Консультация гастроэнтеролога /

СРК, ферментативная недостаточность — вопрос №739959

3953 просмотра

Здравствуйте! Мужчине 37 лет. На протяжении 1,5 лет не могут поставить точный диагноз и найти первопричину. Беспокоить внезапная диарея (здесь и сейчас) иногда до 6 раз в день, болей особо нет, только в сам момент когда хочется. Делали колоноскопию (в норме), КТ брюшной полости с контрастом (исключали заболевания поджелудочной, но она в норме), УЗИ брюшной (2 полипа и изгиб жёлчного), кальпротектин в норме, паразитов исключили, сдавали на целиакию(не подтвердилось), скрининг поджелудочной с онкомаркерами, амилазы, липаза в норме. Единственный западающий анализ это эластаза (сдавали 3 раза, 2 первых в районе 60, последний выше 106). Улучшения были месяца полтора, после того как стали принимать 50000 эрмиталя в день и убрали глютен совсем. Стул наладился, стал оформленным, коричневый. Но опять случилось обострение неизвестно с чем связано, возможно небольшие погрешности в питании в момент праздников. Стул до 5 раз был и почему-то оранжеватый окрас.
Были уже у 7 гастроэнтерологов, за год сдали кучу анализов и процедур. Подскажите, пожалуйста, на что похожи эти симптомы? Никак не можем понять точный диагноз и что мы лечим.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!Анализы эластазы говорях о хронической внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы.Исходя из таких низких показателей эластазы ферментативная терапия- пангрол,эрмиталь,креон -очень длительная,если не сказать,что пожизненная
Принятый ответ
Клиент
Елена, подскажите о каких дозах в данном случае идёт речь? Если есть ферментативная недостаточность, а поджелудка в норме по УЗИ и КТ это о чем говорит, из-за чего могла пойти эта недостаточность?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день!Если Вы сдавали анализ на панкреатическую эластазу несколько раз и сдавали в разных лабораториях??? и она у Вас была менее 200???
Клиент
Елена, в одной лаборатории, с некоторыми промежутками в месяц и где-то 5 месяцев, последний анализ перешёл в лёгкую степень, т. к. сдавали уже оформленный кал. Просто не поймем картина по УЗИ и КТ без воспалений, уплотнений и т. д. Нет паталогий по поджелудке, а недостаточность есть.
Гастроэнтеролог
Да, не обязательно ферментативная недостаточность на фоне панкреатита должна быть... это совсем не обязательно.. она может быть врожденной, приобретенной( после вирусных инфекций или пациент до этого курил)
Клиент
Елена, не курил никогда. А вот в предшествии было сильное отравление на море, после чего вот уже полтора года это происходит. Что только не пили, и антибиотиков куча и заселяли потом, хеликобактер изгоняли. Скажите это можно наладить или функция ферментативная не поднимется уже?
Гастроэнтеролог
Бывает такое и после перенесенных вирусных инфекций-я Вам об этом написала.
Сейчас
1 обязательно пока уровень ферментов низкий прием больших доз панкреатина и 10000 ед на перекус+ дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин.Что касается санации постинфекционного срк- то альфа нормикс в дозе 400 мг 3 раза в день ( именно3) до еды за 20 мин курс терапии 14 дн+ 4. стимбифид 2 кап 3 раза в день 1 мес.После курса с альфа нормиксом пересдать через1 мес в другой лаборатории анализ на панкреатическую эластазу
Клиент
Елена, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Т.е по 50000 ед 3 раза в день панкреатина+ 10000 ед на каждый перекус во время еды длительно и постоянно,а не курсами.Для выяснения целиакии необходимо провести эгдс+ биопсия из-залуковичного пространства 12 пк и возможно будет ответ на вопрос с целиакией
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Для такого уровня эластазы дозировка ферментов должна быть не менее 50.000 на прием пищи
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, пожизненно? Принимали всего 50000 эрмиталь за день и было хорошо, потом сменили ферменты на мезим и пили 40000 и пошло обострение.
Гастроэнтеролог
Обычно да, длительное время
Гастроэнтеролог
Ферменты тоже бывают разные, надо подобрать "свой"
Клиент
Екатерина, понятно, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе
16 января 2022
Сергей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Водянистый стул после метронидазола
12 марта 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Давит мочевой
27 января
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий