Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №771159

Что вас беспокоит?

Ноющая боль в правом подреберье.

Около месяца беспокоят боли в правом подреберье (несильные, тянущие, нудные). Боли имеют непостоянный характер, НЕ зависят от приема или погрешностей в пище, в горизонтальном положении практически исчезают. На 3-х УЗИ обнаружен полип 3 мм и единичный конкремент 7-8 мм в желчном пузыре. На КТ конкремент не определяется. Желчный пузырь по узи не воспален, стенки не утолщены, функциональность сохранена (делала узи "с пробным завтраком"). По копрограмме – лейкоциты в небольшом количестве. Соблюдаю стол №5, принимаю спазмолитики (дюспаталин) и ферменты. Пищеварение нормальное. Диагноз поставить не могут. Причина боли не найдена, местные врачи «разводят руками» рекомендуя удалить желчный, а дальше посмотреть. Подскажите пожалуйста, что это может быть и какие обследования еще можно сделать?

9 Февраля 2022·Просмотров: 406·Полина

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!
Вас смотрел невролог? Исключали межрёберную невралгию??

Надежда, к сожалению сейчас нет возможности попасть на прием к неврологу, т.к. плановые приемы закрыты из-за ковид. Терапевт порекомендовала проставить 3 дня мовалис и проследить, уменьшится ли боль в подреберье. Проставила, боль ноющая в подреберье так и осталась.

3 укола Мовалис, конечно этого очень маловато для снятия невралгии.
Рекомендую выполнить МРТ грудо-поясничного отдела.
Пройти курс терапии межреберной невралгии:
1. Найз по 1п*2р в день 5 дней после еды под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день
2. Мидокалм 150мг по 1т*3р в день 2 недели(миорелаксант , для снятия спазма мускулатуры)
3. Втирать кетопрофен гель 3р в день тонким слоем 14 дней.
При неэффективности терапии, решить вопрос об оперативном лечении (удалении желчного пузыря).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Замените Дюспаталин на одестон 3 раза в сутки за полчаса до еды до месяца

Екатерина, вы считаете эти боли все таки связаны с камнем в желчном?
Может ли так быть что на узи камень видно, а на кт нет.
Какие еще обследования посоветуете пройти?

Да, такое бывает.
Пока ничего дополнительно не нужно.
Если камень видят на узи, значит он есть

Екатерина, возможно ли что если камень не видно на узи, значит он холестериновый и можно попытаться его растворить?
Может имеет смысл сделать мрт? Может ли кишечник давать такие боли?

Да, возможго он холстериновый в данном случае. Камень небольшой можно попробовать растворить, но это далеко не всегда выходит

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! У Вас имептся желчекаменная болезнь. если имептся длительный пстоянный болевой синдром, плохо купирующийся приемом спазмолитиков, необходима консультация хирурга для решения вопроса о необходимости проведения холецистэктомии.

Марина, да камень есть, но боль не зависит от приема пищи, в горизонтальном положении проходит. Желчный пузырь не увеличен, не воспален, полностью функционален, делали специально узи "с пробным завтраком". При очном осмотре хирург сказал что можно удалить желчный, но это может не решить проблему с болью. Вопрос в том, что еще может давать такие боли?

Камень подвижный, он может мигрировать, отсюда м.б. боли вне связи с приемом пищи. Сделайте биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализ крови для уточнения наличия воспалительных и застойных явлений .

Марина, анализы крови в норме, в т.ч. биохимия. В копрограмме - небольшое количество лейкоцитов. СОЕ в норме.

Хорошо..

Марина, вопрос в том, что еще это может быть? На узи исключают момент болезненности от этого камня. Неврология? Кишечник? Какие обследования еще пройти?

Так сделайте сначала анализы крови и еще можно копрограмму. По результатам анализов можно оценить наличие или отсутствие воспалительной реакции, нарушение переваривания пищи, признаки застоя желчи..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.