Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №711485

Что вас беспокоит?

Интерпретация гастропанели на фоне СИБР

Данные: Мужчина, 43 года. В 2017 пролечен хеликобактер. Имеются (несколько лет) симптомы СИБР: вздутие, метеоризм, периодические поносы. 1й раз лечил рифамиксином: нулевой результат, симптомы не уменьшались даже во время лечения (это было назначение врача). 2й раз лечил нифурателом: нулевой результат, симптомы не уменьшались даже во время лечения (самолечение, дозировки и срок брал из статьи в мед. журнале). На данный момент на диете FODMAP, она позволяет на 90% убрать симптомы. Хотел проверить могут ли быть причиной СИБР проблемы с перевариванием. Сдал анализы на липазу, амилазу, гастропанель. Вопросы: 1) Что можно сказать по анализам про кислотность и работу желудка? 2) Есть в анализах что-то, что может быть связано с причиной СИБР? 3) Почему лечение не влияет на симптомы?

18 Декабря 2021·Просмотров: 2033·В, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Лечение может не помогать, потому что не правильно устаноален диагноз
На каком основании поставлен СИБР?
Вам нужно сдать копрограмму, ген МСМ6 на определение лактазной недостаточности и фекальный кальпротектин. Если что-то из этого сдавали, прикрепите пожалуйста

Екатерина,
- копрограмму приложил
- СИБР: я не нашел где можно сдать дыхательный тест. Симптомы соответствую СИБР + купируются на FODMAP диете

При СИБР на альфа нормикс хотя бы кратковременно, но симптомы бы ушли
В Вашей диете практически полностью исключена лактоза, за исключением небольшого количества, если едите твердые сыры и она дает результат. Все таки рекомендую сдать ген МСМ6(кровь)
Копрограмма на фоне диеты была сдана?
Слизи крови в жидком стуле не было?

Екатерина,
- молочку исключил всю.
- копрограмма не на фоне диеты, а на фоне симптомов.
- Обострение симптомов не только на молочке,а на всем не FODMAP (инулин, фруктоза, лук, яблоки, выпечка и т.д.)

Принятый ответ

Исключкли ли ВЗК? Делали ли колоноскопию с биопсией?

Екатерина, колоноскопию пока не делал: не связывал симптомы с толстым кишечником.
Вздутие от "неправильной" еды (молочка, яблоки и т.д.) может появиться в течении 10-20 минут после еды и ощущаться в районе желудка.

Добрый день!По гастропанели имеется снижение кислотности в антральном отделе желука,т.е в конечном отделе кишечника.Поэтому симптому вздутия, отрыжки могут быть связаны с нарушением пищеварения по данному поводу.Если говорить почему симптомы не уходят при лечении сибр при помощи антибиотиков-возможно они вызваны не СИБР.
Итак, для уточнения диагноза СИБР-необходимо провести водоодный дыхательный тест с лактулозой

Елена, скажите пожалуйста:
- как можно выяснить причину снижения кислотности
- как ее восстанавливать?

Надо сначала убедиться, что это снижение есть.Для этого проводится 24 часовая рн метрия

Для того, чтобы понять ,что происходит в желудке с кислотностью обязательно взять биопсию и пцр днк на нр ( т.е. излечились ли Вы от нр)

Елена, После излечения 2 раза сдавал c13 дыхательный тест. Оба раза отрицательно. Последний приложил.
Это достаточно надежно?

ПЦР тест, про который вы говорите берется при ФГДС?

пцр днк нр -это анализ кала.С13 уреазный очень чувствительный тест

Сейчас для улучшения состояния
1. панзинорм форте 1 таб 3 раза в день во время еды-1 мес
2. пантоглюцид за 30 мин до еды 2-3 раза в день -2-4 нед
3. ребагит 100 мг3 раза в день после еды-1 мес
4. стимбифид 2 таб 3 раза в день 1 мес

Елена, Спасибо!
Стимбифид, к сожалению, содержит инулин, от которого (в том числе) идет обострение.

Принятый ответ

хорошо.... тогда хилак форте

Здравствуйте!
Прежде всего нужно подтвердить что диагноз поставлен верно: дыхательный водородный тест с лактулозой
В какой дозировке принимали -альфанормикс и длительность курса.
По гастропанель снижена кислотность, нужно освежить фэгдс с биопсией

Татьяна, возможности сдать тест с лактулозой не нашел.
Почему решил, что это СИБР: Симптомы совпадают с СИБР, купируются на FODMAP диете.

Альфанормикс принимал 1200 или 1600 в сутки, 10 дней + энтерол.

Принятый ответ

Дозировка правильная, курс верный, возможно повторение курса!

Здравствуйте, кислотность ещё нормальная. Но, видимо, из-за атрофии, возможности компенсации исчерпаны. Т.е., если поступает чуть больше пищи, желудок не справится. Надо сделать ФГС снова. ИФА на хеликобактер, ан. крови, копррологическое исследование(для начала). Вот это даст возможность понять, с чем связаны ваши симптомы. Пока стоит принимать хилак-форте от 25 до 40 капель в 200мл воды с едой -2 недели.

Инесса,
- копрограмму приложил
- ИФА на хеликобактер это анализ крови или другой? Я 2 раза после лечения сдавал 13с дыхательный тест. Последний приложил.
- Анализ крови: приложил

Атрофия как-то компенсируется/восстанавливается?

Принятый ответ

ИФА на хеликобактер в кале. Атрофия частично восстанавливается и, при необходимости, компенсируется. И основное звено в лечении- индивидуальная терапия гастрита в зависимости от факторов агрессии Более конкретных рекомендаций без ФГС дать невозможно.

Здравствуйте.
В гастропанели снижен гастрин 17 стимулированный, это может говорить о незначительной атрофии.
Но при этом должен изменяться и гастрин, а он у вас в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.