Что делать при повышенном ТТГ и кортизоле — вопрос №661229

Question

Что делать при повышенном ТТГ и кортизоле — вопрос №661229

Мила

448 просмотров

4 ноября 2021

На узи - поликистоз ячников.ТТГ 4,31++,АМГ 14,17+,Кортизол 21,9++, остальные гормоны в норме.
Мне 26 лет, менструальный цикл минимум 33 дня,доходил до 43 дн пару раз.Вес снизился с 52 до 46кг год назад,сейчас 48кг при росте 165см.Беременности не было.Выявлен ВПЧ 51 типа.Индекс НОМА в норме.
Ранее ставили гастроптоз, цистит.

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вы планируете беременность?

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Добрый вечер,хочу забеременеть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мила! Кортизол гормон стресса, при исследовании в крови клинического значения не имеет. Кровь на АТ к ТПО сдавали? Цикл у Вас относительно регулярный, Овуляцию на УЗИ не отслеживали? Беременность не планируете? У Вас критически низкий вес, для работы репродуктивной системы для Вашего роста должно быть не менее 50 кг.

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Добрый вечер.
Есть анализ АТ к ТТГ 0.87 МЕ/л.
Беременность планирую.С весом ничего не получается - на фоне рефлюкса (во время логдауна )произошло такое снижение, не могу. восстановить. У гастроэнтеролога была,делали гастроскопию,ничего не обнаружили.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

А к ТПО? Не сдавали?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Чтобы повысить вес нужно питаться с профицитом калорий, больше нормы на 15%, норму посчитать по формуле Харриса Бенедикта. Если не сдавали сдать антитела к тиреопероксидазе, если есть антитела и повторный уровень ТТГ будет более 4 начинать прием тироксина. Учитывая планирование беременности отследить Овуляцию на УЗИ, если Овуляции нет 2 цикла подряд проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. Можно начать прием фертина, дикироген, иноферт 4 пакетика в день для помощи работе Яичников. Сдать ферритин, посмотреть запас железа в организме, должен быть не менее 60, при низком ферритине щитовидная железа работает не правильно. ВПЧ не лечится, контролировать раз в год ВПЧ, кольпоскопию, мазок на онкоцитологию.

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

АТ-ТПО (кол.) 5.00 МЕ/мл 0 - 34
Дата исследования: 02.11.2021;
АТ к рецепторам ТТГ (кол.) 0.87 МЕ/л 0 - 1.75
Иноферт - 2 месяца

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Антител нет, поэтому ТТГ допустим, принимайте йод 250 мкг утром после завтрака, сдайте кровь на Ферритин. Овуляцию на УЗИ отслеживали?

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Ольга,овуляцию отслеживала 1 раз узи (не было ) далее тестами (была),потом недавно на узи была овуляция.
ФЕРРИТИН сдавала 34,4.
д3 - -был 20, пропила Аквадетрим месяц,стало 40
Продолжать мальтофер и аквадетрим?
Йод пить какой?
Иноферт пила 2 пакетика. Может от этого подняться АМГ? Продолжать пить 4 или 2 пакетика ?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Мила. Какой уровень антител к ТПО, Т4 свободного и ферритина?
Что на УЗИ органов малого таза?
Беременность планируете?

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Добрый вечер. Планирую беременность.Есть анализ такой :

АТ-ТПО (кол.) 5.00 МЕ/мл 0 - 34
Дата исследования: 02.11.2021;
АТ к рецепторам ТТГ (кол.) 0.87 МЕ/л 0 - 1.75
Дата исследования: 02.11.2021;

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Антитела к ТПО сдавали? Ферритин?
Цитология у Вас отличная.
Вы добавили в файлы свои документы другого характера
Что с менструальным циклом? Сколько планируете беременность?
Овуляции отслеживали? Супруг обследован?

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

По горммонам
Т4 свободный 1.43 нг/дл
Супруг обследован
Ферритин 34,4в норме, но есть бледность лица
АТ-ТПО 5

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Антител к ТПО нет, значит за ТТГ только наблюдение. Йодомарин 200 мкг ежедневно. Ферритин допустим.
Но лучше профилактический прием продолжите - мальтофер по 1 таблетке в день, аквадетрим 4 капли утром.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации.
4. Хороший уровень ТТГ - поэтому контроль через 1 месяц, прием йодомарина
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии если все выше в норме и беременность не наступает более года – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль,

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, Мила?
Проходили такие обследования?

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль,у меня сервис не работает. Надо только с помощью редактирования писать.
Спермограмму делали,она хорошая
Овуляцию в начале года делали на узи - не было, сейчас на узи была. В заключении узи - поликистоз,овуляторная форма
Эндометрий 1,1 см на 25 дмц.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я не вижу Ваши ответы

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль, а сейчас видите?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вижу. Спермограмму с МАР тестом.
Овуляция хорошая, эндометрий хороший. Просто они у Вас редкие - из за этого беременность дольше наступает
ТТГ и кортизол не влияют на беременность
Нужна спермограмма хорошая, овуляция, эндометрий и проходимость труб
Сколько уже Вы планируете времени беременность и не получается?
Половая жизнь регулярная в период овуляции предполагаемой получается?

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль,планируем 9 месяцев
Половая жизнь регулярно
Спермограмму и узи прикрепила
Сделали ДНК тест и там показало мутацию в генах - множественная эндокринная неоплазия(МЕН1)

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Спокойно планируйте беременность. Овуляции у Вас есть, эндометрий не критичный. На планирование беременности здоровой паре дается 1 год - потому что в один цикл вероятность беременности составляет всего 20%, и этот показатель увеличивается до 80-90% к году.
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Если в течение года беременность не наступит - нужно беременеть котролируемо - со стимуляцией овуляции - так как высокий АМГ, мультифолликулярные яичники могут свидетельствовать о редких овуляциях. Иноферт продолжайте (или аналоги - фертина, миотир, мио-инозитол)
Мар тест не увидела

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль, прикрепила фотографию спермограммы. Она без мар теста? Она нормальная или всё таки сдать с мар тестом?(второй документ сверху). Пила железо Мальтофер (капли), аквадетрим и иноферт.Мне продолжить их пить ?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, я видела - рекомендую продолжить профилактическую дозировку - мальтофер 20 капель, аквадетрим 4 капли, иноферт можно до наступления беременности если есть возможность конечно.
МАР теста нет - его рекомендуется сдать - он исключает иммунологические причины отсутствия беременности.

Пожаловаться

Мила, 4 ноября 2021

Клиент

Большое спасибо, Адэль.
Напишу Вам, когда получим МАР тест.
Еще раз спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Наросты и раздражение

1 ответ

3 мая 2019

Шамсия, Москва

Вопрос закрыт

ВПЧ или что?

4 ответа

25 июля 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Новаринг при ВПЧ

7 ответов

18 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Не могу забеременеть

3 ответа

21 февраля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос