подготовились, и вроде анализы в норме а почему то не выходят. Вам спасибо большое. Вы здорово поддерживаете. И применяете доказательную медицину, это достойно уважения

Принятый ответ

Спасибо за добрые слова Татьяна, я очень рада, если оказала Вам хоть какую-то помощь и поддержку.
Поэтому не отчаивайтесь, не расстраивайтесь - все у Вас получится.
А полгода - потому что яйцеклеток остается мало - вот и не теряют время - а у Вас по АМГ - предостаточно еще фолликулов и яйцеклеток.
Жду от Вас хороших новостей!

Доброе утро! Пролактин надо снижать обязательно, он может быть причиной не наступления беременности. Надо начать приём алактин или каберголак по 1/2т два раза в неделю-3 месяца, затем контроль анализа. ТТГ при планировании тоже высоковат, надо принимать эутирокс 50мкг в сутки -2 месяца

Илона, спасибо, подскажите сейчас по узи доминантный фолликул 21,7 на 13 день цикла. Пролактин нужно снижать все равно не зависимо от овуляции? Сейчас после овуляции может произойти зачатие, Пролактин начинать снижать сейчас, или с начала нового цикла?

А какая толщина эндометрия?

Илона,
матка 53-42-53
Эндометрий 11.2
Шейка б.о
Правый яич. 41-27 дом. Фолликул 21.7
Левый яич. 37-18 мелкие фол - 9 штук.
Амг - 3.3

Татьяна, Вам надо через дней 5 повторить узи, чтобы посмотреть точно произошла ли овуляция

Здравствуйте. Тироксин пока не нужен, т.к. антитела в норме. при наступлении беременности контроль ТТГ. Сейчас проверить пролактин с макропролактином и ферритин крови. Спермограмму делали? Овуляция у вас есть? 6 мес - мало для планирования. Нужно не менее 1 года, чтобы сказать, что есть проблемы.

Наталия, нам после 35 лет, дали полгода. Ферритин 107, спермограмма с мар тестом в норме, овуляция сегодня должна быть. По узи в этом цикле на 13 день, доминантный фолликул 21,7

У Вас все хорошо, но Вы слишком сильно принимаете к сердцу отсутствие беременности. Кто Вам "дал" 6 месяцев? Можете планировать сколько угодно. У меня есть пациентки, рожающие и в 45 и в 48 лет.

Наталия, врачи сказали что после 35 лет дают полгода. Прошлые 2 беременности наступили в первом цикле. Но с другим мужем. Поэтому обследовали нового мужа спермограмма мар-тест, скрытые и кровь, все в норме. Подхожу серьезно так как мы не молодеем

У Вас еще много времени и дополнительные переживания только будут невротизировать Вас. есть такое понятие - отпустить ситуацию. Вот Вам и нужно это сделать.

Здравствуйте, проверьте ферритин. Необходимо исключить скрытый дефицит железа. Часто именно данная проблема является причиной незначительного повышения ТТГ. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи. Принимайте Йодомарин или йодбаланс 200 мкг 1 таб после завтрака. Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг 1 таб утром. Это должны принимать вы и ваш супруг.

Дмитрий, ферритин 107, полгода уже с мужем принимаем комплексы витаминов для планирования, плюс омега 3

Какой ваш вес ?

Пролактин сдавали правильно ? На 5-7 день цикла ? Через 3 часа после пробуждения? Исключив накануне секс, стрессы, физические нагрузки?

Дмитрий, 60 кг. Рост 174

Дмитрий, да правильно. Только через 2 часа, может ли он быть повышен аж в 2 раза при не правильной подготовке? Сейчас жду результат на макропролактин

Какие препараты постоянно принимаете ? Данный уровень пролактина не является достаточным для пролактиномы. Может подняться до этого уровня при приеме определенных лекарств.

Дмитрий, элевит для планирования, омега 3, витамин д стала пить так как анализ 24,9 при норме от 30. Больше ни каких не принимаю

Доброе утро, при планировании беременности уровень ТТГ снижать не нужно, только во время наступившей беременности, если по лабораторной диагностике уровень ТТГ будет более 2,5 в первом триместре .
Скажите пожалуйста, проверяли ли Вы Макропролактин?

Ольга, макропролактин сдала отдельно жду результат. и сделала узи для проверки овуляции.
Илона,
матка 53-42-53
Эндометрий 11.2
Шейка б.о
Правый яич. 41-27 дом. Фолликул 21.7
Левый яич. 37-18 мелкие фол - 9 штук.
Амг - 3.3
Не понимаю надо ли снижать Пролактин. Если овуляция есть. До этого полгода отслеживала по тестам, всегда была

Дождитесь результата макропролактина, пока снижать не нужно.
Скажите пожалуйста, есть ли выделения из молочных желёз?

Ольга, нет выделений, узи молочных желёз в норме, делали позавчера. Цикл всегда регулярный 28 дней по 4 дня, овуляция по тестам была все 6 месяцев

Если цикл регулярный и овуляция есть, значит пролактин не причём, так как он влияет непосредственно на эти процессы. Ожидаем результат макропролактина , если вдруг (что мало вероятно) он все же повышен, принимаем Достинекс в дозе 0,5 , 1/4 таб. х 1 раз в неделю, с последующим контролем Пролактина через месяц

Ольга, значит отсутсвие беременности нужно искать в другом, не в гормонах правильно? Пока не могу понять причину. Витамины в норме, кровь в норме, у мужа все в норме, у меня уже было 2 беременности с 1 цикла. А тут уже 8 месяцев пролёт

Верно, скажите пожалуйста активность сперматозоидов мужа, проверяли ? Тоже все хорошо?

Ольга, да проверяли. Все хорошо. Я тут тоже ее выкладывала

Ольга, у него с нормальной морфологией 29% сказали что это нормально. А дегенерированых 71% но тоже сказали что нормально так как он сдавал на 5 день воздержания

Нашла ?? Верно, с данными показателями беременность должна наступить.

Ольга, должна, а не наступает. А мы не молодеем, вот и занялись прегравидарной подготовкой

Верно, Вы молодцы! У Вас не такой прям большой возраст, и подготовкой должны заниматься все при планировании беременности, это верно и правильно , жаль не все молодые люди это понимают. У Вас обязательно все получится? Главное не сдаваться и не опускать руки???

Ольга, спасибо Вам, большое. У меня первая беременность была в 24, вторая в 29 (сын умер после родов от порока сердца) но обе беременности планировала и готовилась. Конечно если уж готовишься и не застрахован от несчастных случаев. То не готовится в моем понимании совсем опрометчиво.

Примите мои соболезнования? Вы в двойне молодец! К сожалению, Вы верно сказали никто не застрахован , даже если готовились и планировали, это обидней всего, но у Вас отличные лабораторные показатели, и я верю , что в скором времени у Вас все получится?

Ольга, благодарю Вас?

Принятый ответ

Рада была Вам помочь ?

Если будет именно ЭКО , могут придраться к уровню ТТГ, тогда нужно будет попринимать Эутирокс 25 мкг за 30 минут до завтрака, запивая обильным количеством воды, что бы уровень ТТГ перед ЭКО был не более 2,5

Ольга, в прошлую беременность его пила, уже с ним знакома. Поэтому и задаюсь вопросом надо ли его начинать пить при планировании, или все же дождаться беременности.

Если будет ЭКО то нужно принимать до, если естественным образом планируется беременность, то до наступления беременности принимать его не нужно.
Для ЭКО такой ТТГ могут не принять. На зачатие он не влияет, но для ЭКО требуют до 2,5

Добрый день.На данный момент эндокринной патологии нет. Вы сдавали ранее АТ к ТПО? Пролактин повышен, но такой уровень не требует снижения, тем более, что овуляция происходит. Пока только посмотреть макропролактин. Если речь будет идти об ЭКО, там по протоколу жёсткие требования, тогда возможно будет нужно лечение.

Елена, сдавала 5 лет назад при второй беременности, антитела были в норме

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на макропролактин, т.к если пролактин повышен за счёт неактивного пролактина, то снижать его не нужно. ТТГ в норме, его так же не нужно снижать потому что у Вас нормальный уровень АТ к ТПО. Сдайте кровь на ферритин и железо, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы

Дарья, макропролактин сдала отдельно жду результат. Гемоглобин у меня 136, ферритин 107

Показатели хорошие. Т.к у Вас нормальный уровень АТ к ТПО, то при наступлении беременности ТТГ обычно снижается. Поэтому сейчас дополнительного приёма L-тироксина не требуется. Употребляйте йодированную соль вместо обычной. По наступлению беременности начните принимать Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью

Здравствуйте. У вас гормоны щитовидной железы в, антитела не повышены патологий щитовидной железы нет. Какие лекарства принимаете?

Ленар, элевит для планирующих, омега 3, витамин д, как как по анализам он был 24.9 при нижнем границе 30

Препараты повышаюшие пролактин нет, дождитесь макропролактина. Во время беременности и кормления грудью принимать калия йодид 200 мкг в сутки

Здравствуйте,так как антитела в норме можно пока не принимать л тироксин,начать приём препаратов железа,йода 200 мкг,пересдать ттг через 2 месяца. Немного повышенный ттг не влияет на зачатие,но может повлиять на вынашиваемость.причин для повышения Пролактина много,в том числе физиологических. Для начала выяснить за счёт какой фракции он повышен,если макропролактин,то ничего принимать не нужно

В настоящее время лечение не потребуется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.