Что вас беспокоит?
Отказ в госпитализации при кровотечении
Мне 38 лет. Цикл регулярно 28 дней, дл. 7 дней. 7.01 (20 д. ц) начались мажущие выделения, длятся и сейчас. Сегодня сделала УЗИ, после была на приёме в женской консультации. Там врач вызвала скорую и написала направление на экстренную госпитализацию. В больнице провели свои исследования, в том числе и УЗИ. Заключение :нет показаний к госпитализации. Назначение :гормоны. Что делать в данной ситуации : меня сильно беспокоят выделения и врач УЗИ настойчиво указала на стационар. Прошу подскажите какая дальнейшая тактика? УЗИ и заключения прил.
Здравствуйте. Насколько обильные выделения?
Валерия, мажущие выделения вязкие. Урологической прокладки хватает
Кровотечение - это когда прокладка полностью заполняется менее, чем за 2 часа. У вас абсолютно нет никаких показаний к госпитализации
Скажите пожалуйста, в этом цикле не было стрессов, не прививались? Перелетов, смены климата?
Выделения с тягучей слизью?
Валерия, стресс был. Не прививалась, перелеты не совершала. Тягучие выделения.
Вы можете прокомментировать УЗИ?
У вас есть несколько мелких миом. Толщина эндометрия характерна для дня цикла. Есть жёлтое тело, кистозноизмененное. Собственно, скорее всего на фоне стресса и небольшого гормонального сбоя у вас произошла поздняя овуляция и такими выделениями проявляется овуляторный синдром. Менструировать вы начнёте позднее, примерно на 30-34 день цикла.
Но гормонотерапия в вашем случае неоправдана.
Надо переделать УЗИ на 5-7 день цикла, чтобы отдифференцировать образование в полости матки. Если это полип, то однозначно удалять. Если миома, то по ситуации
Валерия, однако врач приёмного отделения назначил Дюфастон на 5 дней, а затем у гинеколога должно быть назначение гормональных контрацептивов. И я просто в растерянности что мне делать в этом случае.
Дюфастон просто вызовет менструацию и начнется новый цикл. Скажите пожалуйста, до этого проблем с менструациями не было? Насколько они были обильными?
Относительно ТТГ - он у вас скомпенсирован?
Валерия, менструации всегда обильные. ТТГ 0.6 принимаю 125 мг эутирокса.
Выделения если и бывали, то только в дни овуляции 1-2 дня и очень мало
Смотрите, тут очень многое будет зависеть от гемоглобина и ферритина. Если у вас выявится анемия или латентный дефицит железа, то КОК оправданы в вашем случае. Главное правильно подобрать. Обильные выделения у вас из-за того, что миомы, хоть и небольшие, но деформируют полость матки, увеличивая площадь менструирующей поверхности. КОК же будет подавлять рост эндометрия и объем выделений, как и длительность менструальноподобной реакции станет меньше. Но принимать их придётся не 3 месяца, а дольше. Более того, на них возможен регресс миом
Валерия, гемоглобин на сегодня 133,ферритин на 26.10 всего 16. У меня длительная жда анемия. Было переливания крови в прошлом году, но там была проблема с в12 и приёмом антибиотиков.
Принимаю железо длительно + фолиевая к-та.
Назначения КОК только после узи на 5-7 день м. ц?
После УЗИ, на котором определятся, полип это или миома. Если миома, то сразу стоит рассматривать варианты кок. Лучше с левоноргестрелом. Если полип, сначала удалить, а потом КОК
Валерия, если как вы говорите цикл начнётся позже, а кровотечения будут сохранятся, как я тогда их отличу?
Меня очень беспокоит что они будут намного дольше идти
Тем более в таком случае проблематично рассчитать 5-7 день м. ц.
Принятый ответ
Сейчас начните прием транексама 500 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней + настойку водного перца 40 капель 3 раза в сутки до сухой прокладки. Как только начнутся выделения - начинайте отсчёт цикла
Здравствуйте! Сколько прокладок в день меняете?
Светлана, урологической прокладки хватает
Добрый день.
Если кровотечение не обильное, то действительно нет показаний для госпитализации .
Но в плановом порядке желательно сделать гистероскопию.
Пока можно дополнительно принимать транексам.
Алексей, врач приёмного отделения сказал что если через три месяца после назначения контрацептивов ситуация не измениться, то только тогда в стационар
Ольга, здравствуйте!
Выделения насколько обильные? Как часто меняете прокладку?
Половая жизнь без контрацепции была в этом цикле?
Фото узи есть?
Лидия, мажущие выделения, урологической прокладки хватает. В больнице измерили уровень ХГЧ 2,39
Ольга, поняла, беременность исключили у Вас.
Выделения не обильные, поэтому сейчас можно ничего не делать дополнительно. Дюфастон Вы начали?
Лидия, назначил врач дюфастон, но не знаю стоит его принимать? Я принимаю гормоны ЩЖ, насколько это совместимо?
Что можете сказать по результатам Узи? Вопрос о плановой гистероскопии?
Ольга, Дюфастон можно, он совместим с препаратами для щитовидной железы.
Да, тут именно о плановой гистероскопии речь. Вам нужно пропить 10 дней Дюфастон, на отмену через несколько дней придёт менструация, и на 5-9 день цикла надо повторить УЗИ. Если там подтвердится полип или субмукощная миома, то планово сделать гистероскопию
Здравствуйте! За сколько времени прокладка заполняется полностью?
Галимат, полностью не заполняется за весь день. Можете прокомментировать заключение УЗИ?
По УЗИ миома матки, аденомиоз, и в полости матки какое то неоднородное содержимое ( может быть и полип) , нужно контроль УЗИ в следующем месяце. Начните приниматт транексам 500 мг 3 раза в день 5 дней. Кровотечение это когда прокладка полностью заполняется за 1-1, 5 часа., в вашем случае нет
Здравствуйте. Показания к госпитализации это кровотечение,т е когда прокладка которую вы используйте во время менструации наполняется за час или меньше. У вас так?
Здравствуйте. по узи экстренного ничего нет. но у вас в одном из заключений написано что есть киста, поэтому необходимо сдать кровь на онкомаркеры - са 124 и не4.
так же по узи в полости матки под вопросом миоматозный узел- так же это может быть полип. и то и то может давать кровотечение. необходимо его остановить- транексам 500мг по 1т 3 раза в день, аскорутин по 1т 3 раза в день 10 дней. в стационаре вам назначили бы именно эти препараты. затем как начнутся следующие месячные - сделать узи на 5-7 день, чтобы точно знать есть ли патология эндометрия( полип или миома). если есть- выскабливание. так же у вас по узи множественные миомы тела матки- такие миомы могут давать сильные боли, поэтому лучше их прооперировать
Принятый ответ
Доброе утро! На данный момент показаний к экстренной госпитализации нет. Учитывая разночтения на УЗИ по поводу наличия или отсутствия в полости матки образований (полин или субмукозный узел), аномальный характер менструации в репродуктивном возрасте, в соответствии с клиническими рекомендациями в первую очередь, до назначения какого-либо лечения необходимо выполнить гистероскопию с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием. Если гистероскопию на данном этапе провести невозможно - амбулаторно врач возьмет пайпель биопсию эндометрия и отправит на анализ. По поводу кисты желтого тела (а также с целью оценки содержимого в матке) повторить УЗИ в следующем цикле, как и писали выше - на 5-9 день от начала менструации (если она функциональная то как правило исчезает самостоятельно в течение 12 недель). Миомы у вас небольшие, с такими можно жить и наблюдаться. После исключения внутриматочной патологии и органической природы кисты яичника можно рассмотреть варианты лечения, с учетом ваших репродуктивных планов. На данном этапе - транексамовая кислота по 1000мг 3 рд не более 5 дней с целью остановки кровянистых выделений, продолжать прием препаратов железа (тотема по 1 ампуле 1 раз в день внутрь длительно или сидерал форте 1 капс в сутки)
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201920 ответов
- 20 Февраля 20215 ответов
- 1 Апреля 20212 ответа
- 26 Мая 20211 ответ