Антибиотик при остеомиелите — вопрос №801392

Question

Антибиотик при остеомиелите — вопрос №801392

Владимир

13789 просмотров

8 марта 2022

Добрый день. Больница в поселке. Нужен срочный совет врачей. Муж, 53 г., СД2 компенссированный(средний сахар 6,6) остеомиелит 5 пальца на ноге. Удалили пораженный сустав, стоял дренаж - вынули. Анализ на возбудителя не делали.
Капельницы:
Вэссел дуэ 10 дней,
берлитион 10 дней,
метрогил 10 дней,
авелокс 7 дней.
Теперь переводят на прием в виде капсул линкомицина. Вопрос: насколько этот антибитиотик оправдан в данном случае, есть ли более современные аналоги? Возможно стоит продолжить прием авелокса перорально?
Заранее спасибо за ответы.

Вопрос закрыт

антибиотик

хирург

остеомиелит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 8 марта 2022

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Владимир,здравствуйте!
Линкомицин и клиндомицин наиболее эффективные препараты при остеомиелите.
Смело продолжите терапию рекомендованную вашими докторами.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Токина Анна, 8 марта 2022

Стоматолог

Здравствуйте!Линкомицин оправдан,он применяется в сочетании с фторхинолонами,так же Линкомицин хорошо проникает в костную ткань.Авелокс если не назначили дальше пить перорально,то не нужно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 марта 2022

Хирург

Здравствуйте.
Линкомицин - препарат выбора при остеомиелите, принимайте не менее 3х недель.
Авелокс перорально не надо.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 8 марта 2022

Хирург

Здравствуйте. Данная терапия оправдана и эффективна. Довертесь вашему лечащему врачу несмотря на удаленность от центральных районов тактика верная. будьте здоровы

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 марта 2022

Хирург

Здравствуйте.
А рана после операции экзартикуляции, я думаю, заросла нормально? Нагноения раны нет?
Остеомиелит возник на фоне чего? На фоне сахарного диабета или травмы?
УЗДГ сосудов нижних конечностей делали?
Извините, но вопросов много, т.к. эта информация важна для того чтобы порекомендовать Вам что то адекватное, а не просто отписаться.
А линкомицин действительно при остеомиелите подойдет.
А если пораженный сустав убрали, то и очаг остеомиелита тоже. Зачем антибиотик сейчас?
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Владимир, 8 марта 2022

Клиент

Уважаемый Андрей, возник на месте мозоли. Развивался несколько месяцев: мозоль то заживал, то опять вроде растирал я его, потом резко палец покраснел и распух. Чувствительность сильно снижена, узи сосудов и артерий делали - кровоснабжение нормальное, в больнице средний сахар 6. Из раны вынули дренаж , он был прям насквозь пальца, с одной стороны идет грануляция, отделяемого нет, перевязка раз в сутки, Еще назначили месяц пить вэссел дуэ в капсулах и тиоктацид по 600. Удалили куски кости, видимо то что разрушилось. Спасибо за внимание.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 марта 2022

Хирург

Я не понял, а очаг остеомиелита удалили?
Если кость просто "почистили", то это все не серьезно.
Это сахарный диабет и процесс на этом может не остановиться.
Есть возможность прикрепить фото проблемного места и рентгеновский снимок (там где разрушение кости)?

Пожаловаться

Владимир, 8 марта 2022

Клиент

Уважаемый Андрей, снимок прикрепил к вопросу. Удалили просто как бы осколки разрушенной кости (сустава). Почистили видимо, гной убрали.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 марта 2022

Хирург

Снимок посмотрел. Хотя качество не очень и почему то одна проекция.
Мое личное мнение: не плохо было бы увидеть фото раны и если рана на пальце не заживает, то палец надо удалять.

Пожаловаться

Владимир, 8 марта 2022

Клиент

Андрей, говорят, что идет грануляция. Так а на счет имено линкомицина какое Ваше мнение? И еще же есть его аналог клиндамицин- он может быть эффективнее?

Пожаловаться

Владимир, 8 марта 2022

Клиент

Уважаемый Андрей, спасибо. Попрошу завтра сделать рентген. И постораюсь фото раны. Спасибо Вам!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 марта 2022

Хирург

Здравствуйте !
Есть ли возможность прикрепить фото пальца, чтобы можно было увидеть на каком уровне и как выглядит культя ?
Если есть рентгеновский снимок , то прикрепите тоже !

Пожаловаться

Владимир, 8 марта 2022

Клиент

Уважаемый Яков, снимок при поступлении прикрепил к вопросу. Палец просто насквозь вскрыли, убрали разрушенные кости и поставили дренаж, дренаж уже дня 3-4 как убрали. Завтра последний день капельницы авелокса и метрогила, и назначили пить линкомицин. В ране с нижней стороны пальца идет грануляция, с верхней пока при перевязке оставляют тампон. Говорят, что отделяемого нет.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 марта 2022

Хирург

У меня ещё вопросы ,
1.Какова температура тела по вечерам ?
2.распространяются ли отёк, краснота кожи выше на область стопы или нет ?
3.болей становится меньше , боль позволяет спать по ночам спокойно или она сильная , спать не даёт?

Пожаловаться

Владимир, 9 марта 2022

Клиент

Уважаемый Яков, температура 36.6, красноты и отека нет (был при поступлении, прошел в течение 3-4 дней после того, как чистили), боли нет, есть ощущение зуда, но нарушена чувствительность. Благодарю за внимание.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 марта 2022

Хирург

Здравствуйте !
Отсутствие температуры, отёка , красноты с переходом от пальца к стопе настраивает оптимистически. означает ,что процесс локализован и соответственно прогноз должен быть хорошим !
Что касается лечения .
Конечно , правильнее было начать лечение антибиотиком широкого спектра действия и одновременно проверить выделения на флору и её чувствительность к антибиотикам и по результату проверки скорректировать лечение !
Раз этого сделано не было , то ничего определённого сказать нельзя про назначенный Линкомицин ! Да , он создаёт концентрацию в кости и это хорошо , но иногда бывает так , что возбудитель не чувствителен к нему и ему безразличен присутствует Линкомицин в кости или нет !
Придётся продолжить лечение Линкомицин и одновременно следить за динамикой в ране и в случае отсутствия положительной динамики заменить его на более надёжный ,сильный антибиотик из группы Цефалоспоринов либо ЦЕФТРИАКСРН в виде внутримышечных инъекций по 1г 2 раза в день 5 - 7 дней либо СУПРАКС в виде капсул, по 1 капсуле 1 раз в день !
Раз процесс локализован, нет температуры, боли красноты , то скорее положительная динамика продолжится и на Линкомицине !

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 9 марта 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Хорошая терапия назначена. Линкомицин прекрасно проникает в костную ткань, поэтому даже не сомневайтесь - лечитесь смело, всё назначено правильно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пить ли ребёнку азитромицин?

7 ответов

10 февраля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Пневмония. Не помогает антибиотик

4 ответа

27 ноября 2023

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Аппендицит?

5 ответов

11 января 2024

Диана

Вопрос закрыт

Отклонение показателей в анализе крови после курса антибиотиков

1 ответ

23 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болит горло 2 месяца

4 ответа

7 февраля

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-08T20:25:55+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 марта 2022

Хирург

Я Вам свою точку зрения высказал.
Без дополнительной информации, а именно фото раны и новой рентгенографии кости, ничего нового добавить не могу.

Принятый ответ