Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс - нужна ли биопсия?
Добрый день. Я делал два ФГДС, одно в 2018, второе в 2021-ом году , после которого проводил лечение пищевода Баррета, которое мне назначил врач. Однако, конкретно по поводу дуодено-гастрального рефлюкса, мне лечения не назначали. В заключении сказано, что в желудке есть значительное количество желчи. Подскажите, опасно ли наличие желчи в желудке на протяжении нескольких лет? И стоит ли делать биопсию желудка исходя из заключения? Гастроэнтеролог и врач-эндоскопист биопсию не назначали, хотя я слышал что из-за желчи может образовываться метаплазия. Ее бы заметили без биопсии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , при признаках баррета должны брать биопсию , так как этот диагноз подтверждается гистологически, Вам брали с пищевода биопсию ? Проходили узи ? Какие лекарства принимаете , что вас беспокоит ?
Екатерина, да, диагноз баррета поставили как раз гистологически. Биопсию только из пищевода брали. В скором времени буду делать контрольную фгдс, что бы оценить результат лечения. А беспокоит именно состояние слизистой желудка. Я не знаю, стоит ли делать ее биопсию, так как дуодено гастральный рефлюкс все еще сохраняется.
Проходил курс лечения ИПП. Иногда беспокоит изжога и боли в желудке, примерно раз в неделю
По заключению биопсии пищевода баррета нет . Сейчас попросите взять биопсию из пяти точек . Что у вас есть заброс , необходимо смотреть как работает желчный пузырь , в связи с чем происходит заброс желчи . Так же сделайте анализ крови : алт , аст , биллирубин , ггт , щелочная фосфатаза .
Вам важно соблюдать питание и антирефлюксный режим . Исключить из питания : помидоры , чеснок , специи , кофе , молочный шоколад , алкоголь . Спать сприподнятым головным концом на 15-20см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов .
Екатерина, спасибо
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!В желудке может быть небольшое количество желчи, но небольшое!У вас переизбыток, это именно ДГР.постоянный заброс "куда не надо" - дает реакцию по типу "ожога", или билиарный-рефлюкс гастрит.И лечить это надо. Расскажите, что вы последнее пропивали и актуальные жалобы?
Яна, Я лечился нексиумом, рабепрозолом, де-нолом, метронидазолом. Прикрепил результат биопсии пищевода. А сейчас беспокоит небольшая изжога.
так, погодите.Ваша метаплазия не РАВНО ПБ.Что-то тут не сходится.По классификации OLGA биопсию не брали?я вроде не вижу.
Это вы Метронидазолом так хелика лечили?Или что?
Яна, изначально было подозрение на диагноз баррета, а после повторной биопсии (которую я прикрепил) - поставили метаплазию. А в заключении фгдс - так и оставили - пищевод баррета.
Яна, нет, его мне прописали позже. Хелика вылечил в 2018-ом, а ипп и метронидазолом уже в 21-ом лечил пищевод.
На заключение ФГДС не смотрим, там мы видим только то, что показалось или увиделось эндоскописту.ПБ - исключительно гистологический диагноз и на сегодняшний день - у вас его нет!Все описания, что метаплазия переходит в рак - преувеличены.НО!у вас есть ГЭРБ(об этом говорят жалобы, а кроме него и ДГР, и это надо лечить.Кроме того, при повторном ФГДС - необходима биопсия по классификации OLGA(из пяти точек) - это самый информативный метод в диагностике на сегодняшний день.Что сейчас по лечению:Хайрабезол еще 4 недели, к нему ганатон 50 мг 3 р/сутки для улучшения моторики сфинктеров и уменьшения таким образом заброса.Оба на 4 недели.Через 2 нед от начала приема Хайрабезола Урсосан(Урсофальк, Урсодез, )любой аналог - смотрите по ценовой политике, 2 капсулы в сутки(именно им мы лечим ДГР)на 1,5 мес. Желательно в перспективе УЗИ ОБП.
кроме того, вы соблюдаете антирефлюксный режим?
Яна, Спасибо. Меня смутило то, что при прошлой фгдс, на мой вопрос" "нужна ли биопсия желудка" - мне сказали "нет". Теперь сделаю
бывает так, что пациентам порой лучше самим проявить инициативу.Это же Ваше Здоровье:)
Вы на основании протокола ФГДС лечились только ИПП?И все??
Принятый ответ
Добрый день.
Результат биопсии из пищевода прикрепите пожалуйста
В этом году эгдс не выполняли?необходимо выполнить биопсию по протоколу OLGA из желудка.
Какое лечение получали? Сейчас какие препараты идут?
По жалобам что сейчас беспокоит?
Рентген пищевода не выполняли?
Хеликобактер лечили?
Анастасия, В этом году еще не выполнял фгдс. Мне назначали. Мне назначали нексиум, рабепрозол, де-нол, метронидазол. Курс закончил еще в декабре, в данный момент ничего не принимаю. Хеликобактера у меня нет, вылечил его в 2018-м. Иногда беспокоит изжога
Так по биопсии не описывают Баррета. Баррет по гистологии имеет бокаловидные клетки и метаплазию по Кишечному типу. У вас изменения на фоне рефлюкса.
Будете делать эгдс повторить биопсию из пищевода тоже
Анастасия, Понятно, спасибо. Подскажите, а метаплазию в желудке, ее вообще видно в обычный эндоскоп? Или ее видно только на биопсии?
При хорошем аппарате можно увидеть под увеличением
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данных за пищевод Баррета нет!
Гистологически не подтверждена!
Имеется воспаление в пищеводе на фоне рефлюкса!
Дгр по фэгдс не ставятся, т к сама процедура -это введение зонда в желудок, провоцирует заброс желчи!
Косвенно: выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии панкреато-билиарной системы.
Рекомендую:
-повторно фэгдс с биопсией с пищевода контроль и желудка из 5 точек
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
Что принимаете сейчас?
Татьяна, Спасибо. Сейчас ничего не принимаю, курс уже закончил. На этой неделе будет только фгдс, а позже прием врача.
Ждём ваш результат!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленым исследованиям хр. гастрит, дуоденит, ДГР, рефлюкс-эзофагит с метаплазией.
Да заброс желчи в желудок и пищевод способсвует развитию метаплазии.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин).
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA+биопсия из пищевода минимум 4 кусочка.
Узи обп.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).
Сейчас что-то принимаете?
Мария, здравствуйте, сейчас ничего не принимаю, курс лечения закончил, а новый еще не назначили. Пока что жду результатов новой биопсии. При фгдс обнаружили измененную текстуру слизистой желудка, сказали похожую на атрофию. Подскажите, атрофия в желудке лечится, или это навсегда?
Если убрать фактор развития атрофия (это в первую очередь хеликобактер и желчь) то развитие атрофии останавливается, а также может и регрессировать.
Вы можете начать принимать
1)разо 20 мг утром - 1 месяц, далее разо(рабепразол) 10 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон по 2 таб за 15 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
3)ребагит по 1 таб 1 рд - 2 месяца.
4)урсосан 250 мг после еды утром и на ночь-1 месяц, далее принимать по 250 мг на ночь до 5 месяцев.
5)альфазокс по 1 пакетику после приёма пищи 3рд и на ночь-10 дней(после приёма не пить и не есть 2-3 часа)
Через 6 месяцев фгдс контроль.
Это предварительно.
Если баретта подтверждается, то увеличится дозировка рабепрозола и длительность приёма, а также сроки фгдс контроля могут измениться.
И дообследуйтесь - узи обп и анализы - писала выше.
ЗдравствуйТЕ! Какое лечение получали по результат ФГДС от 2021 года?
Марина, здравствуйте, назначали курс нексиум, рабепрозол, де-нол, метронидазол. В основном лечился этим. Были временный улучшения. Но сегодня прошел новую фгдс и обнаружилась та же самая недостаточность пищеводного сфинктера
Добрый день.
Метаплазию не всегда видно без биопсии.
какое конкретно лечение проходили? И что сейчас беспокоит?
Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...
Эзомепразол 40мг или Декслансопразол 60мг по 1 табл утром натощак 2 месяца, Итомед по 1 табл 3 раза в деь за 30 минут до еды 1 мсяц, Гевискон по 1 саше 3раза в день после еды 14 дней-далее Денол по 2 табл 2 раза в день через 1 час после еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Урсосан 250мг по 1капс на ночь. Контроль ФГДС через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 10 Декабря 20186 ответов
- 5 Ноября 20191 ответ
- 28 Ноября 202015 ответов