Что вас беспокоит?
Направляют в стационар и на МСЭ
Был в очередной раз на приеме у пульмонолога. Изначальный диагноз (3 года назад БА аллергическая). Врач осмотрела и дала выписку для лечения амбулаторно и сказала, что мне надо после лечения идти на группу, чтобы врачи в больнице направили. 2022 СКТ: картина фиброзных изменений в средней доле, буллы в правой верхушке. сентябрь 2023 СКТ: с обеих сторон апикального легочная паренхима имфизематорно изменена. Фиброзные изменения с обеих сторон 18.09.23 СПГ: ФЖЕЛ 93%, ОФВ1 86%, ИТ 93% 05.06.24 СПГ: ФЖЕЛ 74%, ОФВ1 79%, ИТ 92%. В течении года усилились респираторные расстройства. В мае 2024 обострение БА с назначением СГКС. Назначена тройная комбинация терапии на которой сохраняется отдышка и хрипы в груди. ингалятор 1-2 р/д по потребности при не большой физической нагрузке. ДИАГНОЗ: БА, тяжелое течение, неконтролируемая. Эмфизема апикальных отделов легких. буллы в верхней доле правого легкого. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: С учетом тяжелого течения БА и сохранением респираторных симптомов (отдышка и хрипы в груди) на фоне тройной ингаляционной терапии (ИГКС+ДДБА+М-холинолитик) необходимо рассмотреть иммунобиологическую терапию в стационаре. сопутствующие заболевания Поставлен диагноз Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. 1ст.
Здравствуйте. В чем конкретно ваш вопрос? Действия и назначения врачей верные.
Здравствуйте, судя по описанию КТ - астма осложнилась развитием булл, эмфиземы в лёгких, астма тяжело поддаётся базисной терапии. Необходимо направить на МСЭ.
Решить вопрос на ВК о назначении иммунобиологических препаратов.
Дополнительно стоит сдать кровь на дефицит Альфа1антитрипсина.
Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна. При его дефиците могут появляться буллы в лёгких.
Виктория Викторовна, Альфа-1 антитрипсин (ААТ) сдавал 3 года назад был отрицательный. На МСЭ вообще есть смысл идти, или это просто будет унижением с отказом?
Полученный результат не исключает дефицит альфа-1-антитрипсина, т.к. данное
заболевание может быть обусловлено другими редкими мутациями в гене SERPINA1,
кодирующем синтез А1АТ, анализ которых не был проведен в данном тесте.
В случае необходимости получения дополнительной информации рекомендуется очная
консультация врача – генетика.
Принятый ответ
В норме А1АТ 0,78-2 г/л., не менее. Обычно, если человек нуждается в применении иммунобиологических в группе не отказывают, но многое зависит от того, как врач оформит направление, как опишет общее состояние (наличие жалоб, одышки и пр)
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202016 ответов
- 6 Мая 202134 ответа
- 23 Августа 20215 ответов
- 29 Сентября 20228 ответов