— по всем вопросам

Консультация инфекциониста /

Рожа вызванная золотистым стафилококком

150 просмотров

Здравствуйте, скажите какие ещё нужно сделать обследование, чтоб быстрее вылечить рожу на коленном суставе?
Началось все с небольшого порезав на колене, потом постепенно нога стало краснеть, обратились к хирургу: цефтриаксон 2 фл / 2 р/ день
Вольтарен 5 дней
Дилакса 200мл / 5 дней
Омез 2 р /день
Супрастин 5 дней
Прикладывать красную тряпку с стрептоцидом.
Через неделю лечение , прорвало ногу с серозным выделением, лечение в стационаре: цефтриаксон уже 14 дней колем
Кетонал
Супрастин
Неделю стоит дренаж+ солевая повязка
3 дня назначен электрофорез, и бактерицидная лампа.
12.05 высеяли зототистый стафилокок.
Скажите пожалуйста правильное ли лечение и какое анализы ещё сдать?

Хронические болезни: Алт и аст повышены , диагноз не поставлен
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
Не понятно зачем Вам после цефтриаксона снова начинают курс цейтриаксона, конечно нужно было поменять группу антибиотика. Сейчас нужно посмотреть по чувствительности к стафилококку, какой антибиотик подходит. В остальном тактика верная.
Ваш ответ принят
Клиент
Ирина, здравствуйте! Цефтриаксон мы не прерывали, сначала амбулаторно назначили, а в стационаре продолжили его же и колоть. Какие можно ещё анализы дополнительно пройти? Кровь неделю назад сдавали , соэ немного повышен, анализов у меня нет на руках, это со слов врача результаты. Поэтому может целесообразно их пересдать? Т к живем в посёлке, медицина хромает.
Клиент
Температура 10 дней держалась
Инфекционист
Кровь обязательно нужно смотреть в динамике. Оценить нужно ОАК, СРБ, АСЛО. Выполнить уздг сосудов нижних конечностей, антибиотик нужно было менять. Тактика не верная, если мы видим что нет динамики на этом антибиотике, значит меняем его, а не продолжаем на 2 недели. Как сейчас выглядит нога? Прикрепите фото.
Клиент
Ирина, фото прикрепила выше
Инфекционист
Изначально рожа это стрептококковая инфекция, сейчас видим нагноение, и присоединение вторичной инфекции, нужно менять антибиотик однозначно и лечение проводить у хирурга, это уже его профиль.
Клиент
Ирина, хирург и наблюдает, сказал антибиотик не меняем, сейчас хотьопухоль сошла и покраснение, только вскрывшиеся гнойники, каждый лень делается обработка раны и дренаж.
Инфекционист
Не понимаю тактики хирурга, цефтриаксон не действует, в итоге идет присоединение вторичной флоры. Поменяйте тогда хирурга.
Инфекционист
Здравствуйте! Судя по фото, это уже осложнение рожи, развитие гнойного воспаления с образованием свища.
Необходимо проводить местную обработку и промывание раны, решить вопрос о изсечении свищевого хода.
Антибиотики надо менять, добавить с протививоспалительной целью внутривенно капельно Метронидазол.
Принятый ответ
Клиент
Спустя неделю Свищ ( или как его назвать )прорвало 3 мая, а 4 мая хирург сделал надрез и вставили дренажную резинку, каждое утро её меняют и обрабатывают перекисью и накладываю солевую повязку , фото сделано перед перевязкой 11 мая, 12 мая определили из посева золотистый стафилококк. Хирург говорить , что антибиотик не будет менять! Что цефтриаксон подходит. Получается , что дренаж уже неделю стоит.
Инфекционист
Вы находитесь в стационаре, мнение врачей онлайн роли в данной ситуации не играет. Поправляйтесь!
Терапевт
Здравствуйте! Группу антибмотика необходимо менять, он явно не эффективен.
Желательно сделать посев на чувствительность к антибиотиком, после чего подобрать лечение.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.
Возможно, это гангренозная пиодермия.
https://agapovmd.ru/dis/skin/pyoderma-gangrenosum.htm
Требуется осмотр дерматолога и назначение гормонов внутрь.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
У Вас смешанная бактериальная инфекция. Рожу обычно лечат 2м я курсами антибиотиков параллельно, так как инфекция системная. Сейчас после Цефтриаксона нужно для предотвращения рецидива и вылечить стафиллодермию нужно подключить Линкомицин по 0.6 г (2мл) в/м 2 р/д 10-14 дней, далее после антибиотиков общеукреплящие препараты
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина  Владиславовна Извозчикова
158 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификац
Опыт работы: 36 лет
Павел Андреевич Александров
241 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-медицинская академ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Александрович Шаповалов
32 отзыва
Инфекционист
АГМУ 2005-2017, педиатрический факультет
Опыт работы: 5 лет
Руслан  Джукаев
42 отзыва
Инфекционист
Высшее медицинское
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Кирилл Шаповалов
Спасибо за отзывчивость, очень хороший специалист ...
— Михаил, г. Краснокаменск
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Быстрый ответ, тактичный по делу Мне помог совет специалиста Да, мне помогла ее консультация
— Марина
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Ланге
Самая первая очень оперативно ответила на вопрос Задала дополнительный вопрос, привела пример из...
— Марина