
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день, почему -то ссылка не открывается.
Критериями волчанки является набор суммы баллов ≥10, при наличии хотя бы одного положительного антинуклеарного антитела (АНА).
Без АНА диагноз СКВ исключён.
Клинические сферы: нет сыпи, артрита, серозита, нефрита, гемолитической анемии, тромбоцитопении — 0 баллов.
Только лихорадка (субфебрильная, дневная) — 2 балла.
Необходимо оценить:
АНА (главный критерий), анти-dsDNA, анти-Sm, антифосфолипидные антитела.
Для подтверждения СКВ у 13-летней девочки необходимо хотя бы 10 баллов.
Одной лихорадки и подозрения (даже при высоких титрах АНА) недостаточно. Вероятность СКВ при отсутствии характерных органных поражений и клинических проявлений крайне мала.
Чем может быть вызван субфебрелитет:
пост инфекционная реакция — самый частый сценарий у подростков. В основе - вегетативная дисфункция.
Нормализацией режима, сна, устранение тревоги, обычно, купируют симптом.
Кратковременный курс ГКС мог подействовать на вегетативный центр, от этого - эффект.
ALPS— маловероятно.
Ювенильный ревматоидный артрит маловероятен.
Лейкемия/лимфома — исключается при нормальном анализе крови и отсутствии бластов.
Обычно, рекомендуется сдать:
АНА (антинуклеарный фактор на HEp-2).
Анти-dsDNA (метод ELISA).
Анти-Sm, анти-Ro/SSA, анти-La/SSB, анти-RNP.
Антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM, к β2-гликопротеину I).
Комплемент C3, C4 (низкие — маркер активации волчаночного процесса).
ОАК + лейкоцитарная формула + тромбоциты, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, ЛДГ, общий белок, ОАМ
Классический дебют СКВ крайне маловероятен, более вероятна постинфекционная вегетативная дисфункция с преходящими лабораторными аномалиями на фоне гормональной перестройки.