Что вас беспокоит?
Нужно ли ждать ремиссии
Здравствуйте! Периодически беспокоили сильные боли в прямой и сигмовидной кишке. Делала ректороманоскопию, но ничего не находили. В марте 2021 г. сделала колоноскопию, обнаружили:Эпителиальная неоплазия дистального отдела сигмовидной кишки. Дистальный сигмоидит с очаговым гиперпластическим компонентом. Хронический геморрой. По гистологии: "материал биопсии содержит фрагмент опухоли толстой кишки, представленной близко расположенными (back to back) угловатыми и тубулярными железистыми структурами, выстланными высоким цилиндрическим эпителием с цитологическими признаками дисплазии низкой степени с фиброзированной стромой с липоматозом, пролиферацией сосудов капиллярного типа, диапедезными кровоизлияниями, рассеянной лимфоидной и плазмоцитарной инфильтрацией. Заключение: морфологическая картина соответствует тубулярной аденоме сигмовидной кишки с дисплазией низкой степени. Рекомендовано удаление полипов. Но так и не представилось возможности. Где-то недели 1,5 назад начались опять сильные боли. Одновремено почему-то всегда идет воспаление, как при цистите, по гинекологии есть полип и атрофический кольпит. Но в прошлый раз, когда делала колоноскопию, одновременно обращалась к гинекологу, но там сказали, что воспаления как такового нет, что нужно тоже удалаять полип. Версия гинеколога : что воспаление в кишке отдает в промежность. Хотелось бы послушать мнение специалистов и вопрос: если боли сильные, нужно ли ждать ремиссии перед проведением каких-либо внутренних манипуляций или удаления полипов в кишке? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте,Маргарита!
Давайте попробуем разобраться в Вашей проблеме, насколько это возможно в онлайн формате
По порядку
1.Морфологичекси имеется тубулярная аденома - это доброкачественный полип
Убирать его конечно надо- но это не острый аппендицит, немного время ждёт
2.Второй вопрос : дает ли аденома значимый болевой синдром?
А вот чаще- нет
Нередко- это находка при КС у пациента, который ни на что не жаловался
То есть нет связи прямой : полип = боли
То есть :
Полип- он сам по себе - его удалять надо , немного время есть на ожидание
А боли- сами по себе
С ними надо тщательно разбираться и лечить
Особо- в плане эндометриоза
И сигмоидит- Вы его как то лечили ?
Елена, cпасибо за ответ. А что значит: боли сами по себе? Ведь боль без причины возникнуть не может. При таких обострениях я принимаю обезболивающее кеторол и свечи ректальные с метилурацилом.. У меня боли как правило после похода в туалет. Забыла еще написать, 2 года назад делала ирригоскопию, на которой у меня нашли долихосигму.
Давайте проще обьясню:
1.Полип надо удалить- однозначно
2.К болям он не имеет отношения- после его удаления боли не пройдут
3.Боли ( из за сигмоидита)- надо лечить
Вы можете начать прием
тримедат по 1х 3 р в день
Это снимет спазм
А далее- посмотрим
Елена, спасибо. Вот этого я и боюсь, что боли после удаления не пройдут. А долихосигма какую-то здесь ирает роль?
Несомненно играет
Но с этим разберёмся после удаления полипа и заживления слизистой после удаления
Принятый ответ
Здравствуйте , Маргарите !
Тянуть так долго с тубулярными полипами (9месяцев !) было неправильно ! Тубулярный полип не совсем обычный , потому после диагностики за короткое время подлежит удалению !
Что делать ?
Нужно подробнее разобраться в ситуации , в степени обострения сигмоидита ! Если воспаление значимое , то повести курс консервативного лечения и сразу же по достижению ремиссии удалить полипы !
Отдают ли боли в промежность при воспалении кишки ?
Да , такое возможно в том случае , когда в основе гинекологической и проктологической проблемы лежит одна и та же патология : СИНДРОМ ТАЗОВОГО ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ (СТВП) !
При этом синдроме возникает застой в маточных и яичниковых венах , в венах промежности и в венах прямой кишки ! Именно потому часто сочетаются , возникают одновременно воспалительные заболевания матки, придатков, промежности , прямой кишки и даже мочевого пузыря (всё, что в тазу!)!
Подробнее о СИНДРОМЕ ТАЗОВОГО ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ (СТВП) можете почитать в Гугл !
Удачи Вам !
Яков, спасибо. А какое лечение вы посоветуете при сигмоидите?
Обычно СУЛФАСАЛАЗИН (САЛОФАЛЬК , МЕСВАЛАЗИН ) !
Дозировка зависит от степени активности воспаления !
Яков, спасибо. А скажите пожалуйста, СТВП он как-то лечится? Или он уже со мной навсегда?
Да , конечно ! При лёгких формах хорошо помогают венотоники (Детралекс, Флебодиа, Флебофа), а при более значимых , - операция , как правило лапароскопическая !
Яков, спасибо вам большое. А если лекарства не очень помогут, то для проведения этой операции какие нужны обследования чтобы подтвердить диагноз?
Как правило достаточно бывает УЗДГ , а в особых случаях , когда требуется оперативное лечение применяются так же КТ - ангиография или МРТ - ангиография !
Яков, а эти обследования делают конкретно какой области?
КТ венография малого таза !
Яков, спасибо!
Пожалуйста !
Можно и МР - венография малого таза , при которой отсутствует лучевая нагрузка на организм , но это скорее всего очень дорого и МР аппаратов не очень много , потому навряд ли Вам удастся её сделать !
Так что , КТ - венография малого таза !
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита.
Тубулярные аденомы - это доброкачественнык образования, но склонные к малигнизации. Поэтому мы их не наблюдаем, а удаляем всегда.
Сейчас я считаю, что правильнее будет, учитывая давность проведенной ранее фкс и наличие болевого синдрома, повторить колоноскопию, оценить состояние слизистой кишечника и полипа.
При наличии воспаления пролечить его в короткие сроки и запланировать удаление полипа.
Также рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин, копрограмму, кал на скрытую кровь.
Сейчас можно начать тримедат форте 300 мг 2р.д
Бактистатин 2к 3р.д 2нед
Ольга, спасибо. Сдам все эти анализы.
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из перечисленного нужно повторить колоноскопию и удалить полипы с последующим гистологическим опять же исследованием. Ждать не нужно. Будьте здоровы
Данил, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 2 Июля 202215 ответов
- 16 Февраля 20247 ответов