Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №629792

Что вас беспокоит?

Понижен гемоглобин, повышен ферритин

Добрый день, отец 72 года, рак желудка 4 ст с МТС в печень. Две недели назад было кровотечение. Остановили, сделали гемотранфузии и отправили домой. Сдали кровь,Hb 77, Эритроциты 2,63, Ретикулоциты 51, СБР 84, FE 2.24, ОЖСС 19, Трансферин 0,94, %насыщения 9,5, Ферритин 881. Как поднять железо и Гемоглобин и Эритроциты. Возможно ли применение Эральфон ? Не вызовет ли Гептрал в уколах кровотечение из опухоли ? При таком повышенном ферритине стоит ли капать препараты железа ? Как поднять уровень трансферина ? Результаты анализов прилагаю

9 Октября 2021·Просмотров: 1269·Стас, Набережные Челны

Здравствуйте!
Есть ли на руках выписка из стационара?
Можете прикрепить?

Елена, вложил

Елена, дополнительно
05/2020-10/2020 ПХТ FOLFIRI 6 курсов, улучшение было. Нарушили после фгдс проходимость
01/2021-05/2020 ПХТ Таксол 6 курсов, улучшение было, нарушили после фгдс проходимость
09/2021 ПХТ Иринотекан+Бевацизумаб, 1 курс после чего через 2 недели началось ЖКК
Результаты анализов прилагаю

Спасибо.Ознакомилась
Все обдумала
Мое мнение :
Препараты железа необходимы
Надо обсудить с ведущим онкологом ферринжект50 мг/ мл - 2 мл 1 раз в день в/ венно
Так же необходимы инфузии белковых растворов- очевидно что пациент недополучает белка с питанием- что и понятно.

Елена, спасибо. К нашему онкологу попаду не ранее понедельника. Ферринжект 100 мг (50мг/мл) могу поставить в/в сегодня. Сколько подряд можно его ставить ?
Что Вы как специалист думаете касательно препаратов ЭПО ?

Вот смотрите : все что касается онкопациентов- там " ходим по лезвию бритвы"- порой витаминка за собой влечет совершенно непредскащуемый эффект
Ращумеется я очень зорошо отношусь у ЭПО.
Но тут надо осень сильно думать!
Ферринжект по станлартеой схеме : через день- курс 10 дней
И еще : есть коктейли белкоаые фирмы " эвалар"- в любой аптеке продаются: осень вкусные, пациенты их охотно пьют..Попробуйте предложить пациенту- как полдник, второй завтрак

Елена, про лезвие бритвы я с Вами согласен. Увы это так. Касательно белка, обязательно ли инфузия или возможно выпивать в день по 500мл Нитриена в нем 20 грамм белка и 500 ккал.

Нсли рациент питается сам- это бесценно
Поступление питательных веществ естественным путем никакие инфузии не заменят
Конечно если сам ест- лучше давать через рот

Елена, питаемся сами дробно малыми количествами каждые три часа. Ночью два раза детское питание.

Принятый ответ

Это очень хорошо.
Да, лучше давать естественным путем

Доброе утро. Железо обязательно нужно, а ещё в анализах низкий уровень белка, нужно дополнительно белковые смеси

Марина, да белки вижу, что маленькие питаемся дробно и пьем нутриен как дополнитель. Касательно железа, ферритин критично повышен и как я понимаю, если прокапать дополнительно ферринжект, но уровень ферритина еще больше повысится, а трансферин у нас пониженный и не может перенаправить жлезо из депо в кровяное русло. Поправьте меня если я не прав

Ферритин вместе с СРБ у вас выступает как фактор воспаления в данном случае

Принятый ответ

До насыщения трасферрина 20% препараты железа показаны

Здравствуйте.
Начните феринжект 50мг/1мл, 2мл в/в 1р.д.
Контроль показателей через 3-5дн.
При необходимости повтрить инъекцию

Ольга, это не опасно при повышенном ферритине и пониженом трансферине ? сколько дней подряд вводить, или лучше через капельницу на физрастворе согласно инструкции к препарату ?

Лучше ввести препарат в/в капельно 2 мл на 200мл физ раствора медленно.
Контроль через 3 дн. При необходимости повторите инфузию.

Абсолютно не опасно. Препарат достаточно эффективный.

Здраствуйте. Препарат железа + белковые препараты обязательно нужны. Обсудите этот вопрос с лечащим онкологом.

Здравствуйте. Хочу добавить по поводу ЭПО. Во - первых, определяли ли ему уровень эритропоэтина в крови? Во-вторых, сначала надо в восполнить дефицит железа и только потом использовать ЭПО. На дефиците ему просто не с чем будет работать. То есть, после того же ферринджекта через 5-7 дней можно будет подкалывать эральфон. Какая у Вас доза? И вес пациента.
И дополню по поводу ферритина. В данном случае он не является показателем железодефицита. У пациента метастазы в печень - это и дает завышенный ферритин.

Нина, доброго дня.Я понимаю, что у него это не ЖДА, а именно АХЗ, перечитал уже много литературы. Урвень Эритропоэтина еще не сдавали, но планирую в понедельник, может дополнительно сдать на гисидин ? или еще что то ? Вес 58. Рост 178. Никаких доз Эральфона пока нам не назначали, я расматриваю данный препарат как вариант увеличения количества Эритроцитов. Так же принимаем ОМЕЗ, но как я понимаю ИПП влияют отрицательно на всасываемость железа ?

Принятый ответ

Думаю, что только эпитропоэтина будет достаточно для определения показаний и дозы ЭПО. ИПП на парентеральное введение железа никак не влияют

Принятый ответ

Здравствуйте

А получает ли ваш отец химию или др.лечение?

Гептрал можно использовать.

Железо тоже можно капать в вену и следить за приростом гемоглобина. Также важно остановить потерю крови -омез или париет, де-нол (противоязвенная терапия, ееназначает врач -терапевт или онколог, который наблюдает), а также специфическое лечение (химия или иммунотерапия), по состоянию пациента.

Эральфон используют толтко, если анемия на фоне химии и при отсутствии противопоказаний к препарату.

Светлана, Добрый день.
начали третью линию Иринотекан+бевацизумаб 06/09 первый курс, после этого 23/09 открылось кровотечение. После ХТ кололи Гептрал, у него есть противопоказание Кровотечение. Возможно из-за него оно началось ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.