Что вас беспокоит?
Интерпретация гастропанели на фоне СИБР
Данные: Мужчина, 43 года. В 2017 пролечен хеликобактер. Имеются (несколько лет) симптомы СИБР: вздутие, метеоризм, периодические поносы. 1й раз лечил рифамиксином: нулевой результат, симптомы не уменьшались даже во время лечения (это было назначение врача). 2й раз лечил нифурателом: нулевой результат, симптомы не уменьшались даже во время лечения (самолечение, дозировки и срок брал из статьи в мед. журнале). На данный момент на диете FODMAP, она позволяет на 90% убрать симптомы. Хотел проверить могут ли быть причиной СИБР проблемы с перевариванием. Сдал анализы на липазу, амилазу, гастропанель. Вопросы: 1) Что можно сказать по анализам про кислотность и работу желудка? 2) Есть в анализах что-то, что может быть связано с причиной СИБР? 3) Почему лечение не влияет на симптомы?
Здравствуйте. Лечение может не помогать, потому что не правильно устаноален диагноз
На каком основании поставлен СИБР?
Вам нужно сдать копрограмму, ген МСМ6 на определение лактазной недостаточности и фекальный кальпротектин. Если что-то из этого сдавали, прикрепите пожалуйста
Екатерина,
- копрограмму приложил
- СИБР: я не нашел где можно сдать дыхательный тест. Симптомы соответствую СИБР + купируются на FODMAP диете
При СИБР на альфа нормикс хотя бы кратковременно, но симптомы бы ушли
В Вашей диете практически полностью исключена лактоза, за исключением небольшого количества, если едите твердые сыры и она дает результат. Все таки рекомендую сдать ген МСМ6(кровь)
Копрограмма на фоне диеты была сдана?
Слизи крови в жидком стуле не было?
Екатерина,
- молочку исключил всю.
- копрограмма не на фоне диеты, а на фоне симптомов.
- Обострение симптомов не только на молочке,а на всем не FODMAP (инулин, фруктоза, лук, яблоки, выпечка и т.д.)
Принятый ответ
Исключкли ли ВЗК? Делали ли колоноскопию с биопсией?
Екатерина, колоноскопию пока не делал: не связывал симптомы с толстым кишечником.
Вздутие от "неправильной" еды (молочка, яблоки и т.д.) может появиться в течении 10-20 минут после еды и ощущаться в районе желудка.
Добрый день!По гастропанели имеется снижение кислотности в антральном отделе желука,т.е в конечном отделе кишечника.Поэтому симптому вздутия, отрыжки могут быть связаны с нарушением пищеварения по данному поводу.Если говорить почему симптомы не уходят при лечении сибр при помощи антибиотиков-возможно они вызваны не СИБР.
Итак, для уточнения диагноза СИБР-необходимо провести водоодный дыхательный тест с лактулозой
Елена, скажите пожалуйста:
- как можно выяснить причину снижения кислотности
- как ее восстанавливать?
Надо сначала убедиться, что это снижение есть.Для этого проводится 24 часовая рн метрия
Для того, чтобы понять ,что происходит в желудке с кислотностью обязательно взять биопсию и пцр днк на нр ( т.е. излечились ли Вы от нр)
Елена, После излечения 2 раза сдавал c13 дыхательный тест. Оба раза отрицательно. Последний приложил.
Это достаточно надежно?
ПЦР тест, про который вы говорите берется при ФГДС?
пцр днк нр -это анализ кала.С13 уреазный очень чувствительный тест
Сейчас для улучшения состояния
1. панзинорм форте 1 таб 3 раза в день во время еды-1 мес
2. пантоглюцид за 30 мин до еды 2-3 раза в день -2-4 нед
3. ребагит 100 мг3 раза в день после еды-1 мес
4. стимбифид 2 таб 3 раза в день 1 мес
Елена, Спасибо!
Стимбифид, к сожалению, содержит инулин, от которого (в том числе) идет обострение.
Принятый ответ
хорошо.... тогда хилак форте
Здравствуйте!
Прежде всего нужно подтвердить что диагноз поставлен верно: дыхательный водородный тест с лактулозой
В какой дозировке принимали -альфанормикс и длительность курса.
По гастропанель снижена кислотность, нужно освежить фэгдс с биопсией
Татьяна, возможности сдать тест с лактулозой не нашел.
Почему решил, что это СИБР: Симптомы совпадают с СИБР, купируются на FODMAP диете.
Альфанормикс принимал 1200 или 1600 в сутки, 10 дней + энтерол.
Принятый ответ
Дозировка правильная, курс верный, возможно повторение курса!
Здравствуйте, кислотность ещё нормальная. Но, видимо, из-за атрофии, возможности компенсации исчерпаны. Т.е., если поступает чуть больше пищи, желудок не справится. Надо сделать ФГС снова. ИФА на хеликобактер, ан. крови, копррологическое исследование(для начала). Вот это даст возможность понять, с чем связаны ваши симптомы. Пока стоит принимать хилак-форте от 25 до 40 капель в 200мл воды с едой -2 недели.
Инесса,
- копрограмму приложил
- ИФА на хеликобактер это анализ крови или другой? Я 2 раза после лечения сдавал 13с дыхательный тест. Последний приложил.
- Анализ крови: приложил
Атрофия как-то компенсируется/восстанавливается?
Принятый ответ
ИФА на хеликобактер в кале. Атрофия частично восстанавливается и, при необходимости, компенсируется. И основное звено в лечении- индивидуальная терапия гастрита в зависимости от факторов агрессии Более конкретных рекомендаций без ФГС дать невозможно.
Здравствуйте.
В гастропанели снижен гастрин 17 стимулированный, это может говорить о незначительной атрофии.
Но при этом должен изменяться и гастрин, а он у вас в норме
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202415 ответов
- 2 Декабря 20248 ответов
- 22 Мая 202417 ответов
- 16 Апреля 202438 ответов
- 15 Апреля 20241 ответ
- 12 Января 202411 ответов
- 12 Ноября 202327 ответов
- 23 Февраля 202311 ответов
- 10 Августа 20225 ответов
- 25 Февраля 202127 ответов