Консультация гастроэнтеролога /

Интерпретация гастропанели на фоне СИБР — вопрос №711485

1526 просмотров

Данные:
Мужчина, 43 года. В 2017 пролечен хеликобактер.
Имеются (несколько лет) симптомы СИБР: вздутие, метеоризм, периодические поносы.
1й раз лечил рифамиксином: нулевой результат, симптомы не уменьшались даже во время лечения (это было назначение врача).
2й раз лечил нифурателом: нулевой результат, симптомы не уменьшались даже во время лечения
(самолечение, дозировки и срок брал из статьи в мед. журнале).

На данный момент на диете FODMAP, она позволяет на 90% убрать симптомы.

Хотел проверить могут ли быть причиной СИБР проблемы с перевариванием. Сдал анализы на липазу, амилазу, гастропанель.

Вопросы:
1) Что можно сказать по анализам про кислотность и работу желудка?
2) Есть в анализах что-то, что может быть связано с причиной СИБР?
3) Почему лечение не влияет на симптомы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение может не помогать, потому что не правильно устаноален диагноз
На каком основании поставлен СИБР?
Вам нужно сдать копрограмму, ген МСМ6 на определение лактазной недостаточности и фекальный кальпротектин. Если что-то из этого сдавали, прикрепите пожалуйста
Клиент
Екатерина,
- копрограмму приложил
- СИБР: я не нашел где можно сдать дыхательный тест. Симптомы соответствую СИБР + купируются на FODMAP диете
Гастроэнтеролог
При СИБР на альфа нормикс хотя бы кратковременно, но симптомы бы ушли
В Вашей диете практически полностью исключена лактоза, за исключением небольшого количества, если едите твердые сыры и она дает результат. Все таки рекомендую сдать ген МСМ6(кровь)
Копрограмма на фоне диеты была сдана?
Слизи крови в жидком стуле не было?
Клиент
Екатерина,
- молочку исключил всю.
- копрограмма не на фоне диеты, а на фоне симптомов.
- Обострение симптомов не только на молочке,а на всем не FODMAP (инулин, фруктоза, лук, яблоки, выпечка и т.д.)
Гастроэнтеролог
Исключкли ли ВЗК? Делали ли колоноскопию с биопсией?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, колоноскопию пока не делал: не связывал симптомы с толстым кишечником.
Вздутие от "неправильной" еды (молочка, яблоки и т.д.) может появиться в течении 10-20 минут после еды и ощущаться в районе желудка.
Гастроэнтеролог
Добрый день!По гастропанели имеется снижение кислотности в антральном отделе желука,т.е в конечном отделе кишечника.Поэтому симптому вздутия, отрыжки могут быть связаны с нарушением пищеварения по данному поводу.Если говорить почему симптомы не уходят при лечении сибр при помощи антибиотиков-возможно они вызваны не СИБР.
Итак, для уточнения диагноза СИБР-необходимо провести водоодный дыхательный тест с лактулозой
Клиент
Елена, скажите пожалуйста:
- как можно выяснить причину снижения кислотности
- как ее восстанавливать?
Гастроэнтеролог
Надо сначала убедиться, что это снижение есть.Для этого проводится 24 часовая рн метрия
Гастроэнтеролог
Для того, чтобы понять ,что происходит в желудке с кислотностью обязательно взять биопсию и пцр днк на нр ( т.е. излечились ли Вы от нр)
Клиент
Елена, После излечения 2 раза сдавал c13 дыхательный тест. Оба раза отрицательно. Последний приложил.
Это достаточно надежно?

ПЦР тест, про который вы говорите берется при ФГДС?
Гастроэнтеролог
пцр днк нр -это анализ кала.С13 уреазный очень чувствительный тест
Гастроэнтеролог
Сейчас для улучшения состояния
1. панзинорм форте 1 таб 3 раза в день во время еды-1 мес
2. пантоглюцид за 30 мин до еды 2-3 раза в день -2-4 нед
3. ребагит 100 мг3 раза в день после еды-1 мес
4. стимбифид 2 таб 3 раза в день 1 мес
Клиент
Елена, Спасибо!
Стимбифид, к сожалению, содержит инулин, от которого (в том числе) идет обострение.
Гастроэнтеролог
хорошо.... тогда хилак форте
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прежде всего нужно подтвердить что диагноз поставлен верно: дыхательный водородный тест с лактулозой
В какой дозировке принимали -альфанормикс и длительность курса.
По гастропанель снижена кислотность, нужно освежить фэгдс с биопсией
Клиент
Татьяна, возможности сдать тест с лактулозой не нашел.
Почему решил, что это СИБР: Симптомы совпадают с СИБР, купируются на FODMAP диете.

Альфанормикс принимал 1200 или 1600 в сутки, 10 дней + энтерол.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дозировка правильная, курс верный, возможно повторение курса!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, кислотность ещё нормальная. Но, видимо, из-за атрофии, возможности компенсации исчерпаны. Т.е., если поступает чуть больше пищи, желудок не справится. Надо сделать ФГС снова. ИФА на хеликобактер, ан. крови, копррологическое исследование(для начала). Вот это даст возможность понять, с чем связаны ваши симптомы. Пока стоит принимать хилак-форте от 25 до 40 капель в 200мл воды с едой -2 недели.
Клиент
Инесса,
- копрограмму приложил
- ИФА на хеликобактер это анализ крови или другой? Я 2 раза после лечения сдавал 13с дыхательный тест. Последний приложил.
- Анализ крови: приложил

Атрофия как-то компенсируется/восстанавливается?
Гастроэнтеролог
ИФА на хеликобактер в кале. Атрофия частично восстанавливается и, при необходимости, компенсируется. И основное звено в лечении- индивидуальная терапия гастрита в зависимости от факторов агрессии Более конкретных рекомендаций без ФГС дать невозможно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
В гастропанели снижен гастрин 17 стимулированный, это может говорить о незначительной атрофии.
Но при этом должен изменяться и гастрин, а он у вас в норме

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализа-Гастропанель
7 апреля 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Гастропанель
12 декабря 2020
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Кислотность желудка
17 июля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
СРК, СИБР (предварительно)
13 февраля 2023
Настя
Вопрос закрыт
Метеоризм и вздутие
1 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровать тест СИБР
3 мая
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Альфа Нормикс или Макмирор
21 мая
Полина, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
223 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Виктория Денисовна Дикая
17 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, БФУ им.И.Канта
Опыт работы: 4 года
Наталья Алексеевна Булдакова
9 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Доброе отзывчивое отношение. Отзывчивый врач и человек. Сегодня кроме Ольги Александровны мне...
— Александр
фотография пользователя
Терапевту Елена Ельтищева
Очень внимательое отношение к вопросу, запрос дополнительной информации Конкретные рекомендации...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Спасибо за консультацию и отношение, хоть и дистанционно! Всё коротко, понятно и по факту🙏...
— Дмитрий, г. Санкт-Петербург