Что вас беспокоит?
Постановка диагноза и схема лечения
Добрый день.беспокоит частая отрыжка воздухом особенно на голодный желудок и периодически подташнивает ,иногда тянет в правом боку.сделал фгс где брали биопсию поставили диагноз - эндоскопические признаки очаговой атрофии слизистой желудка.
здравствуйте.
Необходимо дообследование.
Узи обп
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер
Мария, добрый день.по вашему совету сегодня пройду узи. по поводу хеликобактери есть выписка биопсии
Микро-в обьеме доставленного материала-кусочки с поверхности выстланны покрово-ямочным эпителием,в котором местами определяются бокаловидные клетки( окраска на слизь положительная),в строме кусочков также определяются группы типичных желудочных желез мышечная пластинка не определяется, видна скудная диффузия лимфоцитарная инфильтрация, Нр отрицательный.
заключение- хронический гастрит с умеренной степенью воспаления,без активности,степень атрофии оценить невозможно из-за отсутствия мышечной пластинки, с очаговой кишечной метаплазией покровно-ямочного эпителия,Нр отрицательный
очень волнуюсь,особенно метаплазия. это возможно вылечить или пора завещание составлять
Мария, для полной информации прилагаю фгс 10-ти дневной давности
. по фгс написано следующее
слизистая пищевод белесовато-розовая гладкая блестящая сосудистый рисунок сохранен.кардия смыкается полностью Z-линия на 40 см от резцов.в желудке небольшое количество пенистой слизи. слизистая тела желудка бледно -розовая гладкая блестящая. слизистая антрального отдела бледно -розовая гладкая блестящая с очагами атрофии.складки невысокие эластичные.полностью расправляются воздухом,воздух удерживает,перистальтика активная,по всем стенкам. привратник округлой формы,смыкается полностью. при инверсии угол желудка свободный,полный обхват эндоскопа в зоне кардии.
луковица 12-и п.к-ки не деформировавна,слизистая ее бледно -розовая,бархатистая.слизистая постбульбарных отделов бледно -розовая с множеством лимфангиоэктазиями(с-миная) в просвете желчи нет. БДС не визуализируется
биопсия 2 кусочка на границе н/трети тела и антральгного отдела
На фгдс гастрит с участками атрофии.
Есть участки метаплазия. Она развивается из-за хр. Воспаления.
Дисплазии и атипичных клеток не выявили.
Ничего страшного нет, но необходимо дообследоваться и пролечится и наблюдаться у врача.
Диета номер 2 по Певзнеру на время лечения. Потом постепенно расширять.
Бросить курить, если курите.
Для более ясной картины необходимо сдать
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин), УЗИ ГБС (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
Ещё необходимо сделать тест на хеликобактер(тк он одна из причин атрофии и метаплазии)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) ВАЖНО, ЕСЛИ ПРИНИМАЛИ АНТИБИОТИКИ, ПРЕПАРАТЫ ВИСМУТА ИЛИ ИПП(препараты снижающие кислотность) то сдавать эти анализы можно через 4 недели после окончания приёма этих препаратов.
После курса лечения необходимо будет сделать Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA
Мария, прилагаю УЗИ БП
Печень: контуры ровные, четкие. Расположена типично.
Размеры: правая доля- КВР — 150 мм, левая доля— 70 мм! правой доли-138 мм, левой доли— 66 мм , не увеличены. Структура паренхимы однородная , зернистая . Эхогенность повышена. Сосуды печени: нижняя полая вена — 17 мм, воротная вена — 10.8 мм, печеночные вены —6 мм. Периферические желчные ходы не расширены. Холедох (общий желчный проток): 5 мм, стенки не утолщены, в просвете конкременты не лоцируются . Объемные образования: не сканируются . Жедчный пузырь: расположен типично. Контуры ровные, четкие.
Деформирован в области шейки и тела. Размеры: 78 х 27 мм— не увеличены. Стенка: 1.5 мм— не утолщена, уплотнены. Внутреннее содержимое однородное.
Конкременты не визуализируются.
Поджелудочная железа: расположена типично. Контуры ровные, четкие.
Размеры : головка -27 мм, тело — 14.6 мм, хвост — 22 мм, не увеличены.
Структура неоднородная - ячеистая , эхогенносгь повышена значительно.
Вирсунгов проток не лоцируется, селезеночная вена - 7 мм. Метеоризм . Объемные образования в проекции осмотренных участков железы не визуализируются.
Селезенка: расположена типично. Контуры ровные, четкие.
Размеры: площадь— 35 см2, не увеличены. Структура однородная, эхогенность нормальная. Дополнительный кровоток не обнаружен.
Заключение : УЗ признаки хронического панкреатита. Дцффузные изменения печени , без портальной гипертензии. Хронический холецистит, без конкрементов.
В осмотренных органах брюшной полости и забрюшинном пространстве патологические образования не обнаружены.
По поводу хеликобактери вопрос , биопсия показала что отрицательно.
до получения результатов анализов можно ли начать лечение, и что применять кроме диеты
Мария, еще вопрос. можно по умолчанию пройти лечение от хеликобактери, т.к периодически от изжоги применяю омез. и перед фгс дня за три точно был прием препарата
На узи изменения в поджелудочной, печени, хр. Холецистит.
Сдайте анализы, которые писала + кровь на вирусные гепатиты в и с.
Лечение по поводу хеликобактера серьёзное, поэтому лечать подтвержденный.
Допускается сдача анализа на хеликобактер через 2 недели после приёма ипп(омеза)
На данном этапе начните принимать фосфалюгель за 15 мин до еды 3 рд-10 дней.
Ретч по 1 таб за 30 мин до еды 3 рд-10 дней.
Лечение под контролем специалиста очно.
Мария, проблема в тои ,что гастроэнтеролога для очного наблюдения нет. естественно будет обращение к врачу но это будет терапевт
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20192 ответа
- 25 Апреля 202015 ответов
- 12 Сентября 20226 ответов
- 7 Декабря 202237 ответов