Что вас беспокоит?
СССУ имеется ли
Здравствуйте! Мама сделала холтеровское монитоиирование, ей 62 года. По результатам холтера имеется диагноз СССУ или холтер в пределах нормы? То что эпизоды предсердного ритма, почти половина за сутки и редкие периоды миграции водителя ритма, но при этом пульс за сутки в норме, может быть эти показатели признаками СССУ? Чувствует себя хорошо, не было обмороков и слабости.
Принятый ответ
Здравствуйте сссу здесь нет, т к нет пауз более 2.5 секунд
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Данных за диагноз СССУ, который бы требовал лечения, по этому Холтеру нет. Нет значимых блокад и пауз (более 2 с). Делали УЗИ сердца? Какие лекарства принимали, когда носили Холтер?
Марина, в период холтера лекарств никаких не принимала, УЗИ загрузил, посмотрите, пожалуйста.
По УЗИ органической патологии сердца нет - камеры, сократимость в норме. Только есть начальные признаки атеросклероза (уплотнение аорты), но это обычные возрастные изменения, контролируйте холестерин. Так что никакого лечения не требуется. Повторите Холтер через полгода для оценки динамики.
Марина, прикрепил биохимию. Глюкозу пересдавала дома, утром была 5,1
Марина, от холестерина пьёт эдарби кло. Пропила фосфоглиф форте 2 недели по 1 табл 3 раза в день, на ночь пьёт урсодез по 500 мг на ночь, месяц пропьет. Эдарби кло 10 мг один раз в сутки четвертинку, кардиомагнил и оторвастатин.
Эдарби-кло от давления. От холестерина принимаете аторвастатин. Биохимический анализ невозможно рассмотреть, плохое качество снимка, попробуйте пожалуйста еще раз покрупнее.
Марина, загрузил биохимию. Аторвастатин по сколько ей пить, скажите, пожалуйста. Сейчас пьёт 40 мг по четвертушки.
Марина, не правильно написал. Эдарби кло четвертинку, 10 мг от 40. Аторвастатин 10 мг пьёт половинку от 20 мг.
Повышены АСТ и АЛТ - ферменты печени, поэтому дозу аторвастатина нельзя увеличить. Замените аторвастатин на розувастатин 10 мг (розукард) - он эффективнее. Холестерин повышен за счет ЛПНП.
Марина, плохо что за счёт низкой плотности? От печени она пропила 2 недели фосфоглиф форте, ещё 2 недели пропить? На ночь пьёт Урсосан по 500 мг, месяц пропьет. Фосфоглиф форте ещё пропить ей 2 недели? Урсосан по 500 мг на ночь сколько пропить, до 3х месяцев?
Чаще всего холестерин повышен за счет ЛПНП. Думаю, что достаточно будет приема урсосана, именно он нужен (он тоже снижает ЛПНП). Фосфоглиф можно не продолжать. Пропейте урсосан месяц, сдайте биохимию и на основании результатов надо будет решать, сколько еще продолжать прием урсосана.
Марина, скажите, пожалуйста, у мамы по обычной ЭКГ и у меня по холтеру преходящий, иногда на ЭКГ СРРЖ. Это не страшно?
Нет Дмитрий, это опасности не представляет. СРРЖ часто встречается, чаще всего он бессимптомный.
Марина, я просто читал в Википедии, в интернете, что раньше считался данный синдром нормой, а сейчас он опасный, если какой то вариант, что-то с изолинией связано. Мне писали по холтеру 3 отведений:нарушения реполяризации, где-то отрицательные были зубцы, за сутки 5 минут вроде. По 12 отведениям писали, изменения сегмента ST не связаны с ищемией миокарда, это наверное был СРРЖ. На данный момент опасный это синдром или нет? Не может вызвать опасную аритмию?
Отрицательные зубцы и изменения сегмента СТ никак не связаны с СРРЖ. СРРЖ- это укорочение интервала PQ.
Марина, если были нарушения реполяризации, 5 минут за сутки и СРРЖ, это норма получается? А какие могли быть изменения сегмента ST, которые не связаны с ишемией миокарда? В заключении ничего не написали.
Нарушение реполяризации и СРРЖ - это совершенно разные вещи. Депрессия сегмента СТ менее 2 мм не является ишемией.
Марина, а нарушение реполяризации не страшно?
Марина, за сутки совсем чуть-чуть
Нарушение реполяризации совершенно не страшно!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
По данным суточного монитора экг- без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый. Патологической аритмии нет, эпизоды миграции водителя ритма не опасны, умеренные минимальные признаки А-В блокады 1 степени. Количество экстрасистол минимальное- физиологически допустимое.
Данных за Синдром слабости синусового узла нет, нет гемодинамически значимых пауз и блокад!
. Ишемии миокарда нет.
По узи сердца- без органической патологии сердца . Умеренные признаки атеросклероза.
Какие препараты принимаете сейчас Ваша мама?
Липидограмму сдавали?
Юлия, биохимию прикрепил. Холестерин повышен. Пьёт оторвастатин 10 мг, половину от 20 мг. Эдарби кло 10 мг от 40 мг. и кардиомагнил.
Дмитрий, по данным липидограммы - общий холестерин повышен за счёт плохого холестерина- ЛПНП, необходимо увеличить дозу статина, но так как повышены ферменты печени АЛТ и АСТ - советую аторвастатин заменить на более щадящий статин - розувастатин 10 мг , он более эффективный и безопасный.
Нужно сделать узи органов брюшной полости, для оценки состояния печени и желчевыводящих путей
Дмитрий, Повышение общего холестерина засчет ЛПНП не опасно, так происходит из-за развития атеросклероза.
Чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза нужен статин, в данном случае советую розувастатин 10 мг - препарат Крестор.
Фосфоглив можно отменить, особых показаний для его приема нет.
Урсосан - улучшает работу и моторику желчевыводящих путей, тем самым уменьшает уровень холестерина. Его нужно принимать ещё в течение месяца- затем нужно пересдать АЛТ , АСТ , билирубин ( общий и связанный). , после этого решать о возможности отмены.
Если делали узи брюшной полости, прикрепите, пожалуйста к вопросу
Дмитрий, из розувастатина лучше оригинальный препарат Крестор 10 мг
Юлия, а дисфункция СС может быть? У меня тоже были и миграция и предсердный, когда больше за сутки, когда меньше, потом делал 2 холтера в 16 году по 3 и 12 отведениям и все в норме было. Не были ни того, ни того. Почему предсердный эпизоды 9 часов и короткие миграции?
Дмитрий, дисфункция синусового узла - это нарушение выработки импульса сердца, проявляется брадикардией и гемодинамически значимыми паузами ( более 2,5 мсек), а в данном случае- это особенности вегетативной иннервации сердца, это не патология, а физиологическая особенность ритма сердца, не переживайте!
Юлия, почему же мне Кардиолог, когда у меня не было брадикардии никогда и пауз, но предсердный ритм и миграция, ставил СССУ, а не ВСД, хотя у меня всегда ВСД ярко выраженный. Потом делал холтер, вообще не было ничего из перечисленного, Кардиолог спросила, зачем вы делаете, если все в норме.
Дмитрий. , честно говоря я не знаю, почему Вам кардиолог ставил СССУ. Ведь это очень серьёзный диагноз , ставится на основании Обследования и клинических симптомов, думаю, Вам нужно уточнить это у Вашего кардиолога. Но в данном случае- все в порядке, СССУ нет
Юлия, да, серьёзный, я читал. Поставил, после второго холтера поставила СССУ? А потом вообще холтеры были в норме. Толерантность к нагрузке высокая.
Юлия, между прочим маме тоже Кардиолог написала СССУ, потому что пульс у неё был 54. Почему Кардиолог и так разбрасываются этим диагнозом? Если нет симптомов у меня и у неё. Разные Кардиологи. Диагноз то серьёзный.
Да, Дмитрий, диагноз действительно серьёзный. И если снижен пульс 54 в минуту, то это всего лишь умеренная брадикардия, а не СССУ
Юлия, скажите, пожалуйста, у мамы по обычной ЭКГ и у меня по холтеру преходящий, иногда на ЭКГ СРРЖ. Это не страшно?
Нет, это абсолютно не опасно, синдром ранней реполяризации желудочков не опасно, это является физиологической особенностью проведения импульса сердца
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий
Дело в том, что диагноз СССУ не ставиться на основании результата Холтер ЭКГ
Принятый ответ
Добрый день! Данных за СССУ и даже подозрения на него нет
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20235 ответов
- 22 Августа 20248 ответов
- 7 Января 202529 ответов
- 4 Сентября 202520 ответов