Консультация пульмонолога /

Направляют в стационар и на МСЭ — вопрос №2223482

99 просмотров

Был в очередной раз на приеме у пульмонолога. Изначальный диагноз (3 года назад БА аллергическая). Врач осмотрела и дала выписку для лечения амбулаторно и сказала, что мне надо после лечения идти на группу, чтобы врачи в больнице направили.

2022 СКТ: картина фиброзных изменений в средней доле, буллы в правой верхушке.
сентябрь 2023 СКТ: с обеих сторон апикального легочная паренхима имфизематорно изменена. Фиброзные изменения с обеих сторон

18.09.23 СПГ: ФЖЕЛ 93%, ОФВ1 86%, ИТ 93%
05.06.24 СПГ: ФЖЕЛ 74%, ОФВ1 79%, ИТ 92%.
В течении года усилились респираторные расстройства. В мае 2024 обострение БА с назначением СГКС. Назначена тройная комбинация терапии на которой сохраняется отдышка и хрипы в груди. ингалятор 1-2 р/д по потребности при не большой физической нагрузке.

ДИАГНОЗ: БА, тяжелое течение, неконтролируемая. Эмфизема апикальных отделов легких. буллы в верхней доле правого легкого.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: С учетом тяжелого течения БА и сохранением респираторных симптомов (отдышка и хрипы в груди) на фоне тройной ингаляционной терапии (ИГКС+ДДБА+М-холинолитик) необходимо рассмотреть иммунобиологическую терапию в стационаре.

сопутствующие заболевания Поставлен диагноз Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. 1ст.

Возраст: 33

Хронические болезни: Поставлен диагноз Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. БА неконтролируемая Гастрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. В чем конкретно ваш вопрос? Действия и назначения врачей верные.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, судя по описанию КТ - астма осложнилась развитием булл, эмфиземы в лёгких, астма тяжело поддаётся базисной терапии. Необходимо направить на МСЭ.
Решить вопрос на ВК о назначении иммунобиологических препаратов.
Дополнительно стоит сдать кровь на дефицит Альфа1антитрипсина.
Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна. При его дефиците могут появляться буллы в лёгких.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Викторовна, Альфа-1 антитрипсин (ААТ) сдавал 3 года назад был отрицательный. На МСЭ вообще есть смысл идти, или это просто будет унижением с отказом?


Полученный результат не исключает дефицит альфа-1-антитрипсина, т.к. данное
заболевание может быть обусловлено другими редкими мутациями в гене SERPINA1,
кодирующем синтез А1АТ, анализ которых не был проведен в данном тесте.
В случае необходимости получения дополнительной информации рекомендуется очная
консультация врача – генетика.
Пульмонолог, Фтизиатр
В норме А1АТ 0,78-2 г/л., не менее. Обычно, если человек нуждается в применении иммунобиологических в группе не отказывают, но многое зависит от того, как врач оформит направление, как опишет общее состояние (наличие жалоб, одышки и пр)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачет давление
17 марта 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Обострение бронхиальной астмы
23 января 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что принимать в сезон пыления при АСИТ
28 февраля 2024
Alexander, Минск
Вопрос закрыт
Спирометрия с солевым раствором
15 сентября 2024
Ярослав
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
13 февраля
Клавдия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо