Подозрение на мононуклеоз у ребёнка 2.10 — вопрос №931482

Question

Подозрение на мононуклеоз у ребёнка 2.10 — вопрос №931482

Роман

884 просмотра

16 июня 2022

Здравствуйте, 7.06 в 11 вечера у ребёнка поднялась температура, 39, на след. день вызвала педиатра, диагноз орви, красное горло. Сутки температура периодически поднималась, потом 4 дня только на ночь, до 39. 11.06 посетили палатного педиатра, горло - чуть красные дужки, но красные ушки, диагноз отит, назначили капли лоратокс, сдали кровь, кровь «вирусная», лейкоциты 5,06, моноциты 15%, все остальное в норме, СОЭ 10. СРБ 4,72. Все дни со среды до субботы ребёнок был весел, активен и бодр. В воскресенье вечером поднялась температура 40 и до вечера вторника 40 было каждые три часа, кое-как сбивали чередуя нурофен и парацетамол, в понедельник доктором был назначен панцеф. Во вторник снова были на приёме - горло с высыпаниями, поставила герпесвирусную ангину, дополнительно назначила ацикловир. Со среды небольшие улучшения, температура поднимается каждые 8 часов до 39, в остальное время ребёнок активен. Сегодня в четверг снова сдали кровь и она полностью бактериальная, лейкоциты 11,87, нейтрофилы 7,74, соэ 47! Также были на приёме у Лора, подтвердил герпесвирусную инфекцию, отит уже на одном ушке, вдобавок аденоидит, ребёнок сильно хрюкает носом, особенно во время сна. Плюсом лор сказал о мононуклеозе, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Подскажите возможен ли он и что нам делать? Спасибо!

Вопрос закрыт

среда

лора

красные ушка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 16 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Роман, здравствуйте! Изменения в анализе крови не типичные для инфекционного мононуклеоза, а увеличение регионарных л/у будет при любой инфекции. Для окончательного исключения\ подтверждения диагноза можно сдать кровь на антитела класса М к вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу.

Пожаловаться

Роман, 16 июня 2022

Клиент

Ольга, это радует, но чем же тогда болеет ребёнок, начиналось все как обычное орви, а потом резкое ухудшение, в общем температура уже 9 дней, насколько это опасно?

Пожаловаться

Ефременко Ксения Анатольевна, 16 июня 2022

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте
Лимфоузлы увеличиваются при любом заболевании. Это не показатель инфекционного мононуклеоза
Можно сдать кровь на поиски атипичных мононуклеаров, ифа ig M к ВЭБ и ЦМВ

Пожаловаться

Роман, 16 июня 2022

Клиент

Ксения, по поводу анализов понятно. Лор сегодня сказал о стационаре, очень бы не хотелось туда попадать, да и ребёнку явно стало лучше, но температура поднимается по прежнему, уже 9 дней, сколько ещё можно быть дома, менять антибиотик на другой раз этот не помогает?

Пожаловаться

Ефременко Ксения Анатольевна, 16 июня 2022

Инфекционист, Врач УЗД

Если вы пьёте антибиотик более 3 дней и нет улучшения то да, нужно задуматься о смене препарата

Пожаловаться

Роман, 16 июня 2022

Клиент

Лариса, 5 мл на вес ребёнка 12 кг. Разведён верно.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2022

Педиатр

Роман, уточню. У вас суспензия на 60 мл и при разведении добавили 40 мл воды ?. Что бы точно знать, что антибиотик принимается правильно.

Пожаловаться

Роман, 16 июня 2022

Клиент

Лариса, да, все так, все по инструкции

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2022

Педиатр

Роман, но если с технической стороны всё верно и в течение полных 3 суток нет эффекта, значит антибиотик не подходит. И надо менять антибиотик на другую группу, например аминопенициллины (аугментин, амоксиклав).

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 16 июня 2022

Педиатр

Панцеф - хороший препарат, широкого спектра, продлите до 5 - 7 дней антибактериальную терапию.

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 16 июня 2022

Педиатр

Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов ещё не говорит о мононуклеозе. При мононуклеозе в крови определяются атипичные клетки-мононуклеары, которых в вашем анализе нет. Лейкоциты в норме у детей до 15, СОЭ повышается как при вирусной так и бактериальной инфекции-это тоже не показание к антибиотикам. Из всех изменений повышены только нейтрофилы, но и это тоже не обоснование для антибиотикотерапии. Сколько дней принимали панцеф?
При герпесвирусной инфекции температура всегда высокая. Мазок на ковид не брали? Посев из зева не делали?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Хочу обратить внимание, что причиной отитов у детей часто является пневмококк, а "Панцеф" как раз плохо действует на этого возбудителя. Возможно, именно поэтому нет эффекта. Лучше сменить на амоксициллин-клавуланат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит поясница справа, отдаёт в правую ногу , вылезла вена у анального отверстия

2 ответа

18 июня 2021

Елена

Вопрос закрыт

Медикаментозный аборт

5 ответов

11 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Фронтит и перелет

4 ответа

20 апреля 2024

Инна

Вопрос закрыт

Красное горло

4 ответа

31 мая 2024

Евгения, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T19:42:16+03:00

Здравствуйте.
По результатам ОАК у ребёнка нет мононуклеоза .
На фоне вирусной инфекции произошло наслоение бактериальной поэтому увеличились лейкоциты, нейтрофилы (палочки,сегменты), соэ 47 высоким стало . Лимфоциты наоборот снижаются. Моноциты в норме. (Что исключает мононуклеоз).
Скорее бактериальная инфекция этот отит.
Если на панцефе сохраняется температура, то нужно рассмотреть вариант смены антибиотика. При лор болезнях хорошо идёт пенициллины (амоксиклав),если у ребёнка нет аллергии.
Также сдать оам.

Рябинкина Раиса Петровна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T19:44:53+03:00

Добрый день. По анализам крови в первом анализе- лейкопения, моноцитоз и лимфоцитоз говорит о вирусной природе заболевания вначале, в крови от 16.06 - лейкоцитоз. , нейтрофилез -61%, палочкоядерный сдвиг - 6 %, соэ 47 , что говорит о присоединении бактериальной инфекции.У ребенка аденоидит, отит за счет бактериальной инфекции, показаны антибиотики в лечении.Обратитесь к педиатру для коррекции лечения.Данных за мононуклеоз нет.Сдайте дополнительно анализ мочи .

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T19:50:37+03:00

Роман, здравствуйте. Судя по динамике заболевания, действительно произошло наслоение бактериальной флоры и антибиотик правомочен Данный за мононуклеоз по анализам нет
Дозировка антибиотика рассчитана правильная? На какой вес рассчитан антибиотик и правильно ли развели суспензию?

Гамаюнова Александра, 16 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-16T20:34:56+03:00

Здравствуйте, у ребёнка на данный момент бактериальная инфекция в оак, наслоившаяся на вирусную, в крови бы были выявлены атипичные мононуклеары, увеличение лимфоущлов это не типичный признак данной патологии.