Что вас беспокоит?
Боль в плече и руке
Более 3 месяцев болит плечо и рука. 11.12.21 было проведено МРТ.Диагноз - картина тендиоза сухожилия надостной мышцы плеча, повреждение передних отделов суставной губы гленоида лопатки, акромиально ключичный артроз, умеренный синовит, теносиновит длинной головки бицепса.До М РТ назначили Нимесил и диклоран мазь,результат нулевой.Следующий доктор назначает Мелоксикам 1,5 мл./10,Комбилипен 2 мл./10,Димексид+ новакаин,конвалис. Опять результат нулевой.Следующий доктор назначает Ксефокам,Омез и гель амелотекс, вводит внутримышечно Дипроспан.Опять улучшений нет.Назначение уже по результатам МРТ.Четвертый доктор неделю назад симкоксиб 200 мл. в день и физиолечение.Физиолечение не удалось провести, так как не работает кабинет.Боль вначале была в плече, сейчас болит вся рука, боль разная, то ноющая, то режущая, то как будто выкручивает или выламывется рука, особенно ночью.Пока тоже улучшений никаких нет.На руке отек от плеча по кисть.
Принятый ответ
Пожалуйста, сфоткайте все заключение МРТ (с описанием) и прикрепите к вопросу.
Константин, не помогают противоспалительные препараты.Боль и отечность не проходит.
Нужно сделать Дипроспан не в\м, а в сустав и пройти УВТ.
Так же нужно дообследование
1. Электронейромиография.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, СРТ и мочевая кислоиа).
3. Расширенная кровь клиническая с СОЭ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам у вас признаки плечелопаточного периартрита и брахиоплексита (воспаление плечевого сплетения, проблема также в шейном отделе позвоночника)
По поводу плечевого сустава, это воспаление стойкое, требует настойчивого комплексного курсового лечения.
На курс лечения показано:
- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
Фиксация руки косыночной повязкой.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
- Можно кинезиотейпирование.
По поводу шейного отдела позвоночника, нужно дообследоваться сделать МРТ шейного отдела позвоночника
Поскольку уточняющей информации я не получил, рекомендую стандартную схему лечения
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть, например, Хондролон через день №30.
ЛФК при импиджмент синдроме нужно обязательно.
Посмотрите здесь.
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов