Понижен гемоглобин, повышен ферритин — вопрос №629792

Question

Понижен гемоглобин, повышен ферритин — вопрос №629792

Стас, Набережные Челны

955 просмотров

9 октября 2021

Добрый день, отец 72 года, рак желудка 4 ст с МТС в печень. Две недели назад было кровотечение. Остановили, сделали гемотранфузии и отправили домой. Сдали кровь,Hb 77, Эритроциты 2,63, Ретикулоциты 51, СБР 84, FE 2.24, ОЖСС 19, Трансферин 0,94, %насыщения 9,5, Ферритин 881. Как поднять железо и Гемоглобин и Эритроциты. Возможно ли применение Эральфон ? Не вызовет ли Гептрал в уколах кровотечение из опухоли ? При таком повышенном ферритине стоит ли капать препараты железа ? Как поднять уровень трансферина ?
Результаты анализов прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Есть ли на руках выписка из стационара?
Можете прикрепить?

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Елена, вложил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Елена, дополнительно
05/2020-10/2020 ПХТ FOLFIRI 6 курсов, улучшение было. Нарушили после фгдс проходимость
01/2021-05/2020 ПХТ Таксол 6 курсов, улучшение было, нарушили после фгдс проходимость
09/2021 ПХТ Иринотекан+Бевацизумаб, 1 курс после чего через 2 недели началось ЖКК
Результаты анализов прилагаю

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Спасибо.Ознакомилась
Все обдумала
Мое мнение :
Препараты железа необходимы
Надо обсудить с ведущим онкологом ферринжект50 мг/ мл - 2 мл 1 раз в день в/ венно
Так же необходимы инфузии белковых растворов- очевидно что пациент недополучает белка с питанием- что и понятно.

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Елена, спасибо. К нашему онкологу попаду не ранее понедельника. Ферринжект 100 мг (50мг/мл) могу поставить в/в сегодня. Сколько подряд можно его ставить ?
Что Вы как специалист думаете касательно препаратов ЭПО ?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Вот смотрите : все что касается онкопациентов- там " ходим по лезвию бритвы"- порой витаминка за собой влечет совершенно непредскащуемый эффект
Ращумеется я очень зорошо отношусь у ЭПО.
Но тут надо осень сильно думать!
Ферринжект по станлартеой схеме : через день- курс 10 дней
И еще : есть коктейли белкоаые фирмы " эвалар"- в любой аптеке продаются: осень вкусные, пациенты их охотно пьют..Попробуйте предложить пациенту- как полдник, второй завтрак

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Елена, про лезвие бритвы я с Вами согласен. Увы это так. Касательно белка, обязательно ли инфузия или возможно выпивать в день по 500мл Нитриена в нем 20 грамм белка и 500 ккал.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Нсли рациент питается сам- это бесценно
Поступление питательных веществ естественным путем никакие инфузии не заменят
Конечно если сам ест- лучше давать через рот

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Елена, питаемся сами дробно малыми количествами каждые три часа. Ночью два раза детское питание.

Пожаловаться

Конопляная Марина Николаевна, 9 октября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Доброе утро. Железо обязательно нужно, а ещё в анализах низкий уровень белка, нужно дополнительно белковые смеси

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Марина, да белки вижу, что маленькие питаемся дробно и пьем нутриен как дополнитель. Касательно железа, ферритин критично повышен и как я понимаю, если прокапать дополнительно ферринжект, но уровень ферритина еще больше повысится, а трансферин у нас пониженный и не может перенаправить жлезо из депо в кровяное русло. Поправьте меня если я не прав

Пожаловаться

Конопляная Марина Николаевна, 9 октября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Ферритин вместе с СРБ у вас выступает как фактор воспаления в данном случае

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 9 октября 2021

Хирург

Здравствуйте.
Начните феринжект 50мг/1мл, 2мл в/в 1р.д.
Контроль показателей через 3-5дн.
При необходимости повтрить инъекцию

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Ольга, это не опасно при повышенном ферритине и пониженом трансферине ? сколько дней подряд вводить, или лучше через капельницу на физрастворе согласно инструкции к препарату ?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 9 октября 2021

Хирург

Лучше ввести препарат в/в капельно 2 мл на 200мл физ раствора медленно.
Контроль через 3 дн. При необходимости повторите инфузию.

Абсолютно не опасно. Препарат достаточно эффективный.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 октября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Препарат железа + белковые препараты обязательно нужны. Обсудите этот вопрос с лечащим онкологом.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Хочу добавить по поводу ЭПО. Во - первых, определяли ли ему уровень эритропоэтина в крови? Во-вторых, сначала надо в восполнить дефицит железа и только потом использовать ЭПО. На дефиците ему просто не с чем будет работать. То есть, после того же ферринджекта через 5-7 дней можно будет подкалывать эральфон. Какая у Вас доза? И вес пациента.
И дополню по поводу ферритина. В данном случае он не является показателем железодефицита. У пациента метастазы в печень - это и дает завышенный ферритин.

Пожаловаться

Стас, 9 октября 2021

Клиент

Нина, доброго дня.Я понимаю, что у него это не ЖДА, а именно АХЗ, перечитал уже много литературы. Урвень Эритропоэтина еще не сдавали, но планирую в понедельник, может дополнительно сдать на гисидин ? или еще что то ? Вес 58. Рост 178. Никаких доз Эральфона пока нам не назначали, я расматриваю данный препарат как вариант увеличения количества Эритроцитов. Так же принимаем ОМЕЗ, но как я понимаю ИПП влияют отрицательно на всасываемость железа ?

Пожаловаться

Стас, 11 октября 2021

Клиент

Светлана, Добрый день.
начали третью линию Иринотекан+бевацизумаб 06/09 первый курс, после этого 23/09 открылось кровотечение. После ХТ кололи Гептрал, у него есть противопоказание Кровотечение. Возможно из-за него оно началось ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прогноз по раку желудка

4 ответа

30 января 2020

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Слабость, головокружение

2 ответа

13 октября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Сердце, дыхание, анемия

3 ответа

14 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 9 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-09T10:33:04+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Это очень хорошо.
Да, лучше давать естественным путем

Принятый ответ

Конопляная Марина Николаевна, 9 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-09T09:31:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Конопляная Марина Николаевна, 9 октября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

До насыщения трасферрина 20% препараты железа показаны

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 9 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-09T15:41:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Думаю, что только эпитропоэтина будет достаточно для определения показаний и дозы ЭПО. ИПП на парентеральное введение железа никак не влияют

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-10-09T22:32:56+03:00

Здравствуйте

А получает ли ваш отец химию или др.лечение?

Гептрал можно использовать.

Железо тоже можно капать в вену и следить за приростом гемоглобина. Также важно остановить потерю крови -омез или париет, де-нол (противоязвенная терапия, ееназначает врач -терапевт или онколог, который наблюдает), а также специфическое лечение (химия или иммунотерапия), по состоянию пациента.

Эральфон используют толтко, если анемия на фоне химии и при отсутствии противопоказаний к препарату.