Что вас беспокоит?
Разрыв мениска, результаты МРТ
Здравствуйте! Я писала сюда несколько раз относительно боли в ноге. Последний раз, кажется, 22 числа говорила об улучшениях. До вчерашнего дня я забыла о болях в ноге, все было хорошо. Вчера, выходя из машины, я неудачно повернула ногу, что-то сильно хрустнуло,очень больно. Утром поехала в приемный покой, у нас вообще нет травматологов, врач посмотрел, сделал снимок, отправил домой. Я поехала делать МРТ платно. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты и подскажите, что делать. Травматологов в городе нет, единственный на больничном, к платном пока просто не доехать - нога болит достаточно сильно. Ниже результаты: На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и PD в трех проекциях, в том числе с применением последовательностей подавления сигнала от жировой ткани визуализирована область коленного сустава. В субкортикальных отделах дорсального края латерального тибиального плато отмечается зона отека костного мозга, деформации кортикальной пластинки и линий переломов не визуализируется. В остальных отделах интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Капсула сустава умеренно утолщена по дорсальной поверхности сустава, с признаками отечноинфильтративных изменений. В полости сустава и супрапателлярной сумке значительное количество однородного выпота. Структура субхондральных отделов костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей без признаков значимых деструктивных изменений. Суставная щель не сужена ~ 4мм, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава сохранен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Отмечаются признаки косовертикального разрыва красной зоны медиального мениска, с распространением линии разрыва на тибиальную поверхность мениска. Целостность латерального мениска сохранена. Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, ход прямолинейный, контуры четкие умеренно неровные, МР сигнал от связки неоднородно усилен на Т2 и PD FS. Целостность задней крестообразной и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Структуры подколенной ямки без признаков патологических изменений. Параартикулярные мягкие ткани умеренно отечны. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного (1-й степени) разрыва передней крестообразной связки, косовертикального разрыва красной зоны тела медиального мениска IIIа степени (по Stoller); зоны контузионного отека субкортикальных отделов дорсального края латерального тибиального плато (без признаков перелома).
По МРТ - разрыв тела медиального мениска IIIа степени (по Stoller): Лечение в таких случаях только оперативное (артроскопия) других альтернатив при 3 ст разрыва нет.
На самом деле операции не стоит бояться, это малотравматичная методика через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части.
Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.
В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции
На данный момент до операции показано:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Прием противовспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
Внутрисуставно вводить ничего ненужно, учитывая необходимость предстоящей операции.
Виталий, спасибо большое.
Виталий, а отек костного мозга - опасно?
Принятый ответ
Нет, это проходит, и в особом лечении, кроме режима, не нуждается
Виталий, спасибо большое вам. Буду ждать врача с больничного
В 22 года нужно делать артроскопию однозначно.
Чем быстрее, тем лучше.
Щель сустава уже сужена до 4 мм.
Оставление разорванного мениска в полости сустава приведет к быстрому прогрессу артроза и раннему эндопротезированию (лет через 10-15). Поэтому альтернативы нет. Только артроскопия.
До артроскопии показан покой, мази НПВС и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Остальные препараты и процедуры считаю чрезмерными.
Они показаны, если Вы откажетесь от артроскопии.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опроры, все ограничения снимаются через 3 мес.
П.С. Отек костного мозга - это признак острой травмы.
В лечении не нуждается.
Константин, спасибо большое. Дождусь врача, пока буду лежать дома. Скажите, если все пойдет хорошо, я смогу выйти через месяц на учебу? У меня 5й курс университета, диплом, выпускной. И анестезия общая - это с засыпанием?
Принятый ответ
анестезия общая - это с засыпанием? - да.
я смогу выйти через месяц на учебу?
ну, на недельку, может быть, задержитесь еще.
Константин, спасибо Вам огромное. Всего доброго))
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20233 ответа
- 25 Августа 20251 ответ