Что вас беспокоит?
Может ли быть повышенная чувствительность к левотироксину?
Здравствуйте, сентябрь 2021: ттг-7.87, т3-5, т4-9.9, атпо-2.9, тиреоглобулин-68.11, назначили тироксин 50, 2 дня в неделю 75, Йодомарин 200. До лечения состояние было хорошее, бодрое, ничего не беспокоило. Сейчас: ттг-2.92, т3-5.2, т4-12.2, тиреоглобулин 10.86. Состояние ухудшилось - давление в горле, слабость, одышка, депрессия, ПА, мышечное напряжение, тревога, приступы тахикардии, голод (пик примерно через 6 часов после таблетки). Эндокринолог при осмотре остался доволен, щитовидка не увеличена. 2 дня не пила тироксин - состояние было гораздо лучше, но по вечерам головные боли. Сегодня выпила тироксин - через 5-6 часов дикая слабость, легкое головокружение, заметное давление в горле. 2 Беременность 2020: 25/26нед ттг-4.59, назначили тироксин 50, Йодомарин 100 до родов 03.11.20. Предположительно почти год после родов я жила с повышенным ТТГ, но я прекрасно себя чувствовала, даже могла заниматься спортом. Сейчас говорю иногда с трудом от слабости. Может ли это быть связано с приемом тироксина и йода? Спасибо.
Здравствуйте, у вас субклиничечкий гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение эутироксом не требуется. Только наблюдение. Препараты йода принимать не требуется, достаточно использовать йодированную соль в приготовлении пищи.
Дмитрий, спасибо. Не знала, что не всегда надо лечить. Еще у меня понижено железо и ферритин, пью железо, в12, фолиевую, ферритин потихоньку растет, железо подросло и снова упало. Врач говорит, что щитовидка не справилась с беременностью и дефицитом железа. Если я не буду пить тироксин, но поправлю железо, может ли ТТГ сам прийти в норму? Или вопрос времени и когда-то он в любом случае потребует лечения тироксином?
Если нормализуете уровень железа, гормоны могут стать лучше. Лечение необходимо если ТТГ более 10, или есть снижения Т4св.
Здравствуйте. Тироксин Вам не нужен. субклинический гипотиреоз лечим только при планировании и во время беременности. отмените препарат и повышайте железо, т.к. на фоне его дефицита может быть повышен ТТГ. какой железо принимаете?
Наталия, спасибо! Принимаю Solgar Gentle iron. Пила 1 табл, вчера врач увеличил дозировку до 2 табл. Железо было в сентябре 9.9, ферритин 7.9, трансферрин 2.78, к-т насыщения 14.17.
В ноябре железо 21.6, ферритин 28.4.
Сейчас железо 10.4, ферритин 36.
Еще поднимаю с сентября д3, был примерно 32, сейчас 62.94.
Хорошее железо. Продолжайте принимать. Контроль ТТГ 1 р в год или при планировании.
Наталия, а в каких случаях нужен Йодомарин? Необходимо сдавать анализ для выявления недостаточности или по моим результатам и так видно, что он не нужен?
Йодомарин не нужен, достаточно йодированной соли в питании. Анализы для этого сдавать не нужно.
Наталия, скажите, пожалуйста, чтобы точно усвоить - в некоторых ветках на эту же тему на этом сервисе пациентам назначают Йодомарин. Я поняла, что анализ на йод непоказателен и важна эпидемиологическая обстановка в местности. У нас в СПб у всех проблемы с щитовидкой (кто проверяется), кому-то при субклиническом гипотиреозе назначают йод, кому-то нет. Как понять в дальнейшем, когда он понадобится мне?
Конкретно таблетки с йодом не назначают, если нет увеличения объема железы и если нет узелков.
Йод необходим только во время беременности и ГВ, т.к. он нужен ребенку. Взрослый же человек йод должен получать из пищи, а не глотать пожизненно таблетки с йодом. Т.к. короткие курсы йода бессмысленны, йод нужен организму постоянно.
Наталия, ясно, спасибо! И тогда ещё вопрос о повышенном тиреоглобулине, который снизился на фоне приёма тироксина - насколько этот показатель значим? Видела информацию, что его смотрят у тех, кто перенёс операцию на ЩЖ, при сохраненной железе он не имеет значения. Зачем же меня пугали этим анализом? И что будет если не пить тироксин?
ТГ является онкомаркером, но не все знают, к сожалению, в какой именно ситуации. Как онкомаркер он нужен после удаления рака щитовидной железы, т.к. показывает рецидив. Слово - тиреоглобулин, т.к. в переводе ткань щитовидной железы.
Ничего не будет, если тироксин не пить. сама железа его вырабатывает, об этом говорит нормальный св.Т4 (это и есть тироксин)
Наталия, последний вопрос.
Узи 2015: незначительные изменения диффузного характера, в правой доле небольшие участки пониженной эхогенности, округлой формы -0.4*0.36, 0.2*0.21, 0.18*0.21см).
Узи 2019: признаки невыраженных диффузных изменений, мелкоочаговое образование правой доли (0.34*0.27см), тирадс-2.
Узи 2021: признаки диффузных изменений, мелкоочаговое образование правой доли (0.39*0.25*0.35см), узел без динамики, тирадс-3.
Диагноз от 2020 (беременность 25/26) - узловой зоб, гипотиреоз. Диагноз сейчас - диффузно-узловой гипотиреоз субкомпенсированный.
Насколько это серьезно и зависимо от тироксина?
Принятый ответ
Несерьезно, ничем не грозит. От тироксина не зависит. Мелкий узелок только наблюдать по УЗИ 1 р в год. Субклинический гипотиреоз, про него уже говорили, лечат только у беременных или при стойком повышении ТТГ при наличие нарушения самочувствия.
Здравствуйте. У вас был субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности. Эутирокс вам не нужен. Продолжайте принимать препарат железа солгар, через 2 месяца повторите ттг.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20217 ответов
- 17 Ноября 20221 ответ
- 1 Августа 20246 ответов
- 29 Марта 20259 ответов