Воспаление, гной шва — вопрос №799595

Question

Воспаление, гной шва — вопрос №799595

Светлана, Ростов-на-Дону

2176 просмотров

6 марта 2022

Добрый день! Была ампутация ноги выше колена 4 недели назад. сахарный диабет. Разошелся шов, и есть гной, стараемся при перевязке дренировать, но меньше не становится и вокруг шва кожа посинела. Делали перевязки с левомеколем и накладывали солевые повязки. Нога болит. Подскажите состояние культи и чем ситуацию улучшить. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 6 марта 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, Виктор!
Рана большая, но грануляции видно хорошо, а это положительная динамика в плане заживления.
Рекомендую вам продолжить следующие перевязки:
1. Вымывать отделяемое перекисью водорода. Далее смывать перекись водным раствором Хлоргексидина.
Далее тампонировать рану , (закладывать в рану)турундами (бинтовые салфетки )с мазью Бонеоцин.
2. Актовегин 2т*2р в день 1мес
3. Тиоктацид 600мг по 1т*утром за 30 мин до еды 2 мес. Для улучшения кровотока и микроциркуляции.
4. Строгий контроль глюкозы.
Рана большая, заживать будет долго.Плюс диабет, у диабетиков раны заживают дольше обычного.
Заживление должен контролировать доктор!

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Надежда, спасибо за ответ. А актовегин в внутримышечно можно? какая дозировка

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 6 марта 2022

Хирург

Здравствуйте, Виктор.
Судя по фото, рана выглядит не плохо, в полости видны яркие грануляции и фибрин. Гноя я не вижу. Полость глубокая, заживление будет происходить вторичным натяжением, не быстро.
На данный момент обрабатывайте полость хлоргексидином, далее обильно мазь банеоцин, через 2недели Поменяйте на офломелид. Тампонировать не надо, сверху стерильная салфетка и плотно прификсируйте, тем самым сближая края раны и уменьшая объем полости.
Синюшность кожи по краю не критичная, ишемическая.
К лечению порекомендовала бы Вам сосудистую терапию :
-октолипен 600мг 1р.д 1мес
-актовегин 2т2р.д 1мес
-трентал 200мг 2р.д 3недели
-контроль сахара крови, липидограммы, узи сосудов ног через 6мес.
-осмотр хирурга очный через 2-3недели.
Будьте здоровы!

- 1

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Ольга,внутри раны бежевая жидкость, может на фото не видно. я думала это гной

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 6 марта 2022

Хирург

Нет, на фото видно практически чистую раневую полость, хорошие грануляции. Гноя там не должно быть.
Попробуйте сфотографировать так, чтобы было видно отделяемое. Это м б Сукровичное раневое отделяемое

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 6 марта 2022

Хирург

В маленькой ране видно, не отчётливо, но это не гной, а серозно-фибринозное отделяемое.
Помимо мазевых повязок, на ночь делайте солевые (используя или10% раствор натрия хлорида или 25%магния сульфата.)

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Ольга, хорошо, спасибо, при следующей перевязке я сделаю фото внутри раны

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2022

Клиент

Ольга, добрый день! я загрузила фото внутри раны, посмотрите, пожалуйста это гной или так называемые фибринозные выделения?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 марта 2022

Хирург

Здравствуйте.
Это серозно-фибринозное отделяемое.
Но белые некрозы лучше иссечь острым путем, т е почистить рану у хирурга

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2022

Клиент

Ольга, такой возможности нет, поехать в стационар(

+ 1

Пожаловаться

Хушвактов Учкунбек Сафарбекович, 6 марта 2022

Хирург

Здравствуйте. Да рана большая, но она чистая, без гноя. Заживление будет чуть долговато.
Продолжать перевязку: Рану промыт раствором хлоргексидином и трундовую повязку с мазью Офломиелидом.
-Октолипен 600мг по 1 таб 1 раз день 1 мес.
-Актовиген по 2таб 2 р/д 1 мес
- Трентал 200мг 2 раза в день 15 дней.

+ 1

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 6 марта 2022

Хирург

Здравствуйте. Сейчас опираясь на представленные фото рана довольно чистая, и гранулирует, то есть заживает. заживать будет достаточно долго, мазь нужно не жалеть заполнять прямо всю полость. Стоит обрабатывать рану стерильными растворами хлоргексидин фурациллин только не перекись водорода она сжигает грануляции. И да обязательно нужно поддержание уровня сахара на должном не допускать его превышения. Принимать комплексные нейровитамины (комбилипен), принимать пентоксифиллин для улучшения русла микроциркуляции. будьте здоровы

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Данил, Спасибо за ответ. Витамины многие не подходят. Раньше ундевит пио, хорошо помогал. в данном случае можно его пропить?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 6 марта 2022

Хирург

Здравствуйте.
Раневая поверхность большая. Поэтому надо набираться терпения, заживать будет не быстро.
Но видны яркие грануляции - это хорошо.
Надо продолжить перевязки с водным раствором хлоргекседина и закладывать мази Аргосульфан и Банеоцин (можно чередовать их).
И конечно контролировать сахар крови. Активнее двигаться - садиться в кровати, встать на здоровую ногу и постоять (с поддержкой конечно). Это надо делать чтобы больной человек почувствовал, что он уже что то может делать сам.
Дополнительно к лечению: Трентал по 10 мл внутривенно на 200 мл физ. раствора 1 раз в день 10 дней; Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца; внутримышечно или через рот Кеторол или Найз при боли; Омепразол 20мг 1 раз в сутки утром за 20 минут до еды.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Андрей, спасибо за ответ. а левомеколь можно?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 марта 2022

Хирург

Здравствуйте , Виктор !
Как общее самочувствие, есть ли аппетит , едите ли хорошо ?
Имеется ли высокая температура тела или нет ?

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Яков, Здравствуйте, температуры нет, аппетита тоже нет особо, тошнота при приеме пищи

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 марта 2022

Хирург

Если нет температуры , то значит в глубине культи нет скрытных гнойников не имеющих выхода в наружу ! В плане того ,что значимого воспаления культи нет, это очень хорошо ! Отделяемое из культи пугать Вас не должно ! Судя по окраске грануляции в области дна раны заметно ,что гнойных очагов там нет !
Что ожидать от культи, какие этапы она должна пройти до заживления ?

Той красной грануляционной ткани, что сейчас на дне кратера культи должно стать всё больше и больше и в конце концов ею должен заполниться весь кратер , и только потом поверх грануляции должен пойти рост кожи(эпителизация ) и постепенно рана должна закрываться !

Наша задача заключается в подборе препаратов , которые ускорили бы этот процесс !
Для ускорения роста грануляции , быстрого заполнения кратера на мой взгляд на сегодняшний день является ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ (такой
мой вывод сформирован в результате применения
множества самых разных мазей , гелей , кремов!)!
Он продаётся в шприцах , по 10 шприцев в коробке , но Вам целая коробка не нужна, достаточно купить 3 шприца !
После промывания культи 3% раствором Перекиси Водорода и следом раствором Хлоргексидина, Вам нужно будет выдавить из шприца примерно 5см ГИДРОСОРБ ГЕЛЯ , поверх геля наложить марлевую салфетку и повязку Космопор на сутки !
Это местное лечение !
Что же касается общего лечения , то прежде чем рекомендовать что то , я должен узнать у Вас что Вы сейчас получаете (антикоагулянты, антиагреганты)?

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Яков, Спасибо за ответ. Сейчас не принимаю лекарств, только витамины. А скажите боль в ноге сильная постоянная это нормально?

Пожаловаться

Болуров Бузджигит Васильевич, 6 марта 2022

Хирург

Здравствуйте, Виктор! Сахарный диабет является фоном для инфекции, поэтому для начала вам надо нормализовать сахар крови.(консультация эндокринолога). Рану промывайте водным раствором хлоргексидина, перевязки с мазью офломелид. По мере очищения раны, когда перестанут гнойные выделения, можно будет рану закрыть, хотя бы частично. Здоровья вам!

Пожаловаться

Светлана, 6 марта 2022

Клиент

Бузджигит, показатели сахара стараюсь держать. В принципе норма

Пожаловаться

Болуров Бузджигит Васильевич, 6 марта 2022

Хирург

Хорошо. По возможности вызовите хирурга на дом, для полноценного осмотра раны.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 7 марта 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Рана большая, но вполне достойно выглядит. Обильно промывайте хлоргексидином, затем Банеоцин. Повязку не толстую, пусть дышит. Гноя нет, есть фибрин и это хорошо.
В идеале бы хотя бы раз в неделю показывать хирургу очно рану.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пупок новорожденного

2 ответа

14 апреля 2023

seo, Москва

Вопрос закрыт

С-пептид понижен

2 ответа

20 декабря 2023

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Какой гной лучше, жидкий или густой.

1 ответ

25 января 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Воспалился прыщик

4 ответа

27 мая 2024

Римма

Вопрос закрыт

Образование на пальце с жидкостью внутри

5 ответов

7 сентября 2024

Павел

Вопрос закрыт

Гноится хвост у сфинкса

3 ответа

25 февраля

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Атаманчук Надежда Александровна, 6 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-06T14:19:25+03:00

Виктор, Актовегин можно вводить внутримышечно(если Вам так удобнее).
Вводите 2,0мл 2р в день. Вводить медленно, т к раствор гипертонический. Доза в сутки не более 5мл.
По фото рана сейчас хорошая, выделения соответствуют ране(серозные с небольшим содержанием фибрина).Гноя на данный момент не видно(по крайней мере по фото).

Лоза Ольга Юрьевна, 7 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-07T10:20:14+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 марта 2022

Хирург

Тогда продолжайте перевязки, через 2недели желательно повторить осмотр хирурга

Принятый ответ

Ланге Данил Петрович, 6 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-06T18:18:21+03:00

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 6 марта 2022

Хирург

Да можно

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 7 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-07T08:17:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 7 марта 2022

Хирург

В принципе можно. Но гноя так такового у Вас нет, поэтому Левомеколь на данном этапе надо менять на другую мазь.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 6 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-06T22:49:56+03:00

Да, боль постепенно уменьшаясь как правило держится месяца 2 , а иногда держится ещё дольше в виде фаномной боли (это , когда кажется что болит не только культя , но и уже несуществующие голень и стопа !), но в любом случае интенсивность боли постепенно снижается ! Самые сильные боли у Вас уже позади !
Я Вам помимо того местного лечения ,что рекомендовал ранее , хотел бы порекомендовать ещё :
- ПЛАВИКС 300МГ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ И ПО 75 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДНИ ,1 МЕСЯЦ ;
- ТРАМАДОЛ 50 МГ ПО 1 КАПСУЛЕ 1 - 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПРИ БОЛЯХ, 10 ДНЕЙ.
Эти назначения желательно согласовать либо с лечащим хирургом , либо хотя бы вызвать на дом терапевта и согласовать с ним , т.к. могут у Вас быть сопутствующие заболевания при которых эти препараты нежелательны !
Не переживайте , кратер раны заполнится у Вас грануляцией недели за 2 а затем обрастёт кожей ещё за 3 - 4 недели !
Я выбрал в качестве обезболивающего препарата ТРАМАДОЛ , т. к. он меньше чем другие обезболивающие препараты(анальгетики , НПВС) раздражают желудок и могут стать причиной желудочного кровотечения ! Я Вам назначил небольшую (половинную) дозу ТРАМАДОЛА , т.к. большие дозы в 70 и более лет переносятся плохо !