Что вас беспокоит?
Полип кишечника
добрый день, после операции по удалению полипа контрольная фкс через 3 месяца показала образование новых полипов на срезе от операции(проходила трасанально). Гистология первого полипа выявила аденокорциному. Значит ли это диагноз рак прямой кишки и следущие полипы надо удалять уже резекцией
Владимир, будет гораздо лучше, если Вы приложите протокол манипуляции удаления полипа и протокол гистологического заключения.
Артем, хорошо.Можно завтра приложить скан выписки.есть фото гистологического заключения после операции (была 20.05.2022).полип был 2,5 см. сейчас обнаружили 03*04*05 см на обнаруженном рубце на уровне 7см.
Владимир, да, конечно. Прикрепите завтра и если есть результаты МРТ малого таза, то этот протокол тоже нужен.
Артем, МРТ еще не делал. есть только УЗИ брюшной полости и ренгент
Давайте все что есть.
Артем, доброе утро. Загрузил УЗИ,ренген и контрольную колоноскопию.Делал 11.07.2022. И подскажите пожалуйста, какое лечение в дальнейшем? Честно очень переживаю, читал что рецидив в первые месяцы дает не очень хорошие шансы на выздоровление шансы. биопсия будет готова только 18.07.2022. И уж извините за глупый вопрос, но можно ли эти полипы удалить без резекции ,процедурой колоноскопии.?
Добрый день Владимир.
После изучения предоставленных выписок остается несколько вопросов. Трансанальная резекция новообразования была выполнена полнослойно (то есть на всю глубину стенки прямой кишки, включая слизистую, подслизистый слой и мышечные слои кишки) или только только до мышечного слоя. Скорее всего на всю толщину, но это требует уточнения.
Второй вопрос глубина инвазии опухоли в подслизистом слое. Прогноз и дальнейшая тактика зависят именно от этого показателя. Подслизистый слой условно делится на 3 равных уровня, если глубина прорастания не превышает 1-го уровня прогноз благоприятный (sm1), если 2 уровня - сомнительный (sm2), если все 3 уровня, то неблагоприятный (sm3) и однозначно требуется резекция прямой кишки.
Высокодифференцированная аденокарцинома - опухоль с хорошим прогнозом. Жаль, что в гистологическом заключении не описаны края резекции (по неизмененным тканям и на каком расстоянии от края опухоли), но судя по тому, что опухоль выявлена в толще аденоматозного полипа, то края резекции должны быть чистые.
Сейчас в любом случае нужно дождаться результатов гистологии выявленных новых полипов, размер этих полипов таков, что они полностью должны были быть удалены при биопсии.
Судя по всему диагноз у Вас должен быть: Рак прямой кишки T1(sm?)N0M0 - 1 стадия.
Таким образом, сейчас все упирается в показатель sm, результат последней биопсии, глубину резекции кишки.
Вопрос о химиолучевой терапии должен был быть уже решен на врачебной комиссии Вашего Республиканского Клинического Онкологического Центра.
Артем, спасибо большое за ответ. Вы все так хорошо и доступно пояснили.. Про химию вроде упоминали,но почему то сразу не назначали. если я правильно понимаю,что сейчас мне надо ждать результат биопсии, от этого будет зависит какая по типу будет операции (резекция или через колоноскопию удалят). И да диагноз первоначально поставили именно такой 1 стадия. А если неблагоприятный будет анализ ,то резекция это полностью удалят кишечник и будет стома? (очень не хотелось бы). И пожалуйста, поясните почему так быстро появились новые полипы? Это развивается болезнь?
Владимир, я сомневаюсь, что в биопсии будет что-то плохое. Это или гипергрануляции по краю рубца (разрастания рубцовой ткани) или складочки слизистой по типу гипертрофических полипов.
Такого быстрого роста от выявленной опухоли ждать не приходится. А с глубиной прорастания, все же уточните. Это важно.
Артем, большое спасибо. А почему важно ? От этого зависит будет ли еще одна операция?
Принятый ответ
От это зависит прогноз. И планирование послеоперационного обследования, в том числе МРТ таза.
Артем, еще раз большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20211 ответ
- 1 Апреля 202155 ответов
- 29 Июня 202115 ответов
- 26 Марта 202215 ответов