Гипотиреоз, низкий ферритин — вопрос №680861

Question

Гипотиреоз, низкий ферритин — вопрос №680861

Екатерина, Екатеринбург

2977 просмотров

21 ноября 2021

Добрый день! Планируем второго ребёнка, в связи с этим стала сдавать анализы. Во время первой беременности снизила ттг с 10 до 1,8, затем больше года не принимала тироксин. В конце августа этого года результаты были вот такими - ТТГ 11,43, т4 св 1,07, т3 св 2,33. Гемоглобин всегда на нижней границе - 119, ферритин был 17. После 2,5 месяцев приема тироксина по 50 мг и ферретаба анализ такой (прикрепляю файл) - ТТГ 7,55, т4 св 1,07, т3 св 2,36, анти-ТПО 40,4. Гемоглобин 117, ферритин 23,4. Также добавлю, что ребёнок был на грудном вскармливании больше года (1,3).
Вопрос: 1. Объясните, пожалуйста, что происходит с ЩЖ, какое нужно лечение? Завтра сделаю УЗИ.
2. Как поднять ферритин, гемоглобин? Феретаб для меня судя по анализу не очень эффективен.

Вопрос закрыт

ттг

ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, у вас субклиничечкий гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Вам необходимо увеличить дозу тироксина до 75 мкг. Прием строго натощак не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств ( прием железа через 3-4 часа после приема тироксина). Необходимо продолжить прием препаратов железа, можно перейти на Мальтофер жевательные таблетки 1 таблетка утром, 1 таб вечером, во время еду, контроль ферритина через месяц.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Если планируете беременность то нужно принимать левотироксин и так только снизить ттг, начинайте принимать 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Возможно есть проблемы с желудком, ферретаб можно принимать по 2 капсулы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 ноября 2021

Эндокринолог

При планировании беременности обязательно необходимо принимать фолиевую кислоту 400 мкг и препараты йода, йодбаланс или Йодомарин 200 мкг 1 таб после завтрака.

Пожаловаться

Екатерина, 21 ноября 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо Вам за консультацию. Йод при моей проблеме не навредит?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 ноября 2021

Эндокринолог

Если сейчас принимаете тироксин 50 мкг то увеличивайте до 75 мкг, уровень ттг говорит что дозы мало для вас, принимайте утром за минимум 30 мин до еды и через 2 месяца повторите ттг

Пожаловаться

Екатерина, 21 ноября 2021

Клиент

Ленар, спасибо Вам за консультацию. Подскажите, нужно ли принимать йод при планировании с учётом моего диагноза? И есть ли необходимость в УЗИ щитовидной железы?

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 21 ноября 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, у вас гипотиреоз добавить до 75 мкг л тироксина и контроль ТТ-г через 2 мес, дозу добавлять пока не достигнете уровня 2,5 ТТ-г, он рекомендуется при беременности.
По поводу железа советую хелатную форму от Солгар.можно заказать на айхерб например.
По 1 т 2 раза в день, через месяц контроль гемоглобина и ферритина

Пожаловаться

Екатерина, 21 ноября 2021

Клиент

Оксана, спасибо Вам за консультацию. Подскажите, нужно ли принимать йод при планировании с учётом моего диагноза? И есть ли необходимость в УЗИ щитовидной железы?

+ 1

Пожаловаться

МорозоваТитляева Ольга Сергеевна, 21 ноября 2021

Диетолог, Эндокринолог

Добрый день, 50 мкг Вам мало, необходимо увеличить дозировку Тироксина до 75 мкг , принимать строго за 30 минут до завтрака, запивая обильным количеством воды, контроль ТТГ и Т4 свободный через два месяца.
Рекомендую проконсультироваться у гастроэнтеролога и гинеколога , возможно есть проблемы , из-за чего не усваивается железо

Пожаловаться

Екатерина, 21 ноября 2021

Клиент

Ольга, спасибо Вам за консультацию. По гинекологии (анализы, узи) все в порядке. По поводу гастроэнтеролога - со стороны ЖКТ никогда ничего не беспокоило. Если бы дело было в нем, то какие-то симптомы были бы или не обязательно? Подскажите, нужно ли принимать йод при планировании с учётом моего диагноза? И есть ли необходимость в УЗИ щитовидной железы?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Принимать L-тироксин необходимо постоянно, только сейчас нужно подкорректировать дозу. Начните принимать L-тироксин в дозе 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Так же принимайте препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата. Восстановление такого дефицита не быстрое и 2.5 месяцев мало. АТ к ТПО сдавать больше не нужно, они будут повышены всегда. Необходим только контроль уровня ТТГ. Т3 не сдают при повышенном уровне ТТГ, только при низком

Пожаловаться

Екатерина, 21 ноября 2021

Клиент

Дарья, спасибо Вам за консультацию. По поводу анти-тпо - до первой беременности этот показатель был в норме (20, при ттг 6) А сейчас 40, при ттг 7,5. Анти-тпо понизятся когда ттг придёт в норму? И ещё подскажите, нужно ли принимать йод при планировании с учётом моего диагноза? И есть ли необходимость в УЗИ щитовидной железы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачет ТТГ, возможно ли такое?

5 ответов

27 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Поднять железо и ферритин

1 ответ

23 ноября 2022

Алена

Вопрос закрыт

Увеличена щитовидка и повышен ТТГ

2 ответа

23 сентября 2023

Ирина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ттг низкий, т4св высокий

8 ответов

11 сентября 2024

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T10:09:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 ноября 2021

Эндокринолог

Нет, не навредит. Он необходим при планировании беременности.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T10:59:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 ноября 2021

Эндокринолог

Принимать йод стоит, узи щитовидной железы будет не лишним

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-11-21T11:35:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 21 ноября 2021

Эндокринолог, Терапевт

Если УЗИ никогда не делали то лучше пройти до беременности.
Йод нужен будет ребёнку когда забеременеете начните принимать 200мкг, вам йод не нужен, вы получаете тироксин.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-11-21T11:05:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

МорозоваТитляева Ольга Сергеевна, 21 ноября 2021

Диетолог, Эндокринолог

При планировании беременности тоже стоит принимать йод , хотя бы 200 мкг, при Аутоиммунном тиреоидине , контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год- для динамического наблюдения

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T13:16:07+03:00

АТ к ТПО будут повышены всегда, их не нужно контролировать, т.к на работу организма они не влияют. Главное чтобы ТТГ был в норме. АТ к ТПО говорят о наличии аутоиммунного тиреоидита, который и привёл к снижению функции щитовидной железы. Во время планирования беременности йод принимать не обязательно. Если он входит в комплексные витамины, то принимать можно. Отдельно принимать не нужно. По наступлению беременности начните принимать йодид калия в дозе 250 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью. Сейчас достаточно употреблять в пищу йодированную соль. УЗИ можно сделать для исключения узловых образований в щитовидной железе