Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непроходящий кашель
4 ответаЗдравствуйте! Ребенку 2.8, с осени пошел в сад,начал болеть. 3 эпизода бронхита подряд, 1 с БОС,лежали в больнице, после последнего вылечились,в сад не ходим, ребенок кашляет сухо 1.5 мес,пошли к пульмонологу,назначили оак (врача смутили повышенные эозинофилы),рентген чистый,...
Здравствуйте. Посмотрела прикреплённые документы. Лечение вашего доктора верное. В случаях подозрения на астму и высоких рисках назначается обычно терапия Пульмикортом и Сингуляром на срок 1-3 месяца. С уважением!
Здравствуйте, моей дочери 5 лет.У нее аллергия на шерсть собаки. кошки. злаковые, береза больше 100%, сорняки, клещей домашней пыли, атопический дерматит. с весны 2021 года аллергический ринит, прокапали назонекс 2 недели. все прошло весной 2022 года начался опят...
Здравствуйте. У дочери есть аллергия множественная, случился приступ обструкции, это все риск развития бронхиальной астмы. Ринит нужно лечить, тем более аллергия на шерсть и пыль, а это круглогодично, а не сезонно. Лечение в нос я бы оставила(авамис) , вместо ингалятора пока можно попробовать в таблетках монтелукаст на ночь до 3х месяцев, оценить эффект.
Направляют в стационар и на МСЭ
4 ответаБыл в очередной раз на приеме у пульмонолога. Изначальный диагноз (3 года назад БА аллергическая). Врач осмотрела и дала выписку для лечения амбулаторно и сказала, что мне надо после лечения идти на группу, чтобы врачи в больнице направили. 2022 СКТ: картина фиброзных...
В норме А1АТ 0,78-2 г/л., не менее. Обычно, если человек нуждается в применении иммунобиологических в группе не отказывают, но многое зависит от того, как врач оформит направление, как опишет общее состояние (наличие жалоб, одышки и пр)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу помочь с корректировкой лечения. После перенесенного в конце 25 года бронхита стал повышаться периодами пульс,аж слышу стук сердца иногда, (89-105) и появились скачки давления максимально было 170 на 100. Ранее до бронхита такого не было, давление...
Здравствуйте, Светлана! После перенесенной болезни может возникнуть нестабильность артериального давления. А также при приеме ингаляционных препаратов от астмы могут повышаться и давление и пульс. Обычно при таких высоких цифрах рекомендуются более сильные комбинации, например, апроваск 300+10 мг. Эффективность терапии нужно оценивать через 3 недели приема препарата, так как нужно дать время препарату накопиться.
Вопрос пульмонологу
26 ответовЗдравствуйте. У меня развилась бронхиальная астма. Мне 27 лет. Мужчина. Я наблюдаюсь у аллерголога-иммунолога и у пульмонолога. На данный момент, в качестве базовой терапии назначен Будесонид + Формотерол (ингаляционно), в дозировках 320/9, два раза в день по одному...
МНЕНИЕ ПУЛЬМОНОЛОГА. 1. Собирание статистической адекватности , коррекция диагноза без больного - по врачам непрофильных специальностей на сайте - это круто!! 2. Ваша клиническая ситуация действительно заслуживает особого внимания и если честно - очного , а не рекомендаций с сайта. 3. Для первичного знакомства - консультации нужно: - Ваши данные по спирометрии с пробой ( вентолин 400 мкг) в динамике ( цифры , характер кривой) для уточнения наличия патологии. В динамике последняя, первая и промежуточная ( как минимум). - данные общего анализа крови - уровень эозинофилов в динамике - общий ан. мокроты, анализ мокроты с окраской по Грамму, по Цилю-Нельсону, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. - динамика общего иммуноглобулина Е ( менялся ли он на протяжении болезни) 4. ПОКАЗАНО дообследование:: А. лабораторное: - выявление антител к аспергиллезу в сыворотоке крови , кожная проба на аспергиллез, сывороточные аспергиллезные преципитаты, цитологическое исследование мокроты на грибы, эозинофильный катионный белок - если у вас эпид.обстановка ( Урал, Сибирь, Дальный Восток, Азиатский регион) неблагополучная тогда только нужно обследование расширенное паразитологическое Б. Инструментальное: - МСКТ ОГК для оценки состояния легочной ткани без контрастирования ( рентген в таких случаях недостаточен) - исключить центральные бронхоэктазы, наличие участков "матового стекла", исключения альтернативных находок. Обязательно взять МСКТ диск, а не только заключение. - с проведением бронхоскопии решить после КТ, анализов мокроты и на аспергиллез. Процедура для " кашлевых астматиков" бывает проблемной. 5. На основании разрозненных данных поняла, что вначале была диагнстирована легкая форма бронхиальной астмы ИГЕ-зависимая и назначался соотвествующий обьем терапии, сейчас обьем терапии , Ваши жалобы, потребность в дополнительных коротко действующих ингаляторах соотвествует критериям тяжелой резистентной к терапии астмы. ОДНАКО: -Возникают вопросы о наличии одышки и дыхательной недостаточности - но у Вас их клинически не вижу - велотренажер по 30 км. ?? Какая же тяжелая астма... -Наличие кровохарканья может быть как симптомом другой легочной патологии ( не астмы), так как и на высоте кашлевых реприз за счет пропотевания эритроцитов. ( надсадный кашель провоцирует это).
Крапивница
4 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Женщина, 30 лет. Хронические заболевания: Бронхиальная астма, средне тяжелое течение, гормонозависимая, контролируемая (с 10 лет). Хроническая спонтанная идиопатическая крапивница с ангиоотеками (с 2021 года, д-з выставлен в 2023 году)....
Здравствуйте. Повышенный уровень кальпротектина более 500 мкг/г говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, что чаще всего связывают с воспалительными заболеваниями кишечника, поэтому результат биопсии определит необходимость терапии месалазином. Клебсиелла сама по себе не объясняет такой высокий кальпротектин, её находка расценивается как условно-патогенная флора, и для коррекции обычно используют бактериофаги, а антибиотики без подтверждения инфекции не назначают, так как они могут усилить воспаление и нарушить микробиоту. Дополнительные обследования, которые могут быть полезны — серология на целиакию (IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, дезамидированным пептидам глиадина) и общий IgA, чтобы исключить скрытую форму. Дуоденальная биопсия проводится только при подозрении на целиакию, если будут антитела или изменения по гистологии тонкой кишки. До получения морфологии обычно допустимо ограничиться поддерживающим лечением (спазмолитики, энтерол, бактериофаг), а вопрос о месалазине и другой базисной терапии решается уже после заключения морфолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.