Джвп, щелочной рефлюкс, бульбит, неусвоение еды — вопрос №928741

Question

Джвп, щелочной рефлюкс, бульбит, неусвоение еды — вопрос №928741

Илья

2297 просмотров

14 июня 2022

Здравствуйте.

Прилагаю ФГДС и УЗИ ОБП с нагрузкой.

Хеликобактер отриц. Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA, фекальная эластаза, кальпротектин, ОАК – норма. Биохимия: ГГТ 50 (норма до 49), билирубин повышен за счет прямого, очень низкий холестерин 2,0. По генетике лактазная недостаточность.

Копрограмма: клетчатка оба вида, крахмал оба вида, детрит, жирные кислоты. Дисбактериоз: патогенки нет, но снижено все полезное: бифидо, лакто, бактероиды, энтерококки, палочка кишечная.

Жалобы: горечь во рту, особенно с утра, тяжесть в животе во время и после еды, стул кашей с частицами пищи, сразу же по пробуждении через минут 5. Цвет темно-коричневый, серый (чаще всего), жёлтый иногда. Блестит на бумаге. Не знаю, жир это или слизь. Метеоризм иногда, бурление часто. Болей нет и не было нигде.

Витамины падают, минералы падают, электролиты нарушены. Отсюда проблемы с кожей, ногтями, волосами, слабость, сонливость. Вес не падает (205/85). Пусковым механизмом всего этого что явилось? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 14 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Все описанные симптомы связаны с нарушением реологии желчи. Повышение ГГТ и повышение прямого биллрубина является следствием холестаза. Но у вас имеются и острые эрозии в слизистой оболочки желудка. Поэтому в первую очередь необходимо пролечить эрозии желудка, а затем начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан).

Пожаловаться

Илья, 14 июня 2022

Клиент

Марина, а лимфоидная гиперплазия это что-то предраковое? Сначала я лечу по стандартному протоколу эрозии, а потом урсосан? И должна уйти трофологическая недостаточность? Очень плохо без витаминов и минералов себя чувствую. И низкий холестерин не понимаю почему. 2,0 всего.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 14 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Лимфоидная гиперплазия появилась в результате хронического воспаления, не является предраковым. Но если не лечить, может перейти в метаплазию - а это уже предрак. До начала лечения пройдите дыхательный уреазный тест на хеликобактер! Если хеликобактер обнаружен, необходима плюс к назначенному лечению два антибиотика курсом 14 дней. Для лечения эрозий: диета стол 1, исключить сладкое и мучное ( эти продукты нарушают микрофлору в кишечнике, вызывают повышение давления в кишечнике, способствуют заброску желчи)
эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 40 минут до еды 1 месяц,
Де- Нол 120 мг 3 раза в день за 30 минут до еды и 1т на ночь 1 месяц
Дюспаталин по 1т 2раза в день за 20 минут до еды 14 дней (для снижения тонуса желчного пузыря и снижения давления в кишечнике).
Но повторюсь, если выявлен хеликобактер - необходим курс антибиотиков.
Если не выявлен , принимать Пробиолог по 1 капсуле 3 раза в день во время еды для восстановления микрофлоры 1 месяц.
Креон по 1 капсуле 10 тыс Ед 3 раза в день во время еды 14 дней для улучшения пищеварения

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 14 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Всё правильно, сначала лечим эрозии, затем курс Урсосана. На острых эрозиях желчегонные препараты принимать нельзя

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 14 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Снижение холестерина связано со снижением всасывания жиров, соответственно и нарушено всасывание всех жирорастворимых витаминов . Причина - нарушением реологии желчи. Для улучшения пищеварения я вам и назначила Креон, его можно принимать в течении месяца.

Пожаловаться

Илья, 14 июня 2022

Клиент

Марина, а вегетативные симптомы могут быть от этого набора? У меня потливость, астения, сердцебиение частое, сплю постоянно, не высыпаюсь, даже если 12 часов просплю. Сон прерывистый.

Пожаловаться

Илья, 17 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо большое

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , основным пучковым моментом здесь выступает нарушение пассажа желчи . Лекарственные препараты какие сейчас принимаете ?

Пожаловаться

Илья, 14 июня 2022

Клиент

Екатерина, у меня 7 лет назад был рефлюкс-гастрит и эзофагит с недостаточностью кардии. Кроме ФГДС ничего тогда не делал из вышеописанного. Ничего не лечил. И спустя 7 лет вот начал искать причины трофологической недостаточности и выявил этот букет. Пока ничего не пью. Жду запись в платной клинике.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла Вас , в начале лекарственная терапия будет направлена на эрозии , далее уде нормолизовывать желчеоттока с помощью урсодезоксихолевой кислоты .

Пожаловаться

Илья, 14 июня 2022

Клиент

Екатерина, спасибо. Я понимаю, что лечение не назначается заочно, поэтому и не прошу. Хотел узнать сам механизм, как дошло до такого, что электролиты с витаминами и минералами полетели. А кишечник не нужно проверять колоноскопией, если кальпротектин в норме? Там, наверно раздражение или воспаление есть, раз желчь туда идет и копрограмма плохая? Как-то не очень на такую процедуру хочется. И еще тест на СИБР не делал, потому что его нет в городе.

Пожаловаться

Илья, 14 июня 2022

Клиент

Екатерина, ферментов хватает по анализам. Может быть, кишечные подключить, а не поджелудочные. Напрягает, что бегу в туалет после пробуждения сразу. Болей нет, вряд ли СРК

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Когда нарушен отток желчи, в основном развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , за счёт чего идёт нарушение всасываемости витаминных комплексов , так как преобладают патогенные бактерии , поэтому рекомендую сдать дыхательный водородный тест на сибр .

Пожаловаться

Илья, 17 июня 2022

Клиент

Екатерина, у меня последний вопрос и закрываю обсуждение на сайте. А каким образом желчь попадает в желудок, если привратник смыкается полностью? В пищевод-то понятно, там кардия не смыкается

Пожаловаться

Илья, 19 июня 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Илья, 17 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фасфалюгель и другие лекарства

8 ответов

22 июля 2020

Анастасия, Тамбов

Вопрос закрыт

Расшифровка ФГДС

2 ответа

8 октября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Атрофия слизистой желудка

1 ответ

10 февраля 2023

Violetta, Тула

Вопрос закрыт

Диарея по утрам

1 ответ

15 февраля 2023

Муслим

Вопрос закрыт

Жидкий стул... Дисбактериоз?

4 ответа

16 июля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бутенко Марина Александровна, 14 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-14T18:08:15+03:00

При ВСД наблюдаются и гастроинтестинальные синдромы, как происходит в вашем случае. Можно добавить препарат Мебикар по 0.3г 3 раза в день 1 месяц ( он снизит тревожность и проявления ВСД, что уменьшит также и проявления и ЖКТ патологии, ускорит выздоровление).

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-18T22:02:43+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

При дискинезии желчевыводящих путей обычно так происходит , нарушение оттока .

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 15 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-15T08:13:46+03:00

Здравствуйте. Жалобы на фоне изменений - ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит, дуоденит.
На УЗИ - билиарная дисфункция, риск ЖКБ.
Для лечения:
диета - рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
медикаментозно: ретч 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д, де нол 2т 2р\сут 14д, эрмиталь 10000ме 1к в каждый прием пищи 1 мес. Далее после окончания курса лечения и контроля ФГДС - урсосан 10мг\кг 1мес.