Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №970987

Что вас беспокоит?

Что делать, если низкий гемоглобин, а железо в норме

Беременность 24 недели, пониженный гемоглобин - 86, а железо в норме 35, Поставили анемию второй степени. Лечение : феррум-лек 1т х 3р, комплевит 1т сутки, фол.к 1т х 3р Ничего не помогает, какое лечение должно быть назначено и почему так может быть? Также сдавала анализ на С-реактивный белок 3.37, ферритин - 30.7 Трансферрин-2.69 ( всё в норме) Также повышен билирубин - 32.64/6.06 Узи брюшной полости делала, всё хорошо, пью хофитол 1 т х 3 р, снижается, какие таблетки ещё можно пропить?

18 Июля 2022·Просмотров: 1249·Елизавета

Здравствуйте. Для начала необходимо оценить эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW), количество лейкоцитов, тромбоцитов

Здравствуйте, спасибо большое вам за ответ! MCU- 66.5 MCH- 20.7 MCHC-311 RDW- 16. 9 WBC- 7.8 PLT- 182

Больше похоже на железодефицитную анемию; нормальный уровень ферритина может быть ложным повышением. Нужно сдать сывороточное железо вместе с ОЖСС для подсчёта %насыщения трансферрина.
Сколько уже пьёте феррумлек и сколько был гемоглобин до лечения и какой стал на фоне лечения? Ферритин сдавали до лечения или на фоне?
До беременности анемии не было?

Когда первый раз сдавала был 98, сразу назначили феррум-лек, сначала по 1 т в день пила, так пью его уже примерно 5 месяцев. Раньше гемоглобин был 110, 115, 120

Ферритин сдавала уже во время лечения

Пока никах результатов от феррум-лек нет, первый раз 98 потом 89, 87 и 86 сейчас

На фоне лечения 3 табл гемоглобин также продолжает падать?

Сначала по 1 назначали пить, потом по 2 и сейчас по 3 сказали, просто не вредно столько его пить? Я компливит мама ещё пью, там тоже железо есть

Последний раз сдавала месяц назад 87 и вот 4 дня назад 86

Если есть подтверждённый дефицит железа, не вредно.
Но я пытаюсь выяснить, точно ли здесь есть дефицит железа.
Изначально вам была назначена неадекватная терапия: очень маленькая доза и не самый эффективный препарат.
Повышение ферритина может быть ложным на фоне приёма препаратов железа.
Нужно сдать ОЖСС вместе с сывороточным железом доя подсчёта % насыщения трансферрина, чтобы понять, есть ли дефициит на самом деле.
Если есть, попробовать заменить препарат на тардиферон, принимать по 2 таблетки в день и через 2 недели пересдать анализ крови, посмотреть, есть ли прирост гемоглобина. Если нет, рассмотреть применение внутривенных препаратов железа.
В некоторых случаях плохая усвояемость железа может быть обусловлена дефицитом меди, можно также проверить его уровень.

Спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.