Что вас беспокоит?
Анальгетическая нефропатия?
Здравствуйте. Долгое время я злоупотреблял препаратом с парацетамолом. И у меня возникла полиурия, но как стал ограничивать количество жидкости она прошла. Но был вот случай за сутки я потерял 14 литров. На ровном месте лило с меня сутки. За все время в анализа мочи была только сниженная плотность то 1007,1009 то 1000 в день, когда пил препарат с парацетамолом. А после сна была 1018.Другие все анализы в норме. Только креатинин был чуть повышен до 120.Это было 1.5 года назад. Уже вот с начала лета ограничиваю кол-во жидкости. Пью 2 литра выделяю 1-1.5 литра жидкости. Не анальгетическая нефропатия ли у меня? Или если бы была анальгетическая нефропатия полиурия не проходила бы вообще?
Принятый ответ
Здравствуйте. Плотность зависит от питьевого режима. Вам необходимо посмотреть в биохимическом анализе крови показатели работы почек-креатинин, мочевина, также пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Галина, все эти обследования делал. Всё в норме было.
Хорошо, значит почечной недостаточности нет.
Галина, а анальгетическая нефропатия может быть?
Если все обследования в норме, то не похоже на это.
Галина, а ещё меня ложные позывы в туалет ещё беспокоят. Это симптомы простатита?
При этом нужно комплексно смотреть, а главное, если микроскопическое исследование секрета предстательной железы без воспаления, значит активного воспалительного процесса нет.
Галина, раньше у меня бывали ложные позывы но 2 дня и проходило, а сейчас уже неделю не проходит(((
Пока можно попробовать везикар 5 мг по одной таблетке один раз в день в течение одного месяца, если нет заболевания глаукома, при этом препарат противопоказан. Также свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 3 дней, зате продолжить свечи уропрост по одной свече на ночь в течение 20 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте на фоне приема парацетамола может возникнуть острый интерстициальный нефрит. Но пока симптомов за данный диагноз у вас нет. Я бы порекомендовала проконтролировать общий анализ мочи , узи почек и мочевого пузыря , б/х ан крови ( мочевина, креатинин).
Татьяна, а анальгетическая нефропатия у меня может быть?
Анальгетическая нефропатия такого понятия нет - это и есть диагноз туболоинтерстициальный нефрит.
Татьяна, ну может быть хронический тубулоинтерстициальный нефрит у меня? Или полиурия бы не проходила, если бы он был у меня?
нужно посмотреть свежие результаты обследования , чтобы можно было делать выводы . на данный момент как вы описали объем выделенной и выпитой жидкости у вас соответствует норме.
Татьяна, а при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите не проходила бы полиурия?
Там редко бывает такой симптом . это симптом более подходит - поченой недостаточности, сахарный диабет, несахарный диабет и др.
Татьяна, но если бывает, то он проходит?
Обычно препараты из групп противовоспалительных, некоторые антибиотики и т.д оказывают токсическое действие на почку - начинают появляться симптомы и изменения в анализах мочи, после прекращения приема препаратов ,вызвавших данное состояние , все приходит в норму.
Татьяна, а ложные позывы в туалет это могут быть симптомом простатита?
Да у мужчин чаще всего этот и является причиной.
Татьяна, раньше у меня бывали ложные позывы но 2 дня и проходило, а сейчас неделю уже не проходит(((
Нужно выполнить ТРУзИ простаты, сдать общий анализ мочи , микроскопическое исследование секрета простаты. Для диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте! Агальгетическая нефропатия проявилась бы мочевым синдромом. Снижение плотности на фоне большого объема жидкости возможна.
По последнему диуреза и выпитому задержки жидкости нет. Сдайте анализы повторно, попробуем разобраться. Общий анализ мочи с микроскопией осадка, анализ мочи по Зимницкому, соотношение креатинина/микроальбумина в разовой порции мочи, анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, холестерин, натрий, калий, кальций, фосфор, СРБ, УЗИ почек.
Лариса, а что такое мочевой синдром?
Это изменения в анализе мочи (появление эритроцитов,белка, цилиндров).
Лариса, этого не было, только плотность была низкая
Значит диагноз нефропатии маловероятен. Низкая плотность в разовой мочи малоинформативна, и может быть нормой при употреблении большого количества жидкости (разведенная моча). Но если плотность снижена систематически, то делать мочу по Зимницкому (измерение плотности мочи в течение суток), и делать выводы по результату.
Лариса, а если я начну антибиотики принимать от простатита или цистита и опять возникнет полиурия то что делать?
А что вы подразумеваете под полиурией? Вы измеряли объем суточного диуреза во время полиурии?
Лариса, да измерял. Было 3-4 литра. Бывало потом больше около 8-10 литров. А последний раз 2 недели назад 14 было. Бегал каждые 15 минут по 300 мл.
Ну это действительно полиурия.
Надо определить натрий в крови, альдостерон, ренин, глюкозу.
И сделайте те анализы, которые я вам писала выше. Возможно есть канальцевая дисфункция. Анальгетики принимать только по строгим показаниям.
Лариса, а если была бы канальцевая дисфункция то полиурия не проходила бы?
Я сейчас предполагаю другое заболевание - неспхарный диабет, нарушение секреции антидиуретического гормона. В целом, да, если бы за одевание имелось бы, то полиурия была бы постоянным симптомом.
Лариса, а антибиотики можно при канальцевой дисфункции? Не усилят ли они полиурию?
Можно, только не из группы аминогликозидов.
Лариса, а это канальцевая дисфункция может у меня быть?
Может
Лариса, а как лечится она?
Нефропротективная терапия и терапия осложнений.
Лариса, а антибиотики не усилят полиурию при канальцевой дисфункции?
Если не аминогликозиды, то не должны. Нейротоксичность есть только у аминогдикозтдов.
Лариса, а может быть канальцевая дисфункция без полиурии?
Да, конечно может.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201913 ответов
- 9 Июля 202211 ответов