Что вас беспокоит?
СРК, ферментативная недостаточность
Здравствуйте! Мужчине 37 лет. На протяжении 1,5 лет не могут поставить точный диагноз и найти первопричину. Беспокоить внезапная диарея (здесь и сейчас) иногда до 6 раз в день, болей особо нет, только в сам момент когда хочется. Делали колоноскопию (в норме), КТ брюшной полости с контрастом (исключали заболевания поджелудочной, но она в норме), УЗИ брюшной (2 полипа и изгиб жёлчного), кальпротектин в норме, паразитов исключили, сдавали на целиакию(не подтвердилось), скрининг поджелудочной с онкомаркерами, амилазы, липаза в норме. Единственный западающий анализ это эластаза (сдавали 3 раза, 2 первых в районе 60, последний выше 106). Улучшения были месяца полтора, после того как стали принимать 50000 эрмиталя в день и убрали глютен совсем. Стул наладился, стал оформленным, коричневый. Но опять случилось обострение неизвестно с чем связано, возможно небольшие погрешности в питании в момент праздников. Стул до 5 раз был и почему-то оранжеватый окрас. Были уже у 7 гастроэнтерологов, за год сдали кучу анализов и процедур. Подскажите, пожалуйста, на что похожи эти симптомы? Никак не можем понять точный диагноз и что мы лечим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Анализы эластазы говорях о хронической внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы.Исходя из таких низких показателей эластазы ферментативная терапия- пангрол,эрмиталь,креон -очень длительная,если не сказать,что пожизненная
Елена, подскажите о каких дозах в данном случае идёт речь? Если есть ферментативная недостаточность, а поджелудка в норме по УЗИ и КТ это о чем говорит, из-за чего могла пойти эта недостаточность?
Добрый день!Если Вы сдавали анализ на панкреатическую эластазу несколько раз и сдавали в разных лабораториях??? и она у Вас была менее 200???
Елена, в одной лаборатории, с некоторыми промежутками в месяц и где-то 5 месяцев, последний анализ перешёл в лёгкую степень, т. к. сдавали уже оформленный кал. Просто не поймем картина по УЗИ и КТ без воспалений, уплотнений и т. д. Нет паталогий по поджелудке, а недостаточность есть.
Да, не обязательно ферментативная недостаточность на фоне панкреатита должна быть... это совсем не обязательно.. она может быть врожденной, приобретенной( после вирусных инфекций или пациент до этого курил)
Елена, не курил никогда. А вот в предшествии было сильное отравление на море, после чего вот уже полтора года это происходит. Что только не пили, и антибиотиков куча и заселяли потом, хеликобактер изгоняли. Скажите это можно наладить или функция ферментативная не поднимется уже?
Бывает такое и после перенесенных вирусных инфекций-я Вам об этом написала.
Сейчас
1 обязательно пока уровень ферментов низкий прием больших доз панкреатина и 10000 ед на перекус+ дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин.Что касается санации постинфекционного срк- то альфа нормикс в дозе 400 мг 3 раза в день ( именно3) до еды за 20 мин курс терапии 14 дн+ 4. стимбифид 2 кап 3 раза в день 1 мес.После курса с альфа нормиксом пересдать через1 мес в другой лаборатории анализ на панкреатическую эластазу
Елена, спасибо большое!
Т.е по 50000 ед 3 раза в день панкреатина+ 10000 ед на каждый перекус во время еды длительно и постоянно,а не курсами.Для выяснения целиакии необходимо провести эгдс+ биопсия из-залуковичного пространства 12 пк и возможно будет ответ на вопрос с целиакией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для такого уровня эластазы дозировка ферментов должна быть не менее 50.000 на прием пищи
Екатерина, пожизненно? Принимали всего 50000 эрмиталь за день и было хорошо, потом сменили ферменты на мезим и пили 40000 и пошло обострение.
Обычно да, длительное время
Ферменты тоже бывают разные, надо подобрать "свой"
Екатерина, понятно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20193 ответа
- 30 Октября 201912 ответов
- 27 Мая 202036 ответов
- 1 Апреля 20213 ответа